ADNEKSITIS

PENGERTIAN
Adneksitis adalah Infeksi / radang pada Adnexsa rahim.
Adneksa adalah jaringan yang berada di sekitar rahim. Ini termasuk
tuba fallopi dan ovarium alias indung telur, tempat dimana sel telur
diproduksi.

ETIOLOGI

Infeksi

Tindakan Medis

Sebagai akibat
perluasan
radang dari alat
yang letaknya
tidak jauh
seperti
appendiks.

KLASIFIKASI
SALPINGO
OOPARITIS
AKUTA

SALPINGOOOFARITIS
KRONIKA

SALPINGO OOPARITIS
AKUTA

GAMBARAN KLINIK
1. Demam, leukositosis, raba nyeri sebelah kanan dan kiri uterus
2. Setelah beberapa hari dijumpai dengan tumor dan dengan batas
yang tidak jelas dan nyeri tekan.
3. Bila karena gonorrhea maka kecenderungan perlekatan fimbria
pada ostium tuba abdominalis sehingga menyebabkan
penutupan ostium, timbul nanah- nanah yang terkumpul dalam
tuba menyebabkan terjadinya piolsalping. Menghilang dalam 10
hari, sehingga pembiakannya positif

TERAPI
1. Istirahat baring
2. Perawatan umum
3. Anti biotic dan analgetik
4. Pembedahan perlu dilakukan

SALPINGO-OOFARITIS
KRONIKA

GAMBARAN KLINIS
1. Penyakit bisa diketahui oleh penyakit akuta dengan panas rasa
nyeri yang cukup kuat diperut bagian bawah. Sebelah kiri atau
kanan yang bertambah keras dan pada pekerjaan berat disertai
penyakit pinggang, leukoria, haid banyak dengan siklus yang
sering dan tidak teratur penderita mengeluh disparenia dan
infertuita dismenorhea.
2. Pada pemeriksaan ginekologik terdapat gerakan uterus, terdapat
retrofleksi uteri

TERAPI
1. Antibiotika spectrum luas
2. Terapi duatermi
3. Operasi radikal ( histerektomi dan salpingo ooforektomi bilateral )
4. Pada wanita lebih muda satu ovarium untuk sebagian atau
seluruhnya perlu ditinggalkan. Uterus harus diangkat /
ditinggalkan dan hanya adneksia kelainan nyata yang diangkat.

GEJALA KLINIS
Adnexitis kadang memunculkan gejala dan kadang tidak.
Gejala yang paling umum dijumpai pada penderita Adnexitis adalah :
1. Demam, terkadang demam secara tiba tiba dan parah, terutama akibat dari
gonorea.
2. Sakit pada perut bagian bawah
3. Rasa nyeri saat berhubungan
4. Rasa nyeri saat buang air kecil
5. Keluarnya cairan yang berbau dari vagina
6. Menstruasi yang tidak teratur

PENEGAKAN DIAGNOSA
1. Kriteria Umum

Pergerakan halus pada adneksa dan rahim

Pergerakan halus pada leher rahim

2. Kriteria Tambahan

Keluarnya cairan yang tidak normal dari vagina, umumnya berbau,

berwarna kuning atau kehijauan
Panas tubuh mencapai 38 derajatcelcius
Pasien pernah mengalami gonorrhea atau Chlamydia

PENANGANAN
1. Penanganan utama yang dianjurkan adalah TAH + BSO + OM +
APP (Total Abdominal Hysterectomy + Bilateral SalpingoOophorectomy + Omentectomy + Appendectomy).
2. Penyakit ini dapat diterapi dengan pemberian antibiotika.
Tergantung dari derajat penyakitnya, biasanya diberikan suntikan
antibiotik kemudian diikuti dengan pemberian obat oral selama
10-14 hari.

TAH + BSO

PENCEGAHAN
1. Setia pada pasangan. Penyakit ini sebagian besar ditularkan
melalui hubungan seksual bebas
2. Segera hubungi dokter apabila gejala gejala penyakit ini
muncul.
3. Rutin memeriksakan diri dan pasangan ke dokter ahli kandungan
4. Menjaga kebersihan organ genital
5. Pergunakan alat kontrasepsi ketika berhubungan seksual, seperti
kondom.

FAKTOR RESIKO
1. Melakukan aktifitas seks tanpa menggunakan kondom
2. Gonta ganti pasangan seks
3. Pasangan seks menderita Infeksi Chlamidia atau Gonorhea
(kencing nanah)

MEKANISME

TINJAUAN KASUS

DATA SUBYEKTIF

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ny S Usia 27 Tahun Dengan Adneksitis
I. Pengkajian
Tanggal

: 25 Februari 2012

Pukul : 18.00 WIB

Data subyektif
Identitas
Nama Istri : Ny. S Nama Suami
Umur

: 27 th Umur

Pendidikan : D III

: 39 th

Pendidikan : S1

Agama

: Islam Agama : Islam

Suku

: Jawa Suku : Jawa

Pekerjaan : IRT Pekerjaan

Alamat

: Gresik

: Tn. A

: Swasta

Alamat : Gresik

KELUHAN UTAMA
Ibu mengatakan merasa nyeri hebat di daerah perut bawah, serta
demam sejak 4 hari yang lalu, rasa nyeri bertambah keras pada
saat melakukan pekerjaan yang berat-berat dan disertai dengan
sakit pinggang dan keputihan.

POLA KEBIASAAN
Pola Kebiasaan
Pola Nutrisi

Pola Eliminasi

Sebelum Sakit
Ibu

makan

porsi

cukup

Selama Sakit
3x/hari Ibu makan porsi cukup 2x/hari

habis, minum 6 gelas/hari habis

habis,

minum

gelas/hari

BAB 1 kali per hari

habis
BAB 1 kali per hari

BAK 3-4 kali per hari

BAK 2-3x kali per hari

Pola Istirahat

Tidur siang 3 jam dan tidur malam Ibu tidak pernah tidur siang

Pola Aktivitas

7 jam
Ibu melakukan

Pola Seksual

aktivitas

dan tidur malam 5 jam

rumah Ibu hanya melakukan aktivitas

tangga
yang ringan saja
Ibu melakukan hubungan seksual 3 Ibu tidak mau
kali per minggu

hubungan seksual

melakukan

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DI

DERITA IBU
Ibu mengatakan bahwa ibu dan keluarga tidak pernah
menderita penyakit menurun seperti diabetes militus,
darah tinggi, dan penyakit menahun seperti jantung,
ginjal, dan penyakit menular seperti HIV/AIDS, hepatitis.

RIWAYAT KESEHATAN DAN PENYAKIT

KELUARGA
Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak pernah
menderita penyakit menurun seperti diabetes militus,
darah tinggi, penyakit menahun seperti jantung, ginjal,
dan ibu mengatakan bahwa suaminya pernah menderita
infeksi gonore.

RIWAYAT KB
Pernah menggunakan KB AKDR yaitu IUD sudah 1 tahun

DATA OBYEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Keadaan umum : Cukup
Kesadaran
: Composmetis
Tanda tanda vital
:

Tekanan darah : 110/90 mmHg

Nadi
: 100 kali/menit
Pernafasan
: 20 Kali / menit
Suhu
: 38 0C

Antropometri

BB periksa yang lalu : 57 kg

BB sekarang
: 56 kg
Tinggi Badan
: 156 cm

PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS

(INSPEKSI)
o Wajah : Terlihat pucat
o Rambut : Bersih, tidak ada ketombe
o Mata : Bentuk simetris, konjungtiva pucat, sclera tidak ikterik
o Mulut & gigi : Bersih, tidak ada caries dan stomatitis
o Telinga : Simetris, tidak ada serumen
o Hidung : Bersih, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada secret berlebih
o Dada : Tidak ada tarikan dinding dada
o Abdomen : Tidak ada bekas luka oprasi
o Genetalia : Terdapat flour albus
o Ekstremitas: Simetris, tidak ada odema, fungsi pergerakan baik

(PALPASI)
Abdomen
Genetalia
Punggung

: Ada nyeri tekan pada perut bagian bawah

: Terdapat nyeri tekan
: Terdapat nyeri tekan

(Auskultasi)
Dada
: Tidak terdengar bunyi ronchii dan wheezing
(Perkusi)
Reflek patella
kanan dan kiri : +/+

PEMERIKSAAN PENUNJANG
USG = Terdapat pembesaran tuba falopi dan ovarium

MASALAH, DAN
KEBUTUHAN

DX

Ny S usia 27 tahun dengan adneksitis

DS

Ibu mengatakan merasa nyeri hebat di daerah perut bawah, serta

demam sejak 4 hari yang lalu, rasa nyeri bertambah keras pada saat
melakukan pekerjaan yang berat-berat dan disertai dengan sakit
pinggang dan keputihan.

DO

Keadaan umum
: Cukup
Kesadaran
: Composmetis
Tanda tanda vital :
Tekanan darah : 110/90 mmHg
Nadi
: 100 kali/menit
Pernafasan : 20 Kali / menit
Suhu
: 38 0C
BB lalu
: 57 kg
BB sekarang : 56 kg
Tinggi Badan : 156 cm

Masalah

Gangguan rasa nyaman, kepercayaan dirI

Kebutuha Meyakinkan ibu bahwa bidan akan berusaha semaksimal mungkin

n
untuk membantu ibu mengatasi masalahnya dan ibu tidak perlu takut.

ANTISIPASI TERHADAP
DIAGNOSA/MASALAH
POTENSIAL

o Piosalping
o Abses ovarium

KEBUTUHAN AKAN
TINDAKAN
SEGERA/KOLABORASI/RU
JUKAN

Kolaborasi dengan dokter SpOG

INTERVENSI

TUJUAN

Setelah di berikan asuhan kebidanan dapat meringankan beban

ibu

KRITERIA
HASIL

KU Ibu baik
TTV normal
Tekanan darah
: 110/90 140/90 mmHg
Nadi
: 60 - 100 kali/menit
Pernafasan
: 16 24 Kali / menit
Suhu
: 36,5 37,5 0C
Ibu dapat beraktifitas seperti biasa serta rasa nyeri dapat berkurang

INTERVENSI

Jalin hubungan baik dengan pasien dan keluarga

R/ untuk memudahkan petugas dalam melakukan pemeriksaan
Jelaskan mengenai keadaan ibu sekarang kepada keluarga
R/ agar ibu dan keluaga tidak cemas dengan keadaanya
Jelaskan penyebab terjadinya adneksitis kepada keluarga
R/ agar keluarga mengetahui penyebab terjadinya adneksitis
Lakukan konseling kebutuhan nutrisi, istirahat, serta kebersihan
R/ agar kebutuhan istirahat dan nutrisi ibu dapat terpenuhi dengan
baik dan cukup
Kolaborasi dengan dokter
R/ untuk mengatasi masalah dengan mencegah komplikasi

IMPLEMENTASI

Menjalin hubungan baik dengan pasien dan keluarga dengan

cara member salam

Menjelaskan mengenai keadaan ibu sekarang kepada keluarga

o Ibu dalam keadaan kurang stabil kesehatannya

Menjelaskan penyebab terjadinya adneksitis kepada

keluarga.Salah satu penyebab terjadinya adneksitis antara lain :
o
o

Kurangnya personal hygine

Adanya infeksi yg di sebabkan oleh bakteri seperti
Gonorrhea, Chalmydia

Melakukan konseling kebutuhan nutrisi dan istitahat serta

kebersihan
o Memberitahu kepada ibu agar istirahat yang cukup tidur
siang 2 jam dan tidur malam 7-8 jam
o Memberitahu kepada ibu agar makan cukup 3x/hari dengan

EVALUASI

S
O
A
P

Pasien mengatakan sudah tidak cemas lagi

KU Ibu sudah baik ibu dapat mengulang penjelasan
bidan
Ny S Usia 27 tahun dengan Adneksitis
Lakukan konseling mengenai istirahat dan nutrisi
Makan 3x/hari, tidur malam 7-8 jam/hari
Mengajak keluarga untuk menjaga kondisi ibu
Memberikan medikamentosa :
Amoxan 31 amp
Gentamicin 280 gr
Analgetika jenis Antrain 31 amp (Diberikan secara
IV)
Kolaborasi dengan dokter untuk tindakan segera
sesuai dengan advice dokter