Radiografa

Simple
Columna Vertebral
Jefferson Guerra
Juan Gonzlez
Cristhian Aguilar

ANATOMA

33 vertebras.

7 vertebras cervicales.

12 torcicas.

5 lumbares.

5 sacras.

4 coccgeas.

EVALUAR

A
B
C
D
E

General
:

Rx colum na cervical AP,

lateral en flexin y extensin.
En caso de
cervicobraquialgia
com plem entar con
oblcuas

Trauma:
Rx colum na cervical AP,
Lateral
transoral

Columna cervical AP:

Posicin del paciente:
de pie o en decbito
Direccin del haz del
rayo:
A la altura de C4 (manzana de
Adan), angulado 15 o a 20 o hacia
ceflico.

Radiografa simple de columna cervical

Proyeccin AP

Apfisis
unciforme
Disco
intervertebral

Apfisis transversa
Cuerpo vertebral
Trquea

Pedculo
Apfisis espinosa

Tcnica Rx:
Columna Cervical Lateral
POSICIN DEL PACIENTE:
pie/ sentado con la cabeza en
posicin neutra.

DIRECCIN DEL HAZ DE

RAYOS:
horizontalmente al centro de la
vrtebra C4 (a nivel del borde inferior
de la mandibula).

b) Posicin del paciente:

Decubito con el cassette en la parte
lateral al cuello

Direccin del haz de rayos:

horizontalmente 2,5 a 3 cm bajo
la apfisis mastoides.
Evala alineamiento vertebral
Amplitud de espacios discales
Articulaciones
interapofisiarias

Rx simple de columna cervical

Proyeccin lateral
1

5
2
7
8
9

4
12

3
10 11
6
11
6

13

11
6
11
6
11
6
11

1 Arco anterior del Atlas

2 Arco posterior del Atlas
3 Axis
4 Apfisis odontoides
5 Agujero artera vertebral
6 Cuerpo vertebral cervical
7 Apfisis espinosa
8 Apfisis articular superior
9 Apfisis articular inferior
10 Apfisis unciforme
11 Espacio intervertebral
12 Mandbula
13 Laringe

Tcnica Rx

Columna Cervical Oblcua

Posicin del paciente:
En posicin de pie/decbito

Disposicin de la cabeza:
Se gira 45 separando el lado en
estudio del cassette radiogrfico.

Direccin del el haz de rayos:

Dirigido a la vrtebra C4, con una
angulacin de 15 a 20 hacia
ceflico

Tcnica Rx
Apfisis
transversa C1
Masa lateral izq. de C1

Posicin del paciente:

Igual que en proyeccin AP.

Apfisis
odontoides

Indicacin:
Superficie
articular inf.
de C1

Superficie
articular der. De
C2

Columna Cervical Transoral

Cuerpo de C2
. Articulacin
cigapofisaria izq.

Boca abierta ampliamente

Direccin del haz de rayos:

Dirigido al centro de la boca, con el
paciente en fonacin (aaaa)
durante la exposicin para
desproyectar la lengua.

Indicaciones
En emergencias mdicas por pacientes con traumatismo de cabeza y cuello
Rx lateral

rayo horizontal

Pelcula radiogrfica de 24 x 30
Ver columna y
partes blandas
Aire en trquea
Elementos extraos
Falta de alineacin de vrtebras
Hematomas
Etc.

Inte rpreta c in

Latig a zo c e rv ic a l
Sitios ms afectados segn el grado de
aceleracin son:
C5-C6
C6-C7
C7-D1
Lugar donde es ms frecuente la hernia
discal:
C4-C5
C5-C6
Exploracin
Bsica
AP
Velocidad del sujeto es mayor a la
de la fuerza de impacto

Transoral

Lateral

Oblicua

Pa tologa s

Subluxacin

pseudoluxacin

Disociacin Atlanto- occipital

Fra c tura de Je fferson

Fx de Atlas, arcos anteriores y posteriores

Frac tura de odontoid es

Tipo 1

Tipo 2

Frac tura y fle x in

Dislocacin bilateral

Dislocacin unilateral

Rx de Columna torcica
Los objetivos generales:
Detectar lesiones o hallazgos para posteriores estudios y determinar el
tipo de lesin, su estabilidad y el grado de afectacin medular.
Herramienta fundamental para decisiones teraputicas
sentar indicacin de ciruga urgente.

Se toman radiografas simples en proyecciones anteroposterior y lateral

deben visualizarse las 12 vrtebras dorsales y las 2 primeras lumbares.

La situacin clnica ms frecuente es el traumatizado

Asociacin con lesiones de columna cervical en 4.5%.

Podemos detectar anomalas que sugieran la posibilidad de lesin, como

fracturas, desviaciones o ensanchamiento mediastnico por hematoma
paravertebral secundario a una fractura vertebral.

Rx de Columna torcica
Valoracin
1.
2.
3.

4.

Valorar la densidad del hueso

Evaluar
el
alineamiento
vertebral.
La columna normal tiene dos
lordosis (convexidad anterior)
cervical y lumbar; y una cifosis
(convexidad posterior) dorsal.
La mdula espinal discurre por
el conducto raqudeo, y no es
visible en las radiografas
simples.

Indicaciones

Paciente con traumatismos mltiples.

Alteracin del nivel de conciencia.
Sospecha clnica: dolor, signos neurolgicos..
Anormalidad en la radiografa de trax.
Presencia de lesin cervical.
Mecanismo lesional de alto riesgo.

Lesiones vertebrales
Fracturas "en cua: Son aplastamientos cuneiformes de la parte
anterior del cuerpo vertebral. Son ms frecuentes entre D1 y D10,
habitualmente estables.
Son frecuentes, 25% de todas las lesiones dorsales.
Pueda requerir estabilizacin quirrgica cuando la angulacin es
mayor de 30

Fracturas-estallido
Son las lesiones vertebrales ms frecuentes, ya que representan el
36% de todas las lesiones dorsales y lumbares 24. Son fracturas
conminutas con mxima inestabilidad, ya que el retroceso de la
pared vertebral posterior puede invadir el canal medular.

Fractura en dibolo
Es una fractura frontal del cuerpo vertebral por compresin axial,
que adopta dicha forma en la proyeccin lateral.

Fractura de Chance
Se observa mejor en proyecciones laterales, visualizndose una
lnea de fractura en apfisis espinosa, pedculos y cuerpo
vertebral, que divide la vrtebra en dos fragmentos, superior e
inferior. Puede ser estable si la fractura se extingue al llegar al
cuerpo vertebral

 Luxaciones de cuerpos vertebrales

Pueden producirse en traumatismos por contorsin (flexin
y rotacin violentas), y se asocian con graves lesiones
seas y ligamentosas.

Luxaciones costovertebrales
No plantean problemas neurolgicos si no se asocian a
otras lesiones vertebrales. Acompaan frecuentemente a
los traumatismos torcicos.

A) Fractura en cua. B) Fractura en dibolo. C) Fractura con vaco intravertebral. D) Fractura

patolgica con reas lticas y blsticas.

Rx de Columna Lumbar
Por: Cristhian Aguilar

Columna Lumbar Lateral

Covertura Toda la columna
lumbar debe ser visible
Alineacin Seguir las
esquinas de los cuerpos
vertebrales desde un nivel al
otro (lneas intermitentes)
Huesos Seguir el contorno
de cada hueso
Espaciado los espacios
discales incrementan
gradualmente desde ceflico
a caudal Nota: el espacio
L5/S1 es normalmente un
poco ms angosto que L4/L5

Columna
Lumbar Lateral

Lateral (en detalle)

Revisar el contorno cortical
de cada vrtebra
Las articulaciones facetarias
constan de los procesos
articulares inferior y superior
de cada nivel adyacente
La pars interarticularis
literalmente significa 'parte
entre las articulaciones'
- P = Pedculo
- SP = Spinous process
(proceso espinoso)

Columna lumbar
- Normal AP
Alineacin los cuerpos
vertebrales y procesos espinosos
estn alineados
Huesos los cuerpos vertebrales
y pedculos estn intactos
Espaciado Gradualmente
incrementan de superior a inferior.
Los pedculos se vuelven
gradualmente ms anchos desde
superior a inferior - Nota: los
discos inferiores estn angulados a
la vista del observador y por lo
tanto son menos fcil de evaluar
en esta vista.

Columna Lumbar
- Normal AP

Columna lumbar AP (detalle)

Revisar cuidadosamente por la
integridad del pedculo y fracturas
del proceso transverso

Modelo de las tres

columnas - Fractura
Columna Anterior =
mitad anterior de los
cuerpos vertebrales y
tejidos blandos
Columna Midia =
mitad posterior de los
cuerpos vertebrales y
tejidos blandos
Columna Posterior =
elementos posteriores
y tejidos blandos

Modelo de tres
columnas
Las lesiones 1 y 2
afectan una
columna solamente
y son consideradas
estables
1 lesin del
proceso espinoso
2 lesin anterior
por compresion

 Lesiones 3 y 4
afectan dos o ms
columnas y son
consideradas
inestables
3 fractura en
Estallido
4 factura Flexiondistraccin - lesin
tipo casual'