PUNCION LUMBAR

ALUMNA : PIMENTEL
MARIN , KAREN

CONCEP
TO
Consiste en la introduccin
de una aguja en el espacio
subaracnoideo a nivel
lumbar.

LCR transporta oxigeno y glucosa desde

la sangre hasta las neuronas y
neuroglias.

TECNICA

Se solicita la
firma de un
consentimiento
informado

POSICION:
paciente
decbito lateral,
con el eje
crneo espinal
del paciente en
paralelo al eje
longitudinal de
la mesa de
exploracin y
flexionado
rodillas

Se explica
sobre el
estudio , la
justificacin
objetivo y
posibles
complicaciones

Se debe efectuar
bajo sedacin y
bajo la vigilancia
de Fc Fr oximetria

MATERIALES
Anestesia (lidocana al 1%)
Jeringa de 3 ml con aguja de de 25 G
Solucin antisptica yodada
Tubos de ensayo estriles con tapa.
Aguja espinales: biseladas de 20 , 22 o 25g con estilete de 1.5 pulg.
neonatos y 2 . 5 pulg. escolares
Equipo de raquimanometria : nanmetro de agua y llave de 3 vas.
Guantes , campos estriles

TAMAOS DE AGUJA
RECOMENDADOS
Para disminuir el riesgo de
prdida de LCR: calibre 22

9/27/16

1. Lactantes:

3,8 cm

2. Nios:

6,3 cm

3. Adultos:

8,9 cm

CLINCAS MEDICAS

Previa asepsia ,se traza

una lnea vertical
pasando por bordes
superiores de las crestas
iliacas

PROCEDIMIENTO

Se retira el estilete y se
conecta el
raquinometro a travs
de una llave de 3 vas

Con la aguja perpendicular

se avanza a travs de la piel
y estructura profundas hasta
encontrar resistencia del lig.
espinoso hasta sentir un
POP de la duramadre

Se localiza espacio L3 y
L4 . Se coloca campo
estril y se aplica
lidocana 1%
intradrmica

Con el dedo ndice y pulgar

se introduce aguja espinal

PROCECIMIENT
O

Realizar la medicin
de la presin de LCR

Se cierra la llave de 3 vas

se retira el raquimanometro
se introduce el estilete y se
retira aguja espinal y se
pone parche compresivo

S/s tomar no mas de 2 ml de

LCR- - En RN
Escolares se debe vigilar
presin de apertura no > de20
50mm H2o

Si la presin se encuentra
elevada cerrar a llave , el
liquido que esta en el
raquimanometro se verter a
los 3 tubos de ensayo

Si las condiciones del

paciente y la presin lo
permiten, se gira la llave
de 3 Vias y se toma LCR

INDICACIONES

Encefalitis infecciosa
Hemorragias
subaracnoideas
Enfermedades
desmielinizantes
Encefalitis autoinmunes
Sndromes
paraneoplasios
Neoplasias y metstasis
Epilepsia

CONTRAINDICACIONES

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Hipertensin

endocraneana grave
Datos focalizacin
Pacientes con coagulopatia grave y evidencia
sangrado
Infeccin en el sitio de la puncin
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: Inestabilidad
hemodinmica
Alteracin en la coagulacin

CONPLICACIONES
Reaccin alrgica local a la solucin antisptica
Sepsis local
Cefalea post puncin
Hernia cerebrales
Sangrado local
Meningoencefalitis purulenta e infeccin iatrogenia del disco intervertebral

CONCLUSIONES

La puncin lumbar forma partes de

las habilidades y destrezas del
pediatra.
Es necesario saber sus indicaciones,
aspectos tcnicos que nos permitir
salvar vidas en el momento
oportuno