Enfermera general

BIOESTADSTI
CA

Objetivo general

El alumno, dominar las tcnicas estadsticas

como un proceso del Mtodo Estadstico, que
podr aplicar a una investigacin cientfica en el
campo de la salud como Aplicar los fundamentos
tericos metodolgicos y tcnicas de la
Estadstica en el procesamiento y anlisis de la
informacin para la toma de decisiones y la
investigacin en el campo de la salud pblica.
Una herramienta para la sistematizacin, anlisis
de la informacin y toma de decisiones en
beneficio de la poblacin.

Unidad I
CONCEPTOS ELEMENTALES DE
ESTADSTICA

1.1 Definicin de estadstica.

1.2 Definicin de la bioestadstica.
1.3 Clasificacin de la estadstica.
1.4
Aplicacin de la estadstica a la
epidemiologa y la prctica de enfermera.

Estadstica:

La estadstica es un campo del estudio

relacionados con:
1. La recopilacin, organizacin y
resumen de los datos.
2. La obtencin de inferencias acerca de
un conjunto de datos cuando solo se
observa una parte de ellos.

Bioestadstica:

La bioestadstica es una rama de la

estadstica que se ocupa de los problemas
planteados dentro de las ciencias de la
vida, como la biologa, la medicina, entre
otros.
Cuando los datos que se obtienen de las
ciencias biolgicas y de la medicina, se
utiliza el termino bioestadstica para
diferenciar a esta aplicacin particular de
herramientas y conceptos estadsticos.

Aplicaciones

La aplicacin resulta hoy

necesaria, en los campos:

en

da

Salud pblica, que incluye: epidemiologa,

nutricin, salud ambiental y en investigacin

de servicios sanitarios.
Genmica y poblaciones genticas
Medicina
Ecologa
Bioensayos

La colaboracin de la bioestadstica ha
sido clave en el desarrollo de nuevos
frmacos, en el entendimiento de
enfermedades crnicas como el cncer
y el sida, y estos son solo algunos de
los miles de ejemplos posibles.

Variables:

Si,
conforme
se
observa
una
caracterstica, se encuentra que toma
valores distintos en diferentes personas,
lugares o cosas, se dice que esta
caracterstica es una variable.

Variables cuantitativas:

Variables cuantitativas: es aquella que

puede medirse en la forma habitual. Por
ejemplo,
se
pueden
hacer
las
mediciones de la estatura de adultos del
sexo masculino, peso de nios de edad
preescolar y la edad de los pacientes
que se ven en una clnica dental.

Variables cualitativas:

Algunas caractersticas pueden no ser

medidas en el sentido en que se mide la
estatura, el peso y la edad. Muchas
caractersticas solo pueden catalogarse,
por ejemplo, cuando a una persona
enferme se le hace un diagnostico
medico, cuando se clasifica a una
persona
dentro
de
un
grupo
socioeconmico.

Variable aleatoria:

Cuando los valores obtenidos son el

resultado de factores fortuitos, se dice
que la variable es una variable aleatoria.
Los
valores
que
resultan
de
procedimientos de medicin suelen
conocerse como observaciones o
simplemente como medidas.

Variable aleatoria
discreta:

Se
caracteriza
por
saltos
o
interrupciones en los valores que esta
puede
tener.
Estos
saltos
o
interrupciones indican la ausencia de
valores entre los valores particulares
que puede tener la variable.
Ejemplo: nmeros enteros.

Variable aleatoria
continua:

No pos saltos o interrupciones que

caracterizan a una variable aleatoria
discreta. Una variable aleatoria continua
puede tener cualquier valor dentro de un
intervalo especifico de valores asumidos
por la variable. Ejemplo: estatura, peso,
etc.

Poblacin:

Es una poblacin de elementos como el

mayor grupo de elementos por los
cuales se tiene un cierto inters en un
momento dado. Una poblacin puede
ser finita o infinita.

Una poblacin con valores fijos es

poblacin finita.
Si la poblacin consta de una sucesin
sin fin de valores se dice que es una
poblacin infinita.

Una poblacin es un conjunto de

personas (u objetos) que tienen una
caracterstica observable en comn [29].
Observe que la palabra poblacin se
refiere a datos, no a personas [36].

Tipos de poblacin

Poblaciones populares
Las poblaciones populares estn formadas

por personas o cosas

Poblaciones estadsticas
Estn conformadas por caractersticas de

personas o cosas.

Muestra:

Es una parte de una poblacin.

Subconjunto de una poblacin

Muestreo

El muestreo es por lo tanto una

herramienta
de
la
investigacin
cientfica, cuya funcin bsica es
determinar que parte de una poblacin
debe examinarse, con la finalidad de
hacer inferencias sobre dicha poblacin.
Los
mtodos
de
muestreo
probabilsticos son aquellos que se
basan en el principio de

Censo y muestra

La primera es tomar informacin de

todos y cada uno de los elementos de la
poblacin de inters; es decir, realizar
un censo.
La segunda, tomar informacin de una
parte, generalmente pequea, pero
representativa de la poblacin de
estudio.

Poblacin objetivo

Se entiende como poblacin objetivo la

conformada por los elementos que
cumplan
con
determinadas
caractersticas en un tiempo y espacio.

Por tanto, un primer paso para llegar a

la poblacin objetivo es definir de
manera clara y exhaustiva las
caractersticas de los elementos que
harn identificar a aquellos que
pertenecen a la poblacin objetivo y a
los que no.

Marco de muestreo

En la medida en que se tenga bien

definida la poblacin objetivo, se podr
contar con un listado que contenga
todos los elementos que la integran. A
este listado se le conoce como marco
de muestreo.

MUESTREO NO
PROBABILSTICO

La representatividad de la muestra depende

de criterios no probabilsticos, es decir, la
inclusin o no de un elemento en la muestra
se determina en gran medida por el criterio
de los investigadores y, en algunos casos,
de los propios entrevistadores y no de un
proceso aleatorio, por lo que no se est en
posibilidades de conocer las probabilidades
de inclusin en muestra de cada uno de los
elementos de la poblacin objetivo.

De juicio

La caracterstica principal de este tipo

de muestreo es que tanto el tamao de
muestra como la eleccin de los
elementos estn sujetos al juicio del
investigador, esto es, para realizar un
estudio mediante este tipo de muestreo
debe recurrirse a la experiencia que se
tenga.

Por cuotas

el muestreo por cuotas permite obtener

muestras representativas en cuanto a la
distribucin de algunas variables
relevantes de la poblacin.

El procedimiento general del

muestreo por cuotas es el
siguiente:

1. Variables relevantes. Un primer paso es

identificar las variables que van a permitir
asignar cuotas.
Estas variables se definen de acuerdo con
la importancia o la posible influencia que
pudieran tener sobre el fenmeno que est
estudindose
(por
ejemplo,
sexo,
escolaridad, edad, ingreso, etctera).

2. Recabar informacin sobre la

distribucin de las variables relevantes
para la poblacin objetivo.
Con esta informacin se asigna el
nmero de casos de acuerdo con la
distribucin porcentual de dichas
variables.

3. Asignar a cada entrevistador el

nmero de cuestionarios a aplicar, as
como la distribucin de los mismos de
acuerdo con las variables relevantes.

Bola de nieve

Al igual que en los casos anteriores,

cuando no se cuenta con un marco de
muestreo confiable o cuando es muy
difcil contactar a la poblacin objetivo,
es recomendable un muestreo por bola
de nieve.

El muestreo de bola de nieve

involucra los siguientes pasos:

1. Definicin de la poblacin objetivo.

2. Eleccin de uno o varios elementos
para el inicio del levantamiento. En
este punto es donde se define, directa
(consciente)
o
indirectamente
(inconscientemente), la composicin
final de la muestra.

3. A cada uno de los elementos encuestados

se le solicitar referencia de otro u otros
elementos que cumplan con las caractersticas
de la poblacin objetivo. Estas referencias
sern los siguientes integrantes de la muestra.
Y as sucesivamente, hasta un determinado
nmero de referencias o hasta que de acuerdo
con los criterios del investigador, se cuente con
la informacin suficiente. En consecuencia con
este procedimiento, la composicin de la
muestra se conocer hasta el final.

Por conveniencia

Cuando una muestra est conformada

nicamente por elementos disponibles o
con los ms dispuestos, entonces se trata
de una muestra por conveniencia. A
diferencia del muestreo de juicio, en el
que se buscan elementos que a juicio del
investigador sean los convenientes, una
muestra
por
conveniencia
estar
constituida por los que se tengan a la
mano.

Ejemplo

Suponga que busca realizar un estudio

de la opinin que tienen los empresarios
acerca de la aprobacin de determinada
ley arancelaria.

MUESTREO PROBABILSTICO

Parta de que el objetivo bsico del

muestreo probabilstico es entender el
comportamiento
de
determinado
fenmeno, as como el grado de
precisin con que se conoce, es decir,
se desea estimar lo mejor posible el
valor de una determinada variable y
conocer la magnitud del posible error
que est cometindose.

Muestreo aleatorio simple:

El procedimiento empleado es el siguiente:

1) se asigna un nmero a cada individuo de
la poblacin
2) a travs de algn medio mecnico (bolas
dentro de una bolsa, tablas de nmeros
aleatorios, nmeros aleatorios generados
con una calculadora u ordenador, etc.) Se
eligen tantos sujetos como sea necesario
para completar el tamao de muestra
requerido.

Muestreo aleatorio sistemtico:

Este procedimiento exige, como el

anterior, numerar todos los elementos
de la poblacin, pero en lugar de extraer
n nmeros aleatorios slo se extrae
uno.

Se parte de ese nmero aleatorio i, que

es un nmero elegido al azar, y los
elementos que integran la muestra son
los que ocupa los lugares i, i+k, i+2k,
i+3k,...,I+(n-1)k, es decir se toman los
individuos de k en k, siendo k el
resultado de dividir el tamao de la
poblacin entre el tamao de la
muestra: k= N/n.

El nmero i que empleamos como punto

de partida ser un nmero al azar entre
1 y k.
K=

i= numero entre 1 y k

Muestreo aleatorio estratificado:

Trata de obviar las dificultades que

presentan los anteriores ya que
simplifican los procesos y suelen reducir
el error muestral para un tamao dado
de la muestra.

Consiste en considerar categoras

tpicas diferentes entre s (estratos) que
poseen gran homogeneidad respecto a
alguna
caracterstica
(se
puede
estratificar, por ejemplo, segn la
profesin, el municipio de residencia, el
sexo, el estado civil, etc.).

Lo que se pretende con este tipo de

muestreo es asegurarse de que todos
los estratos de inters estarn
representados adecuadamente en la
muestra.

La distribucin de la muestra en funcin

de los diferentes estratos se denomina
afijacin, y puede ser de diferentes
tipos:
Afijacin Simple: A cada estrato le
corresponde igual nmero de elementos
mustrales.

Afijacin Proporcional: La distribucin se

hace de acuerdo con el peso (tamao)
de la poblacin en cada estrato.
Afijacin Optima: Se tiene en cuenta la
previsible dispersin de los resultados,
de modo que se considera la proporcin
y la desviacin tpica. Tiene poca
aplicacin ya que no se suele conocer la
desviacin.

Muestreo por conglomerados

En el muestreo por conglomerados la

unidad muestral es un grupo de
elementos de la poblacin que forman
una unidad, a la que llamamos
conglomerado.
Las
unidades
hospitalarias,
los
departamentos
universitarios, una caja de determinado
producto, etc., son conglomerados
naturales.

En otras ocasiones se pueden utilizar

conglomerados no naturales como, por
ejemplo, las urnas electorales. Cuando
los
conglomerados
son
reas
geogrficas
suele
hablarse
de
"muestreo por reas".

El
muestreo
por
conglomerados
consiste en seleccionar aleatoriamente
un cierto numero de conglomerados (el
necesario para alcanzar el tamao
muestral establecido) y en investigar
despus
todos
los
elementos
pertenecientes a los conglomerados
elegidos.

Muestreo

Ejercicios

Ejemplo 1

Una ganadera tiene 3000 vacas, se

requiere extraer una muestra de 120.
explica como se obtiene la muestra por:
A) muestreo aleatorio simple.
B)muestreo aleatorio sistemtico.

Solucin

K== = 25

K=25
i= 1-25

Ejercicios 2

Una ganadera tiene 2000 vacas. Son

de distintas razas:
853 De A
512 De B
321 De C
204 De D
110 De E
Queremos extraer una muestra de 120.

A) cuentas hay que elegir por cada raza

para que el muestreo sea estratificado
con reparto proporcional
B)como a de ser la seleccin dentro de
cada estrato.

Solucin

853 De A = n1
512 De B = n2
321 De C = n3
204 De D = n4
110 De E = n5

= ; ; ;

Parmetros y estadsticos

Los conceptos de parmetros y

estadsticos estn relacionados de
manera muy estrecha con los de
poblaciones y muestras. Un parmetro
se define como cualquier resumen de
los elementos de una poblacin,
mientras que el resumen de los
elementos de una muestra se conoce
como estadstico.

Estadstica descriptiva e
inferencial

Estadstica descriptiva
Est formada por varias tcnicas

utilizadas para resumir la in

formacin contenida en un conjunto
de datos. Considere el siguiente
problema.

Suponga que se realiza un estudio para

determinar los niveles sricos de plomo
de 150 nios que viven en las casas
ms viejas de un vecindario urbano en
particular.

Si uno investigara los hallazgos de este

estudio, obtendra una lista de los
resultados de las pruebas individuales.
De tal forma, se reportara que el primer
resultado mostr un nivel de 20 mcg/dl
(microgramos por decilitro, tambin
designados como g/dl o como ug/dl),
mientras que el segundo arroj un nivel
de 25 mcg/dl, y as sucesivamente.

Despus de incluir en la lista los 150

resultados de la prueba, es probable
que el investigador alcanzara a
comprender un poco de la informacin
obtenida. Tal in formacin no resumida
abrumara la habilidad del oyente para
llegar a una conclusin significativa.

Una respuesta ms til podra

ser:

El remedio de los niveles sricos de

plomo encontrados en los nios
incluidos en el estudio fue de 30
mcg/dl.

Otros resmenes podran incluir los

valores ms altos y los ms bajos, as
como varias representaciones grficas
de los datos. De esta manera, la
estadstica
descriptiva
se
ocupa
exactamente de lo que implica el
trmino: descripcin de datos.

Estadstica inferencial

Est conformada por varias tcnicas

utilizadas para proveer informacin
acerca de los valores de los parmetros
basados en observaciones hechas
sobre los valores de los estadsticos.

Los sondeos de opinin son un ejemplo

comn de esta forma de inferencia. En
un sondeo de opinin, una muestra de
opiniones obtenidas de un grupo de
personas relativamente pequeo es
utilizada para arrojar conclusiones sobre
las opiniones de alguna poblacin.

Por ejemplo

Se podra preguntar a 1,000 personas si

favorecen o no un determinado plan de
salud que se administra a nivel federal.
Si el 65% de los sondeos de opinin
fueran
favorables,
entonces
el
encuestador intentara utilizar esta
informacin para obtener conclusiones
sobre la proporcin de opiniones
favorables en todo el pas.

En el ejemplo anterior, los investigadores

podran calcular el promedio de las
presiones sanguneas de los 50 pacientes
que recibieron el medicamento contra la
hipertensin (valor de un estadstico) con
el propsito de estimar el promedio de la
presin sangunea de todos los hombres
de ms de 65 aos de edad que alguna
vez tomarn el medicamento (un valor de
parmetro)

Esquema que muestra la relacin entre

poblaciones y muestras, parmetros y
estadsticos, y la estadstica descriptiva e
inferencial.

POR QU
POBLACIONES Y
MUESTRAS?

Escala nominal

La escala nominal es la menos

elaborada de las cuatro y posee dos
caractersticas principales. Primero,
produce clasificaciones de personas o
cosas con base en una evaluacin
cualitativa de la caracterstica que se
somete a consideracin; segundo, su
uso no brinda informacin con respecto
a la cantidad.

Ejemplo

En este caso se utiliza la escala nominal

para asignar la nomenclatura del tipo de
sangre A, B, AB u O a las personas, con
base en un cierto criterio hematolgico.
Note
que
estas
designaciones
simplemente clasifican a las personas
dentro de una de cuatro categoras de
tipos de sangre

De esta manera, a todas las personas

con el mismo tipo de sangre se les
otorga la misma nomenclatura, mientras
que aquellas con otro tipo de sangre
reciben
otra
nomenclatura.
Note
tambin que no existe el concepto de
mayor que o menor que implcito en
estas clasificaciones.

Esto significa que las mediciones a nivel

nominal1 no permiten comparaciones
con personas o cosas sobre la base de
ms o menos, sino ms bien sobre la
base de similar o distinto.

Escala ordinal

La escala ordinal clasifica personas o

cosas sobre la base de la caracterstica
evaluada. Sin embargo, a diferencia de
la escala nominal, las clasificaciones
producidas por esta escala incorporan
los atributos muy importantes de mayor
que o menor que.

Ejemplo

Suponga que en el transcurso de un

estudio sobre el manejo del dolor, se
solicita a los pacientes que clasifiquen
su percepcin del dolor como ninguno,
leve, moderado o severo. Este
esquema clasifica a los pacientes en
una de las cuatro categoras que estn
ordenadas en trminos de intensidad de
dolor.

Se ve fcilmente que la categora

severo representa una percepcin
mayor de dolor que la categora
moderada y as sucesivamente. En
este sentido, se puede decir que la
escala ordinal brinda ms informacin
acerca de la caracterstica medida que
la escala nominal.

Los datos ordinales son comunes en

investigaciones relacionadas con la salud,
pero tradicionalmente han causado ciertas
dificultades analticas. Una solucin comn
es tratar estadsticamente estos datos
como si estuvieran en un nivel nominal.
Aunque en cierto sentido es correcta, esta
prctica
generalmente
desperdicia
informacin y, por consiguiente, no es
enteramente satisfactoria.