Anemias

Disminucin de nivel de Hb en sangre, independientemente

de que la concentracin de eritrocitos sea normal o incluso
aumentada.

La anemia es una enfermedad de la sangre que se define

como la disminucin de la concentracin de hemoglobina
en el organismo, siendo generalmente los valores normales
por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a
13,5 en el hombre.

Nivel de Hb: Edad- Gnero

Etiopatogenia de la anemia
Prdidas

de sangre: anemias pos hemorrgicas

Destruccin
Falla

de eritrocitos: anemias hemolticas

de la mdula sea en la produccin de

hemates: anemias arregenerativas.

Anemias hemolticas

La destruccin anormal de hemates puede deberse a dos

mecanismos:

Defectos intrnsecos de los hemates que los vuelve

frgiles: Anemias hemolticas intracorpusculares.

Hemates normales que son destruidos por alteraciones

extrnsecas a ellos: Anemias hemolticas extracorpusculares

Anemia hemoltica, vista microscpica

Este frotis de sangre perifrica pone

de manifiesto numerosos hemates
pequeos que carecen de la zona de
palidez central: esferocitos. Hay
algunos reticulocitos de mayor
tamao, teidos de azul, liberados
por la mdula para compensar la
prdida de hemates. Este paciente
sufra una anemia hemoltica
autoinmune debida al revestimiento
de la superficie de los hemates con
anticuerpos.

Anemia hemoltica inmunomediada

es un desorden del sistema inmunitario, encuadrado dentro
de las llamadas reacciones de hipersensibilidad tipo I, en la
que la vida de los eritrocitos es notablemente ms corta, ya
que stos son destruidos por el sistema fagoctico (hemlisis
extravascular) o por los anticuerpos circulantes en el
torrente sanguneo.

Hallazgo de macrocitos y esferocitos en el frotis sanguneo

Anemia hemoltica autoinmune

La Anemia hemoltica auto-inmune (AHAI) surge cuando los

glbulos rojos (o precursores eritroides de la mdula sea) se
destruyen a travs de mecanismos de hipersensibilidad tipo II,
tras la unin de la inmunoglobulina a la membrana celular. Es
un

trastorno

autoinmune

en

el

que

varios

tipos

de

autoanticuerpos estn dirigidos directamente contra los

glbulos rojos lo que acorta su supervivencia provocando una
anemia hemoltica.

Anemias carenciales

Anemia ferropnica
La

deficiencia de hierro es la causa ms

frecuente de anemia en el nio. Prevalece

mayormente en la edad preescolar, en
especial entre los 6 y 24 meses de edad.

Funcin del hierro

Interviene en el transporte de oxgeno y dixido de

carbono en sangre.

Participa en la produccin de elementos de la sangre como

por ejemplo la hemoglobina.

Forma parte en el proceso de respiracin celular y es

parte integrante de la mioglobina, almacn de oxgeno en
el msculo.

Tiene un papel fundamental en la sntesis de ADN, y en la

formacin de colgeno.

Aumenta la resistencia a las enfermedades.

Colabora en muchas reacciones qumicas.

Lesiones por anemia ferropnica

Qoiloniquia

Queilosis angular

Anemia megaloblstica

Las anemias megaloblsticas son anemias debidas a una

alteracin en la sntesis del cido desoxirribonucleico
(DNA)- las clulas se dividen lentamente pero el desarrollo
del citoplasma es normal por lo que las clulas son
grandes. La mayora de estas anemias se deben a un
dficit de vitamina B12 (cobalamina) y/o cido flico

Anemia megaloblstica, vista

microscpica
Se observan neutrfilos
hipersegmentados y macroovalocitos
en un caso de anemia perniciosa. El
neutrfilo a la izquierda tiene ocho
lbulos en lugar de los tres o cuatro
habituales. La anemia perniciosa
puede deberse a deficiencia de
folato o de vitamina B12. El
aumento de tamao de los hemates
(macrocitosis) es difcil de apreciar
en un frotis de sangre.

Anemia secundaria por dficit de

vitamina B12 y acido flico.

Tanto la vitamina B12 como el cido flico son sintetizados por bacterias
saprfitas intestinales, por lo que es necesario su aporte a travs de una
dieta adecuada. Los requerimientos diarios de cobalamina son de 2,5 g.
Mediante una alimentacin equilibrada la ingesta diaria de cobalamina es
de 7 a 30 g. Por tanto, teniendo en cuenta los depsitos corporales y los
requerimientos mnimos de cobalamina, se necesitan de 3 a 6 aos para
que se produzca deficiencia. La principal causa es la malabsorcin. La
deficiencia de vitamina B12 (cobalamina) es una causa frecuente de
anemia megaloblstica. Adems de causar anemia, el dficit de vitamina
B12 provoca alteraciones neurolgicas importantes y otras alteraciones.

anemia aplsica o aplstica

La aplasia es una enfermedad de la mdula sea que se

caracteriza por la presencia de una disminucin (aplasia
moderada) o desaparicin (aplasia grave) del tejido
hematopoytico que es sustituido por tejido adiposo,
sin evidencia de infiltracin neoplsica ni de sndrome
mielo proliferativo.

Mdula sea normal, vista

microscpica

Obsrvese, a gran
aumento, la presencia
de megacariocitos (*),
islotes eritroides (+) y
precursores
granulocticos ( ).

Anemia aplsica, vista microscpica

La reduccin de los
elementos
hematopoyticos de
esta mdula sea, en
la que quedan
principalmente
adipocitos, produce
pancitopenia (anemia,
neutropenia,
trombocitopenia).

Anemia hipocrmica
La

anemia hipocrmica se refiere a una

disminucin de la hemoglobina en los glbulos

rojos. Su color es ms claro, de ah el trmino
hipocrmica.

Anemia hipocrmica, vista

microscpica
Los hemates aqu mostrados
son ms pequeos que los
normales y su zona de palidez
central est aumentada de
tamao. Esto es indicativo de
una anemia hipocrmica
(menos hemoglobina en cada
hemate) y microctica (menor
tamao de cada hemate).

Anemia de clulas falciformes

Laenfermedad de clulas falciformesdescribe a un

grupo de trastornos hereditarios de los glbulos rojos.
Las personas con enfermedad de clulas falciformes
tienen una hemoglobina anormal, llamadahemoglobina
So hemoglobina falciforme, en sus glbulos rojos.

Anemia de clulas falciformes, vista

microscpica

sta es una anemia de clulas

falciformes en crisis
falciforme. La hemoglobina S
anormal es propensa a la
polimerizacin con formacin
de tactoides cuando baja la
tensin de oxgeno y los
hemates adoptan formas en
hoz, alargadas y delgadas, que
no intercambian bien el
oxgeno.