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GENERALIDADES
Los Anestsicos Inhalatorios
suelen administrarse para el
mantenimiento de la
anestesia general .
CAM:
Concentracin
Alveolar Mnima que inhibe
el movimiento en respuesta
a una incisin de la piel en
el 50% de los pacientes.
OXIDO NITROSO
Es un gas claro ,
incoloro e inodoro.
Modo de Accin:
Produce anestesia
General a travs de
la interaccin con
membranas celulares
del SNC .
Farmacocintica:
Captacin y Eliminacin:
Son relativamente
Rpida.
Eliminacin: Se produce
mediante la espiracin.
No se ha demostrado
biotransformacin
significativa.
FARMACODINAMIA
SNC
Produce analgesia.
Concentraciones
mayores al 60% pueden
producir amnesia.
CAM alto 104 % se
combina
con
otros
anestsicos para lograr
anestesia quirrgica.
SISTEMA
CARDIOVASCULA
R
Es
un
depresor
miocrdico ligero con
una dbil estimulacin
del SNS.
FC y TA no sufren
cambios.
Puede
aumentar
la
resistencia
vasculares
pulmonares en adultos.
SISTEMA
RESPIRATORIO
Es un Dbil depresor
respiratorio, aunque
menos que los
anestsicos voltiles.
EFECTOS ADVERSOS
Expansin de espacios de gas cerrados
En el Organismo el constituyente principal de los espacios cerrados es el
nitrgeno.
El Oxido Nitroso es 31 veces ms soluble en sangre , los espacios cerrados
se expanden a medida que difunden ms Oxido nitroso.
Hipoxia de difusin
Su rpida difusin de la sangre al pulmn puede conducir a una presin
parcial de oxgeno alveolar notoriamente ms baja que el Po2 inspirada,
con la consiguiente hipoxemia e hipoxia si no se suministra oxgeno.
Inhibicin de la sntesis de
Tetrahidrofolato
Inactiva la Metionina sintetiza , una enzima dependiente de la
vitamina B12 necesarias para la sntesis de ADN. Oxido
Se debe utilizar con precaucin en mujeres gestantes o con
dficit de B12.
AGENTES VOLTILES
FARMACOCINTICA:
A) DETERMINANTES DE LA VELOCIDAD DE INICIO Y FINAL DE
ACCIN :
B) DISTRIBUCIN EN TEJIDOS:
La tasa de equilibrio de la presin parcial de anestsico
entre la sangre y un sistema orgnico determinado
depende de los siguientes factores:
Flujo sanguneo Hstico:
Equilibrio se produce ms rpidamente en los tejidos que reciben una
mayor perfusin.
Los sistemas Orgnicos ms perfundidos reciben alrededor del 75%
del gasto cardiaco , Cerebro, Rin , corazn , hgado y glndulas
endocrinas
(grupo rico en vasos).
Solubilidad
Hstica:
Con una Presin Parcial Anestsica determinada ;los anestsicos con
una alta solubilidad Hstica se equilibran con mayor lentitud.
Gradiente entre las Sangre arterial y los tejidos:
Hasta que se alcance el equilibrio entre la presin parcial de un
anestsico en la sangre y un tejido determinado, EXISTE UN
GRADIENTE que conduce a una captacin de anestsico por parte del
tejido.
Tasa de captacin disminuir a medida que se reduzca el gradiente.
C) ELIMINACIN:
ESPIRACIN:
Es la va predominante en la Eliminacin.
METABOLISMO:
Los anestsico inhalatorios finalmente experimentan diversos grados
de Metabolismo Heptico: (halotano 15% ; enflurano 2% ; sevoflurano
1,5 %; isoflurano <0.2% ; desflurano <0,2%.
PERDIDA DEL ANESTSICO:
Los anestsicos Inhalatorio pueden eliminarse del organismo tanto de
forma percutnea como a travs de las membranas viscerales ;
probablemente estas prdidas son insignificantes.
FARMACODINMICA:
SNC
CAM ( 25%) produce
inconsciencia
y
amnesia.
Producen Depresin
generalizada.
Enflurano puede
producir una actividad
epileptiforme en el
ECG.
Aumento del flujo
sanguneo
cerebral
( Halotano > isoflurano
,
desflurano
o
sevoflurano).
Desacoplan
la
autorregulacin
del
flujo
sanguneo
cerebral.
Sistema
Cardiovascul
ar
Depresin Miocrdica
que
es
dosis
dependiente( Halotano
>
enflurano
>
isoflurano
>igual
desflurano
o
sevoflurano,
Vasodilatacin.
Taquicardia , HTA
(
Desflurano
excitacin
Simptica).
Sensibilizan
al
miocardio
a
los
efectos
arritmognicos de las
catecolaminas.
Sistema
Respiratorio
Depresin Respiratoria.
Irritacin de la va
area(
halotano>
desflurano
>
isoflurano> enflurano >
sevoflurano).
Agentes
Voltiles
poseen una potencia
broncodilatadora con
excepcin
del
desflurano que tiene
actividad
bronco
constrictora
moderada.