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INTEGRANTES:
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DOCENTE:
CICLO:
CASO CLINICO
Gestante de 14 semanas x ECO, I Trimestre,
refiere que acude hace 24 hrs presentar
sensacin de malestar general, adems se le
agrega dolor lumbar a predominio izquierdo,
asociado a sensacin de alza trmica, motivo
por
el cual
al no
nosocomio,
niega otros
FUNCIONES
BIOLGICAS:
refiere la HC.
ANTECEDENTES:
sntomas urinarios.
GINECOLOGICA:
G:1, P:0, R/C: 4/3, MAC : ACO, IRS: 15 aos,
UPM: no recuerda.
FAMILIARES: NIEGA PATOLOGIAS.
QUIRURGICAS : HACE 7 AOS ES APENDICECTOMIZADA
Examen Fsico
SIGNOS VITALES:
T: 36.5C
FC: 72lpm
FR: 18 rpm
PA: 90/50mmHg
SOMATOMETRA:
AREG, AREM, afebril, ventilando
APRECIACIN GENERAL: Normotrmico, plida, AREG, AREH,
AREN, +/+++
AP. RESPIRATORIO: MPMV en ACP, no ruidos agregados.
AP. CARDIOVASCULAR: RCRR, no soplos, pulsos perifricos
presentes.
ABDOMEN: grvido, B/D, RHA (+), hay dolor a palpacin en
hipogastrio y flanco izquierdo.
EXAMENES AUXILIARES
LABORATORIO:
Leucocitos: 8.300 x
mm3 (0-91-01-0-0-8)
Hb: 10.5 gr/dl
Creatinina: 0.5 mg/dl
TP: 13.9 seg
TPT: 50.1 seg
BT: 0.6
BD: 0.3
BI: 0.3
LINEA DE TIEMPO
PARTE II
ANLISIS DE CASO
DATOS
BSICOS
1.Gestante de 14 semanas
2.T.E.: 24 hs
3.malestar general
4.dolor lumbar
a predominio
izquierdo
5.sensacin de alza trmica,
6.G:1, P:0,
7.PA: 90/50mmHg
8.Plida +/+++
9.Abdomen grvido
10.PPL y PPRU (+) bilateral
11.ECG: 15 puntos.
PROBLEMAS DE SALUD
1. GESTANTE DE 14 SEM
2. INFECCION DE VIAS
URINARIAS.
3. SINDROME FEBRIL.
HIPTESIS
DIAGNSTICA
E.G 14 semanas 5 das x ECO I
Trimestre
Pielonefritis Aguda
Sndrome febril
MANEJO
AMBULATRORIO
Y/0 HOSPITALARIO
(KARDEX)
16/07/16
17/07/16
17/07/16
cuidados
alimentacin
laboratorio
Metamizol 1 g EV, c/ 8
hs
Paracetamiol V0 PRN
MEDICINA BASADA
EN EVIDENCIA
GUIAS : AGREE II
No se recomienda el uso de
amoxicilinaacido clavulanico como
primera eleccion para el tratamiento
emprico oral. Si se recomienda cuando
el antibiograma revela la presencia de
un microorganismo Gram positivo
sensible
El uso de fluroquinolonas
(ciprofloxacino u otras) se
recomienda como tratamiento
emprico va oral.
RESULTADOS:
CRITERIOS
DOMINIO 1
DOMINIO 2
DOMINIO 3
DOMINIO 4
DOMINIO 5
DOMINIO 6
Alcance y
propsito
Participacin de
las partes
interesadas
Rigor de
desarrollo
Claridad de
presentacin
Aplicabilidad
Independencia
editorial
GUIA DE
PRACTICA
CLINICA
PERUANA
2013
GUIA DE
PRACTICA
CLINICA
ARGENTINA
GUIA DE PRACTICA
COLOMBIA
2015
36%
69%
86%
47%
76%
92%
35%
56%
80%
82%
65%
79%
31%
61%
76%
13%
13%
19%
COMPARACIN
DE GUAS
NACIONALES E
INTERNACIONAL
ES
Primera lnea
Se recomienda una
fluoroquinolona(500750 mg 2
v/dia) durante como
tratamiento de primera lnea.
Alternativa cefalosporina oral
de tercera generacion, como
cefpodoxima proxetilo(200 mg
2 v/d)
o ceftibuteno
Tto
Hospitalario
Duracin TTo
710 das
Ceftriaxona 1 a 2 g ev c/24
h Cefazolina 1 a 2 g ev
c/6 8 h Amikacina 15
mg/kg/dia ev, valorar
riesgo-beneficio por riesgo
terico de ototoxicidad
fetal 8. Cefazolina 1 a 2
g ev c/8 horas mas
Gentamicina 3 mg/kg/dia
ev
Antibioticoterapia por 10 a
14 das
FLUXOGRAM
AS
Hospital
San
Jos
departamento
de
obstetricia . Servicio de
obstetricia .2013 gua de
MEDICINA
BASADA EN
EVIDENCIA
ARTCULOS
MDICOS:
CASPE
SI
NO
NOSE
X
X
X
X
CONCLUSION : De los resultados de nuestro estudio podemos concluir que: 1) El mayor porcentaje de IU es
causada por Escherichia coli, 2) Las pacientes entre los 15 a 25 aos fueron ms susceptibles de sufrir IU, 3)
Las edades gestacionales ms frecuentes en las que se encontr un proceso infeccioso fueron antes de las 20
semanas de gestacin y 4) La sensibilidad antimicrobiana de los patgenos urinarios fue de 94.3% para
nitrofurantona, 93.5% a ceftazidima, 89.2% a cefuroxima y 86.7% a cefazolina.
OBJETIVOS
TERAPEUTICOS
MANEJO
AMBULATORIO Y
HOSPITALARIO
PROPUESTO POR EL
GRUPO PONENTE
CUIDADOS
GENERALES
MEDIDAS ESPECIFICAS
PROPUESTAS
JUSTIFICACIN
FARMACOLGICA
DATOS FARMACOLGICOS DE
LOS MEDICAMENTOS USADOS
PO EL PACIENTE Y DE LOS
PROPUESTOS POR EL GRUPO.