BHE

HENRY ARTURO LLACSA

CHACN

HIPERNATREMIA
NA>145

mEq/l

Iatrognica
Morbilidad

significativa

HIPERNATREMIA
1.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
EXCESO DE SODIO:
Hiperaldosteronismo

2.

DEFICIT DE AGUA: diabetes inspida

3.

DEFICIT DE AGUA Y SODIO: prdidas

gastrointestinales, cutneas, renales

Manifestaciones clnicas
Ms

all de las secuelas de la

deshidratacin , no hay un efecto claro
directo de la hipernatremia sobre otros
rganos o tejidos, excepto el cerebro.

Hemorragia

cerebral
Complicaciones trombticas.

DIAGNSTICO
HISTORIA
EXAMEN

CLINICA

DE ORINA

Introxicacion por sal: Na en Orina

TRATAMIENTO

 La

meta es <12 mEq/L c/24 hr, a razn

de 0.5 mEq/L/hr.

Liquidos
En

ISOTONICOS (SSF>RL)

caso se convulsion: dar SS 3%

DEFICIT DE AGUA

EJEMPLO 1

SUMAR LAS PERDIDAS

DIARIAS MNIMAS
30-35 ml/kg/dia

HIPONATREMIA
Na

< 135 mEq/l

Determinado

el ACT

por el Na corporal total y

ETIOLOGIA Y
FISIOPATOLOGIA
PSEUDOHIPONATREMIA:

Hiperosmolalidad
PERDIDAS: renales, extrarrenales
HIPONATREMIA ISOVOLMICA
HIPONATREMIA HIPERVOLMICA

DIAGNOSTICO
HISTORIA

CLINICA

DETERMINACION
EVALUAR

DE LA OSMOLALIDAD

EL VOLUMEN

TRATAMIENTO
EVITAR

REPOSICIONES RAPIDAS: MCP

Hipovolmico:

SSF isotnico

Normovolmico:
Hipervolmico:

restriccion hdrica

restriccion
hdrica+restriccion de sal+ diureticos

POTASIO

HIPERPOTASEMIA
1.

FICTICIA O ESPREA

2.

AUMENTO DEL APORTE

3.

DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR

4.

EXCRECION DISMINUIDA

MANIFESTACIONES

DIAGNSTICO
ETIOLOGIA

CLARIDAD

SUELE SER APARENTE CON

FACTORES QUE
CONDICIONAN EL
MOVIMIENTO DEL POTASIO

HIPOPOTASEMIA
1.

DESPLAZAMIENTOS TRANSCELULARES

2.

DISMINUCION DEL APORTE

3.

PERDIDAS EXTRARRENALES:MS
COMUN EN NIOS (GASTROENTERITIS)

4.

PERDIDAS RENALES

MANIFESTACIONES

MAGNESIO
VN:

1,7-2,4 mg/dl

Normalmente

la aldosterona regula su

metabolismo
Suele

estar bajos en las hipokalemias e

hipocalcemias inexplicadas.

CLINICA
NEUROMUSCULAR
HIPOKALEMIA
METABOLISMO

DE HUESO Y CALCIO
RESISTENCIA PARATIROIDEA
DEFICIENCIA DE VITAMINA D
SISTEMA CARDIOVASCULAR

DIAGNOSTICO

EXTRARRENAL:
RENAL:

4-48%

0.5-2.7%

FOSFORO
El

fsforo es el principal anin divalente

intracelular y abunda en clulas
metablicamente activas.
El fsforo mantiene la generacin de
energa en
forma de gluclisis o
productos de fosfato con alto contenido
de energa, como el trifosfato de
adenosina, y su concentracin se
controla rigurosamente por medio de la
excrecin renal

HIPERFOSFATEMIA

 GRACIAS