AEROSOLTERAPIA

*Rafaela Bianchi R.
*Interna de Kinesiologa de la Universidad
Catlica del Maule, Talca.
0
Mra Jos Cabrera.
0
Profesora, Kinesiloga del Hospital La Florida,
Santiago.

Programa Profesional Intensivo I: Respiratorio

AEROSOLTERAPIA
Procedimiento mediante el cual se administran frmacos en forma de
aerosol, por va inhalatoria con fines teraputicos.

VENTAJAS
Depsito de
frmaco en
rgano
blanco

AEROS
OL

Limitada
absorcin
sistmica

< Efectos
adversos

Altas
concentraci
ones locales

Accin ms
rpida

ESTABILIDAD:
Capacidad
de
partculas
permanecer suspendidas.
PENETRACIN: Mxima profundidad que
partcula puede alcanzar en la va area.
Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

de
la

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AEROSOLTERAPIA
DESVENTAJAS
Adecuada
tcnica de
inhalacin

Penetracin y
depsito
adecuado

Adecuada
adherencia al
tratamiento

Asegurar entrega

Efecto
farmacolgico

Generalmente baja

Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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VARIABLES A CONSIDERAR
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
DEPSITO

Tamao / Forma / Densidad /

Carga

Caractersti
cas de las
partculas

Tipo de
propelente

Solucin
Suspensin

Tipo de
formulacin

Paciente

Edad
Patrn ventilatorio
Enfermedades
concomitantes

Tcnica
inhalatoria

Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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VARIABLES A CONSIDERAR
TAMAO DE LA PARTCULA
Nariz

Dimetro aerodinmico de masa media

DMMA
Divide masa de un
aerosol
Mitad > al dimetro
Mitad < al dimetro

Tamao ideal : 1 - 5
micrones
Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

Faringe
Cuerdas vocales

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MECANISMOS DE DEPSITO

Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP.

2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

MECANISMOS DE DEPSITO

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MECANISMOS DE ADMINISTRACIN
NEBULIZADORES

INHALADOR DE
DOSIS MEDIDAS

INHALADOR DE
POLVO SECO

Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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NEBULIZADOR TIPO JET

PIPETA NEBULIZADORA
FUENTE DE AIRE COMPRIMIDO
O OXIGENO
Partculas de 0,1 a 30 micrones

MSCARAS FACIALES: Disminuye

VR
PIEZAS BUCALES: Nios / Poco
cooperadores
Miz L. et al. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos bsicos. Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl 6):27

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NEBULIZADOR ULTRASNICOS
CRISTAL PIZOELCTRICO
Vibraciones
Micropartculas
De 2 eleccin

Miz L. et al. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos bsicos. Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl 6):27

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NEBULIZADORES

Miz L. et al. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos bsicos. Arch Bronconeumol. 2011;47(Supl 6):27

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INHALADOR DOSIS MEDIDAS

> Uso / Todas las edades / Porttiles / Hermticos / < Costo / Ms
eficiente (< dosis y tiempo de tratamiento)
CRISTALES MICRONIZADOS
SURFACTANTE
2- 3 COMPONENTES
CLOROFLUOROCARBONADOS
(gas propelente a alta presin)
Velocidad (entre 10 a 100 m/s)
BRONCODILATADORES:
salbutamol,
fenoterol, salmeterol, y bromuro de
ipratropio
AINES:
budesonida,
fluticasona,
beclometasona y ciclesonida.
Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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INHALADOR DOSIS MEDIDAS

INTERMEDIARIOS
La distancia entre la posicin del inhalador y la boca del paciente
determina el tamao de las partculas.

Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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INHALADOR DE POLVO SECO

POLVO
SECO
MICRONIZAD
O

Desagreg
a
Dispersa
INSPIRACIN
FORZADA

Buena aceptacin
No requiere espaciador
Implica menor
coordinacin
> Costo
Urrutia L. et al. Aersolterapia. PRONAP. 2004 . Cap. 2. Pp: 34 44-

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORE
S
Alivio sintomtico
rpido de la
obstruccin bronquial
ANTIINFLAMATORIO
S
Modificar sustrato de
la obstruccin,
particularmente del
asma
bronquial.
Alfageme
I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10
De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES: BETAAGONISTAS
Agonistas 2
Estimula

Receptores beta de va area

Aumenta

Adenosn monofosfato
cclico intracelular
Inhibe fosforilacin
miosina
Reduce calcio inico
intracelular

Relajacin msculo liso

Bloquea broncoconstriccin
producida por otros
estmulos

Inhibe mediadores inflamatorios

Permeabilidad vascular
Aclaramiento mucociliar
De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES: BETAAGONISTAS

Accin
corta
(4 horas)

Salbutamol
Terbutalina

Accin
prolong
ada
(12
horas)

Salmeterol
Formoterol

Mejora pruebas de funcin

pulmonar inmediata post frmaco
sensacin de disnea cotidiana
Mejora calidad de vida

Mejora pruebas de funcin

pulmonar
Mejora sntomas
Mejora calidad de vida
Mejora tolerancia al ejercicio
Exacerbaciones en EPOC

De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES: BETAAGONISTAS

Temblor

Hipokale
mia

EFECTOS
ADVERSOS

Hipoxemi
a

Taquicardi
a
De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES:
ANTICOLINRGICOS

Bloquean de forma competitiva el efecto de la

acetilcolina sobre los receptores de la musculatura
lisa del rbol bronquial produciendo
broncodilatacin.

Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES:
ANTICOLINRGICOS

BROMURO
DE
IPRATROPI
O

Efecto de corta duracin (4-6 hrs)

Administracin: 2-3 veces al da
Dosis en EPOC: 20 a 40 micrones
(3-4 v/da)

BROMURO
DE
OXITROPIO

Similar a bromuro de ipratropio.

Efecto se alcanza a los 15 min
3 a 4 administraciones al da

BROMURO
DE
TIOTROPIO

Accin prolongada (>24 hrs)

Efecto inicial ms lento
Administracin 1 vez al da.

Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10

De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADORES:
ANTICOLINRGIOS

Glaucoma

EFECTOS
ADVERSOS

Broncoconstricc
in paradjica

NBZ: Hipotonicidad de
solucin
Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10
Aditivos bacterianos
De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7
NBZ: accin directa
de aerosol en ojos

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

BRONCODILATADOR:
BERODUAL

Composicin

Femoterol 0,5 mg
Bromuro de ipratropio 0,25 mg

Accin
teraputica

Broncodilatador (Beta 2 adrenrgico

+ anticolinrgico)

Indicacin

Tratamiento obstructivo bronquial

reversible (asma y bronquitis).
Asma y EPOC ms Antiinflamatorios.

Contraindicaci
ones

Hipersensibilidad a algn derivado de

la atropina, cardiomiopata
obstructiva o taquiarritmia.

Cada solucin
para inhalar
(20 gotas)

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

ANTIINFLAMATORIOS:
CORTICOESTEROIDES

sntesis de
citocinas

activacin de
eosinfilos y
otras clulas
inflamatorias

sntesis de
PG

n de
receptores
beta
adrenrgicos

BLOQUEA
Respuesta inflamatoria
tarda
Hiperreactividad
bronquial

Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10

De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

ANTIINFLAMATORIOS:
CORTICOESTEROIDES

ORAL

I.V
INHALATO
RIA

Prednizona

1 Lnea
Exacerbacin
de asma y
LCFA

Hidrocortisona

Beclometasona /
Betametasona /
Flunisolida / Budesonida

Alfageme I. et al. Frmacos

anticolinrgicos.
Arch
Bronconeumol. 2007;43 Supl
4:3-10
De Lucas P. et al. Agonistas
adrenrgicos 2 y corticoides.
Arch
Bronconeumol.
2007;43(Supl 4):11-7

Programa Profesional Intensivo I: Respiratorio

TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIN BRONQUIAL

EFECTOS
ADVERSOS

ANTIINFLAMATORIOS:
CORTICOESTEROIDES

Candidiasis

Afona

HTA

Intolerancia a
la glucosa

Desmineraliza
cin sea

Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10

De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

Programa Profesional Intensivo I: Respiratorio

TARATAMIENTO EN EPOC
CORTICOESTEROI
DES INHALADOS
(De Lucas et al.
2007)

Reducen exacerbaciones
Mejoran clida de vida
Pacientes con FEV1 menor del 50% y al menos
una exacerbacin anual.

TIOTROPIO O
AGONISTAS BETA
DE LARGA
DURACIN
(Alfageme et al.
2007)

Eficacia clnica
Ventajas farmacolgicas
Mejora disnea, tolerancia al ejercicio y estado
de salud.

Alfageme I. et al. Frmacos anticolinrgicos. Arch Bronconeumol. 2007;43 Supl 4:3-10

De Lucas P. et al. Agonistas adrenrgicos 2 y corticoides. Arch Bronconeumol. 2007;43(Supl 4):11-7

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TARATAMIENTO EN EPOC

Gmez A. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Actualizacin en farmacoterapia. Rev Farmacia

Comunitaria. Vol. 23, Nm. 2, Marzo-Abril 2009

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*Rafaela Bianchi R.
*Interna de Kinesiologa de la Universidad
Catlica del Maule, Talca.
0
Mra Jos Cabrera.
0
Profesora, Kinesiloga del Hospital La Florida,
Santiago.