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PLVICA
DRA. PATRICIA MARCELA VILLARREAL
TCNICA ECOGRFICA
Ecografa
transabdom
inal:
vejiga
plenificada.
Ecografa
transvagina
l:
vejiga no
plenificada.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFA
TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta frecuencia con mejor
resolucin.
Exploracin de pacientes que son incapaces de
plenificar vejiga.
Exploracin de pacientes obesas.
Evaluacin de un tero en retroversin.
Mejor distincin entre masas anexiales y asas
intestinales.
Mayor detalle de las caractersticas internas de una
masa plvica.
INDICACIONES DE LA
ECOGRAFA TRANSVAGINAL
Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterizacin de una lesin.
Fuerte historia familiar de Ca ovrico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoracin de un tero en retroversin o en
retroflexin.
ANATOMA ECOGRFICA
ANATOMA ECOGRFICA
TERO
Tamao
Neonatal
2,3 y 4,6 cm
de longitud.
0,8 a 2,1 cm
dimetro
anteroposter
ior.
Prepuber
al
2 y 3,3 cm
de longitud.
0,5 a 1 cm
TERO
tero
postmenop
usico:
aproximadamente en
los 10 aos posteriores
a la desaparicin de la
menstruacin.
Longitud: 3,5 y 6,5
cm.
Dimetro AP: 1,2 y
TERO
tero normal
tero neonato
TERO
MIOMETRIO
Capa
intermedia:
gruesa,
homognea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea
al endometrio.
Capa externa: menos ecgena, y
la separa de la capa intermedia
los vasos arqueados.
TERO
Arterias radiales:
discurren por la
capa intermedia.
Arterias espirales: se
introducen en el
endometrio irrigando la
capa funcional.
TERO
CAVIDAD ENDOMETRIAL: LNEA HIPERECOGENICA FINA.
TERO
FASE SECRETORA: FINA LNEA ECOGNICA ROTA
TERO
FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO ENGROSADO
HIPOECOGENICO DE 4 A 8 MM.
TERO
FASE SECRETORA: LNEA HIPERECOICA. ENGROSAMIENTO
DE 7 A 14 MM.
CERVIX
Forma
cilndrica.
Mucosa
endocervical
fina y
ecognica: 14 mm
Isoecoico o un
poco mas
ecognico que
el tero.
Canal cervical
: 5-10mm.
Long: 25 30
mm.
multpara 40
mm.
Espesor: 20
25 mm.
Corte
transversal da
imagen en
diana.
CERVIX
VAGINA
Ubicada
entre vejiga
y recto.
Corte
transversal
: ovalo
muy
aplanado.
Espesor :
10 15
mm.
Imagen de
doble
banda
hipoecoica
.
Lnea
cavitaria
ecognica.
VAGINA
TROMPAS DE FALOPIO
NO ES VISIBLE EN CASI LA TOTALIDAD DE SU TRAYECTO.
ESTRUCTURA ECGENA ONDULANTE DE UNOS 8 10 MM DE
ANCHURA.
LA LUZ NO SE VE A MENOS QUE EST LLENA DE LIQUIDO.
OVARIOS
POSICIN
OVARIOS
Primer ao de
vida: ligeramente
superior a 1 cc.
Segundo ao de
vida: 0,7 cc a 1,7
cc.
Primeros 3
meses: limite
superior es 3,6
cc.
De 4 a 12 meses:
limite superior es
2,7 cc.
Menarqua: 4,2 +
o 2,3 cc. Limite
superior de 8 cc.
Mujer adulta: 22
cc.
OVARIOS
Fase
proliferat
iva:
desarrollo de
folculos por
estimulo de FSH
y LH. Da 8 o 9,
el folculo mide
entre 1.8 y 2,5
cm.
Cuerpo
lteo:
estructura
hipoecoica o
isoecoica en la
periferia del
ovario.
PATOLOGA UTERINA
Anomal
as
congni
Detencin
tas
del
desarrollo de
los
conductos
mllerianos.
Falta de
fusin de los
conductos
mllerianos.
Falta de
reabsorcin
del tabique
medio.
TERO
tero bicornio.
Saco gestacional
TERO
TERO UNICORNE
TERO
TERO DIDELFO
TERO
TERO TABICADO
TERO
Anomalas del
miometrio
Leiomiomatosis
Los Leomiomas
son tumores
benignos
formados por
msculo liso y
tejido conectivo.
Frecuencia de
20% mujeres >
35 aos
Son estrgeno
dependientes
Son mltiples o
nicos
TERO
Aspecto
variable.
tero puede
estar
aumentado
de tamao.
Hipoecogni
cos.
Ecopatrn
Heterogneo
.
Atenuacin
acstica o
sombra
acstica
posterior, sin
evidencia de
masa.
FIBROIDES UTERINOS
SUBSEROSO
TERO
INTRAMURAL
SUBMUCOSO
CON CALCIFICACION
TERO
LEIOMIOSARCOMA
ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO
RPIDO O DEGENERACIN.
TERO
ADENOMIOSIS
AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN
CONTORNO NORMAL.
ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.
REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA.
TERO
TERO
ANOMALAS DEL ENDOMETRIO
TERO
ENDOMETRIO POSTMENOPUSICO
Endometrio menor a
9 mm. Con escasa
cantidad de liquido.
TERO
HIDROMETROCOLPOS Y HEMATOMETRACOLPOS
DISTENCIN ACENTUADA DE LA VAGINA Y CAVIDAD
ENDOMETRIAL.
TERO
TERO
HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
ENGROSAMIENTO DIFUSO
DEL ENDOMETRIO.
ECGENO.
BORDES BIEN DEFINIDOS.
PRESENCIA DE QUISTES
EN EL ENDOMETRIO.
TERO
Atrofia
endometri
al
Plipos
endometri
ales
Mujeres
postmenopusic
as.
Engrosamiento
endometrial
ecgeno
inespecifico
(Difusos o
Focales).
Endometrio
menos a 5 mm.
Masas
ecgenICASas
focales,
redondas.
ECOHISTEROGRAFIA
TERO
Plipo pequeo
plipo pequeo
TERO
CARCINOMA ENDOMETRIAL
ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL
TERO
ENDOMETRITIS: ENDOMETRIO IRREGULAR, ENGROSADO,
PRESENCIA O NO DE LIQUIDO.
D.I.U
PATOLOGA DE CERVIX
Quistes
de
Naboth.
Carcino
ma
cervical.
Plipos
cervical
es.
Adenom
a
maligno
.
CERVIX
QUISTES DE NABOTH
CERVIX
CARCINOMA CERVICAL
ADENOMA MALIGNO
CERVIX
PATOLOGA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folculos en
distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular:
muchos
folculos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliqustico:
estroma
hiperecoico,
folculos en la periferia de 6 8 mm en
nmero mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovrica
OVARIOS
CRITERIOS DE EVALUACIN DE UNA MASA
OVRICA:
BIOMETRA
ECO ESTRUCTURA: QUSTICA, COMPLEJA (ECOMIXTA), SLIDA.
BILATERALIDAD
PRESENCIA DE TABIQUES
PRESENCIA DE PAPILAS
BORDE EXTERNO Y GROSOR
PRESENCIA DE TEJIDO OVRICO INDEMNE
ASCITIS
OVARIOS
EVALUACIN DE MASA OVRICA
ECOGRAFIA
MALIGNO
TAMAO
CONTORNO
DEFINIDO
BENIGNO
< 5 CM
BIEN DEFINIDO
> 5 CM
MAL
PARED FINA
CONTENIDO
COMPLEJO
GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
QUISTICO
SEPTOS FINOS
SOLIDO,
SEPTOS
QUISTES DE OVARIOS
OVARIOS
OVARIOS
ENFERMEDAD POLI QUSTICA DE OVARIO