Blok DMS

dr.Hanna Mutiara,M.Kes

1
Sarcoptes Scabie

Phyllum

Arthropoda
Kelas Arachnida
Ordo Acarina
Famili Sarcoptidae
Sarcoptes scabiei

Ektoparasit, dalam kulit hospes,

membentuk terowongan untuk bertelur dan
tempat tinggal
Lunak, transparan, sangat kecil 100-350
Tubuh bulat, bersisik halus atau berduri
halus
Kaki pendek serta punya penghisap
Pada thorax terdapat kaki yang pendek
serta punya penghisap, jumlah kaki pada :
Imago : 4 pasang
Larva : 3 pasang

Metamorfosis

tidak sempurna

Tubuhnya terdiri atas

kapitulum, thorax
dan abdomen yang
tidak jelas
pembagian dan
batas-batasnya
Beda hewan jantan
dan betina antara
lain

Jantan lebih kecil; punya

epiandrium dan genital
apron
Jantan
Betina
Betina lebih besar;
Sumber : Color Atlas of Medicine and Parasitology. 1977
memiliki sel telur
W. Peters & H.M. Gillers

Tidak memiliki
peritreme (stigma
rudimenter)

SIKLUS

HIDUP

Sarcoptes scabieiundergoesfour stagesinitslifecycle:

egg,larva,nymphandadult.
Femalesdeposit2-3eggsperdayastheyburrowunder
theskin.Eggsareovaland0.10to0.15mminlengthand
hatchin3to4days.larvaemigratetotheskinsurface
andburrowintotheintactstratumcorneumtoconstruct
almostinvisible,shortburrowscalledmoltingpouches.
Thelarvalhasonly3pairsoflegsandlastsabout3to
4days.Afterthelarvaemolt,theresultingnymphs
have 4 pairs of legs.
Larvaeandnymphsmayoftenbefoundinmoltingpouches
orinhairfolliclesandlooksimilartoadults,onlysmaller.
Adultsareround,sac-likeeyelessmites.Femalesare0.30
to0.45mmlongand0.25to0.35mmwide,andmalesare
slightlymorethanhalfthatsize.
Matingoccursaftertheactivemalepenetratesthemolting
pouchoftheadultfemale.Matingtakesplaceonlyonce
andleavesthefemalefertilefortherestofherlife.
Impregnatedfemalesleavetheirmoltingpouchesand
wanderonthesurfaceoftheskinuntiltheyfindasuitable
siteforapermanentburrowitbeginstomakeits
characteristicserpentineburrow,layingeggsinthe
process.
Underthemostfavorableofconditions,about10%ofher
eggseventuallygiverisetoadultmites.Malesarerarely
seen;theymaketemporaryshallowpitsintheskintofeed
untiltheylocateafemalesburrowandmate.

Skabies
Penyakit

ini berhubungan erat dengan

higiene yang buruk prevalensi tinggi
pada populasi padat
Penularan dapat terjadi karena:
Kontak langsung kulit dengan kulit penderita
skabies
Kontak tidak langsung (melalui benda) :
perlengkapan tidur bersama, saling meminjam
pakaian, handuk dan alat-alat pribadi
Tungau

hidup dalam epidermis, tahan

terhadap air dan sabun dan tetap hidup
bahkan setelah mandi dengan air panas

Gejala

klinis:

pruritus nokturna gatal hebat terutama pada

malam hari atau saat berkeringat
Lesi timbul di stratum korneum yang tipis : sela
jari, pergelangan tangan dan kaki, aksila,
umbilikus, areola mammae dan di bawah
payudara (pada wanita) serta genital eksterna
(pria)
Faktor

Risiko:

Masyarakat yang hidup dalam kelompok yang

padat seperti tinggal di asrama
Higiene yang buruk.
Sosial ekonomi rendah
Hubungan seksual

Pemeriksaan

Fisik

Lesi kulit berupa terowongan (kanalikuli)

berwarna putih atau abu-abu dengan panjang
rata-rata 1 cm.
Ujung terowongan terdapat papul, vesikel
Dapat terjadi infeksi sekunder pustul, ekskoriasi

Pemeriksaan

Penunjang

Pemeriksaan mikroskopis dari kerokan kulit untuk

menemukan tungau

Diagnosis

Klinis :
Terdapat 4 tanda kardinal untuk diagnosis
skabies, yaitu:
Pruritus nokturna.
Penyakit menyerang manusia secara berkelompok.
Adanya terowongan (kunikulus) pada tempattempat predileksi
Ditemukannya tungau dengan pemeriksaan
mikroskopis.
Diagnosis 2 dari 4 tanda tersebut
Diagnosis

Banding

The great imitator dari kelainan kulit dengan

keluhan gatal
Diagnosis bandingnya adalah: Pioderma,
Impetigo,Dermatitis, Pedikulosis korporis

Komplikasi

Infeksi kulit sekunder terutama oleh S. aureus.

Menurunkan kualitas hidup dan prestasi belajar
Penatalaksanaan

Melakukan perbaikan higiene diri dan lingkungan, dengan:

Tidak menggunakan peralatan pribadi secara bersama-sama
Alas tidur diganti bila ternyata pernah digunakan oleh penderita
skabies.
Menghindari kontak langsung dengan penderita skabies.
Terapi tidak dapat dilakukan secara individual serentak dan
menyeluruh pada seluruh kelompok orang yang ada di sekitar
penderita skabies.

Terapi diberikan dengan salah satu obat topikal (skabisid) di

bawah ini:
Salep 2-4 dioleskan di seluruh tubuh, selama 3 hari berturutturut, setiap habis mandi.
krim permetrin 5%di seluruh tubuh 10 jambersihkan
dengan sabun.

2
Pediculus
humanus

Kepik

(bugs)

Ordo Hemiptera
Famili Rediviidae
Genus: Triatoma, Panstrongylus,
Rhodnius
Famili Cimicidae
Genus: Cimex, Haematosiphon
Kutu

(lice)

Ordo Anoplura (Phthiraptera)

Famili Pediculidae
Genus: Pediculus, Phthirus
Pinjal

(fleas)

Pediculosis
Ektoparasit
Ditemukan

pada kepala, tubuh dah

area pubis jenisnya berbeda:
Pediculus humanus capitis (head louse),
Pediculus humanus corporis (body louse,
clothes louse),
Pthirus pubis ("crab" louse, pubic louse).

Menghisap

darah manusia
Penyebaran person to person contact
crawling/ merayap

http://parasitewonders.blogspot.co.id/2016_03_01_archive.h
tml

1. Pediculus humanus capitis

Kepala

belakang
Morfologi
Ukuran betina 3 mm, jantan 2 mm
Tubuh bilateral simetris, pipih dorso
ventral
Tidak bersayap
Mulut bertipe penusuk dan pengisap
Bentuk kepala lonjong/ segitiga
Berwarna kelabu
Segmen thorax menyatu.
Abdomen bersegmen 9 buah :
Segmen 1-2 : dibawah thorax, tidak
berspirakel
Segmen 3-8 : 6 pasang spirakel
Segmen terakhir:
Jantan: adeagus, asimetris
Betina : gonopodia
Pleural plate jelas

3 pasang kaki kuat dgn cengkram

https://www.cdc.gov/parasites/lice/

http://parasitewonders.blogspot.co.id/2016_03_01_archive.h
tml

Telur

dilekatkan pada rambut dengan

perekat mirip khitin (chitine-like cement)

Eggs:Nitsareheadliceeggs.Theyarehard
toseeandareoftenconfusedfordandruffor
hairspraydroplets.Nitsarelaidbytheadult
femaleandarecementedatthebaseofthe
hairshaftnearestthescalp.Theyare0.8 mm
by 0.3 mm, oval and usually yellow to
white.Nitstakeabout1weektohatch(range
6 to 9 days).Viableeggsareusuallylocated
within6mmofthescalp.
Nymphs:Theegghatchestoreleasea
nymph.Thenitshellthenbecomesamore
visibledullyellowandremainsattachedtothe
hairshaft.Thenymphlookslikeanadulthead
louse,butisaboutthesizeofapinhead.
Nymphsmatureafterthree moltsand
becomeadultsabout7 daysafterhatching.
Adults:Theadultlouseisaboutthesizeofa
sesameseed,has6 legs(eachwithclaws),
andistantograyish-white.Inpersonswith
darkhair,theadultlousewillappeardarker.
Females are usually largerthanmalesand
canlayupto8 nits per day.Adultlicecanlive
upto30 daysonaperson'shead.Tolive,
adultliceneed to feed on blood several
times daily.Withoutbloodmeals,thelouse
willdiewithin1to2daysoffthehost.

Geographic

Distribution

Head lice infestation is very common and is

distributed worldwide.
Preschool and elementary-age children 3
to 11 years of age
Females are infested more often than males
Clinical

Presentation

Asymptomatic
a tickling feeling of something moving in the
hair, itching caused by an allergic reaction
to louse saliva, and irritability
Secondary bacterial infection a
complication

Diagnosis

: menemukan P. humanus
capitis dewasa, nimfa atau telur dari
rambut kepala

Pada

infeksi berat helaian rambut akan

sering melekat satu dengan yang lain dan
mengeras, dapat ditemukan banyak tuma
dewasa, telur dan eksudat nanah yang
berasal dari luka gigitan yang meradang
"plica palonica" dapat ditumbuhi jamur

Pencegahan

: merawat dan menjaga

kebersihan rambut kepala

Penatalaksanaan

memusnahkan kutu ,
telur & mengobati infeksi sekunder
Rambut pasien dipotong sependek mungkin
disisir dengan sisir serit
Menjaga kebersihan kulit kepala
Menghindari kontak erat dengan kepala penderita.
Pengobatan topikal Pedikulosid (> 2 thn):
Malathion 0,5% atau 1% dalam bentuk losio atau
spray, dibiarkan 1 malam.
Permetrin 1% dalam bentuk cream rinse, dibiarkan
selama 2 jam
Gameksan 1%, dibiarkan selama 12 jam.
Cara penggunaan:
rambut dicuci dengan shampo dioleskan losio/krim
ditutup dengan kain tunggu sesuai waktu yang
ditentukanrambut dicuci kembali lalu disisir dengan sisir
serit.

 Pada infeksi sekunder yang berat sebaiknya

rambut dicukur antibiotik sistemik dan
topikal telebih dahulu pedikulosid shampo.
Konseling dan Edukasi :
Pencegahan hindari pemakaian alat bersama
Anggota keluarga dan teman bermain anak yang
terinfestasi harus diperiksa terapi hanya
diberikan pada yang terbukti mengalami infestasi

2. Pediculus humanus corporis

Rambut

dada, rambut
ketiak, pakaian
Morfologi
Mirip dengan Pediculus hum capitis
Ukuran betina 3,3 mm, jantan 2,4
mm
Pleural plate tidak begitu jelas,
bentuknya melengkung

https://www.cdc.gov/parasites/lice/

http://www.regionalderm.com/Regional_Derm/Pfiles/pediculosis_corporis.html

Eggs:Nitsarebodyliceeggs.Theyare
hardtoseeandareoftenconfusedfor
dandruff.Nitsarelaidbytheadultfemale
andarecementedatthebaseofthehair
shaftnearesttheskin.Theyare 0.8 mm
by 0.3 mm, oval and usually yellow to
white.Nitstakeabout1weektohatch
(range6 to 9 days).Viableeggsare
usuallylocatedwithin6mmoftheskin.
Nymphs:Theegghatchestoreleasea
nymph.Thenitshellthenbecomesa
morevisibledullyellowandremains
attachedtothehairshaft.Thenymph
lookslikeanadultbodylouse,butisabout
thesizeofapinhead.Nymphsmature
afterthreemoltsandbecomeadultsabout
7 daysafterhatching.
Adults:Theadultlouseisaboutthesize
ofasesameseed,has6legs(eachwith
claws),andistantograyish-white.In
personswithdarkhair,theadultlousewill
appeardarker.Femalesareusuallylarger
thanmalesandcanlayupto8nitsper
day.Adultlicecanliveupto30daysona
personsbody.Tolive,adultliceneedto
feedonbloodseveraltimesdaily.Without
bloodmeals,thelousewilldiewithin1to2
daysoffthehost.

Cosmopolitan

but are less common and

usually seen in settings of poverty,
war, and homelessness

Clinical

Presentation

Dapat menjadi vektor dari:

Rickettsia prowazekii(epidemic typhus)
Bartonella quintana (trench fever)
Borrelia recurrentis (louse-borne relapsing fever)

Infeksi pada manusia terjadi melalui:

Posterior contaminative melalui tinja tuma
Anterior inoculative melalui air liur tuma
Crushing, apabila badan tuma digencet
dengan tangan pada kulit.

3
Pthirus pubis

Morfologi

Ukuran 1,5 2 mm
Coklat, Putih abu-abu
Bentuk tubuhnya pipih ke arah dorsoventral,
bulat menyerupai kepiting dengan kuku pada
ketiga pasang kakinya.
Pleural plate tidak nampak jelas
Segmen 3 s/d 5 bersatu, ada 3 pasang
spirakel, segmen lain ada 1 pasang spirakel
Terdapat taju lateral pada abdomen

https://www.cdc.gov/parasites/lice/

Pubiclice(Phthirus pubis)havethree
stages:egg,nymphandadult
Eggs(nits)arelaidonahairshaft
Femaleswilllayapproximately30 eggs
duringtheir34weeklifespan
Eggshatchafteraboutaweekand
becomenymphs,whichlooklikesmaller
versionsoftheadults.Thenymphs
undergothree moltsbeforebecoming
adults.Adultsare1.52.0 mmlongand
flattened.
Theyaremuchbroaderincomparisonto
headandbodylice.
Adultsarefoundonlyonthehumanhost
andrequirehumanbloodtosurvive.
Ifadultsareforcedoffthehost,theywill
diewithin2448hourswithoutablood
feeding.
Pubiclicearetransmittedfromperson
to person most-commonly via sexual
contact,althoughfomites(bedding,
clothing)mayplayaminorroleintheir
transmission.

Kutu

baok; kutu kemaluan; Crab louse.

Phthiriasis

atau pedikulosis pubis

Kecuali

ditemukan hidup pada rambut

kemaluan, dapat juga ditemukan pada
rambut ketiak, jenggot, kumis, alis dan
bulu mata

Pada

waktu menghisap darah tuma

mencucukkan bagian mulutnya ke dalam
kulit untuk jangka waktu beberapa hari
sambil mengisap darah tanpa dilepaskan

Keluhan

Gatal di daerah pubis dan sekitarnya dapat

meluas sampai ke daerah abdomen & dada
Gejala patognomonik lainnya adalah adanya black
dot bercak-bercak hitam yang tampak jelas pada
celana dalam berwarna putih yang dilihat penderita
pada waktu bangun tidur Bercak tersebut
adalah krusta berasal dari darah yang sering
diinterpretasikan salah sebagai hematuria
Faktor

Risiko:

Aktif secara seksual

Higiene buruk
Kontak langsung dengan penderita
Diagnosis

ditegakkan dengan menemukan P.

pubis dewasa, nimfa atau telurnya

Penatalaksanaan

Pengobatan topikal :
Gameksan 1%, atau emulsi benzil benzoat 25%
yang dioleskan dan didiamkan selama 24 jam.
Pengobatan diulangi 4 hari kemudian, jika belum
sembuh

Rencana Tindak Lanjut :

Mitra seksual juga diperiksa dan diobati

Konseling dan Edukasi

Menjaga kebersihan badan
Sebaiknya rambut kelamin dicukur
Pakaian dalam direbus atau diseterika

TERIMA KASIH