Antidepresivos triciclicos

Aminas 3 rias

Sustancia

Cuadro clnico

Estudios

Tratamiento

Amitriptilina
Elavil

Neurologicos:
Exitacin e
inquietud, efectos
muscarinicos
marcados, Los
sntomas graves
son y mioclona,
hiperreflexia,
delirium, con
confusin,
agitacin y
alucinaciones,
inconsciencia y
convulsiones

Cardiacos:
Arritmias,
hipotencin
arterial, depresin
respiratoria.

ECG:
Alargamiento
QT,
aplanamient
o o inversin
de la onda T,
depresin del
ST, bloqueos
de rama,
Sndrome
Brugada-like,
bloqueo AV,
asistolia,
QRS ancho,
Torsade de
Pointe,
fibrilacin
ventricular

-Asegurar el ABC

Dosis toxica
5mg/Kg
Dosis letal
>25mg/Kg

-Analtica
general y ECG
-Su
determinacin
en orina no
diferencia la
dosis
teraputica de
una intoxicacin
aguda (tcnica
cualitativa)
-Monitorizacin
cardiaca.
-Aspirado y
lavado gstrico
-Carbn activo

Sustancia

Cuadro clnico

Estudios

Imipramina
Tofranil

Neurolgicos: Se
evidencian por
compromiso de
conciencia,
convulsiones,
sopor llegando al
coma.

ECG:
Alargamiento
QT,
aplanamient
o o inversin
de la onda T,
depresin del
ST, bloqueos
de rama.
QRS ancho,
Torsade de
Pointe,
fibrilacin
ventricular

Dosis toxica
5mg/Kg
Dosis letal
>25mg/Kg

Cardiacos:
Hipotensin
arterial, arritmias
auriculares y
ventriculares,
llegando a
fibrilacin
ventricular y
periodos de
asistolia.
Accin
anticolinergica ,
midriasis
hipotonia vesical y
mucosas secas

Tratamiento
-Asegurar el
ABC-Aspirado y
lavado gstrico
-Carbn activo
-Analtica
general y ECG
-Monitorizacin
cardiaca.
-Drogas con
accin
antifibrilatoria o
antiarritmicas:

Sustancia
Imipramina
Tofranil
Dosis toxica
5mg/Kg
Dosis letal
>25mg/Kg

Cuadro clnico

Estudios

Tratamiento
Quinidina: 275825 mg/da va
oral
Lidocana : se
recomienda
endovenosa lenta
en solucion de
glucosa a razn de
o,5 a 1,0 mg x kg
cada 20 60
minutos, se
obtiene el efectos
a los 15 a 90s

Sustancia
Imipramina
Tofranil
Dosis toxica
5mg/Kg
Dosis letal
>25mg/Kg

Cuadro clnico

Estudios

Tratamiento
-Procainamida: 3
8mg x kg.
Endovenosa en
sol., de glucosas
pero que no
supere los 0,5 a
1 mg kg x
minuto.
Propanolol: 1 a 3
mg en fleboclisis
en 24 horas. No
ms de 0,5 mg x
hora.
KCI: K 40 mEq
por 1 en solucin
glucosada y en
fleboclisis,

Sustancia
Doxepina
Sinequan
Dosis toxica
5mg/Kg
Dosis letal
>25mg/Kg

Cuadro clnico

Estudios

Neurolgicos: Se
evidencian por
compromiso de
conciencia,
convulsiones,
sopor llegando al
coma.

ECG

Cardiacos:
Hipotensin
arterial, arritmias
auriculares y
ventriculares,
llegando a
fibrilacin
ventricular y
periodos de
asistolia.
Accin
anticolinergica ,
midriasis hipotonia
vesical y mucosas
secas

Tratamiento
-Asegurar el ABC
-Analtica general
y ECG
-Su
determinacin en
orina no
diferencia la
dosis teraputica
de una
intoxicacin
aguda (tcnica
cualitativa)
-Monitorizacin
cardiaca.
-Aspirado y
lavado gstrico
-Carbn activo

Antidepresivos triciclicos
Aminas 2 rias

Sustancia

Cuadro clnico

Estudios

Tratamiento

Nortriptilina
Pamelor

Ritmo cardaco
irregular ; las
anormalidades
cardiacas pueden
incluir arritmia,
taquicardia,
signos de
insuficiencia
congestiva, coma,
confusin,
alucionaciones,
pupilas dilatadas,
somonlencia,
agitacin
fiebre
temperatura
corporal baja
rigidez muscular
Vmitos.
.

ECG:
Alargamiento
QT, QRS, PR
,aplanamiento o
inversin de la
onda T,
depresin del
ST, bloqueos de
rama, ,
Retraso en la
conduccin
bloqueos A-V y
arritmias

-Asegurar el ABC

Dosis toxica
> 2.5mg/Kg

-Analtica
general y ECG
-Su
determinacin
en orina no
diferencia la
dosis
teraputica de
una intoxicacin
aguda (tcnica
cualitativa)
-Monitorizacin
cardiaca.
-Aspirado y
lavado gstrico
-Carbn activo

Sustancia
Nortriptilina
Pamelor
Dosis toxica
> 2.5mg/Kg

Cuadro clnico

Estudios

Tratamiento
-Lentamente
salicilato de
fisostigmina por
va I.V. para
contrarrestar los
sntomas
cardiacos.
-Minimizar los
estmulos
externos para
reducir la
tendencia a
convulsiones. En
general, se
considera el
diazepam como
el
anticonvulsivant
e.
-Fenitona para
prevenir ms
convulsiones.

Sustancia
Nortriptilina
Pamelor
Dosis toxica
> 2.5mg/Kg

Cuadro clnico
.

Estudios

Tratamiento
-Quinidina: 275825 mg/da va
oral
-Lidocana : se
recomienda
endovenosa lenta
en solucion de
glucosa a razn de
o,5 a 1,0 mg x kg
cada 20 60
minutos, se
obtiene el efectos
a los 15 a 90s.
-Hipotensin
grave, Bitartrato de
levarterenol es el
frmaco ms
adecuado para
este fin; no debe
emplearse
adrenalina

Desipramina
Norpramin

Respiracin
forzada y lenta,
visin borrosa,
boca seca,
latidos
cardiacos
irregulares,
hipotensin,
shock,
somnolencia,
confusin,
Convulsiones y
coma.

ECG, examen
neurologico

Carbn activado
Asistencia
respiratoria
Lquidos por va
intravenosa (IV)
Laxante
Bicarbonato de
sodio para
neutralizar los
efectos del txico
Sonda a travs de
la boca hasta el
estmago para
vaciar este ltimo
(lavado gstrico).

Protriptilina
Vivactil

Nerviosismo
ECG, examen
nuseas
neurologico
sequedad en la
boca
somnolencia
debilidad
temblor
incontrolable de
alguna parte del
cuerpo
sudoracin
excesiva
dificultad para
respirar o
tragar,
confusin,
latidos cardacos
rpidos o
irregulares y
rigidez muscular
intensa,
alucinaciones,
convulsiones

-Asegurar el
ABC
MONITORIZAC
IN
CARDIACA/HE
MODINMICA
-Aspirado y
lavado
gstrico
-Carbn activo

Nombre

Clnica

Diagnsti Tratamiento
co

Bloqueadores
de los canales
de calcio
(dihidropiridnic
os)

1.
2.
3.
4.

Concentra
ciones de
electroltos
sricos y
glucosa
ECG y
signos
vitales

Hipotensin
Nauseas
Vmito
Taquicardia
refleja
5. hiperglucemi
a

Prevenir la
absorcin.
Tratar la hipotensin
con suero salino al
0.9% I.V, en dado de
resistencia al
tratamiento
administrar
dopamina I.V.
Glucagn (50150mcg/kg i.v
durante 1 min.
Seguidos por 15mcg/hra) para la
hipotensin.

Nombre

Clnica

Diagnstico

Tratamiento

Antagonistas Badrenrgicos

1.
2.
3.
4.

Electrocardiogr
ama
Electrolitos
sricos
Glucosa en
sangre

1. Glucagn(50
-150mcg/kg
i.v durante 1
min.
Seguidos por
1-5mcg/hra
en un 5% de
dextrosa).
2. Atropina
2mg I.V
3. Isoproterenol
2-20mcg/min
4. Norepinefrin
a si la
presin
sanguinea
no mejora o
disminuye

Bradicardia
Bloqueo Av
Hipotensin
Insuficiencia
cardiaca
5. Somnolencia
6. Hipoventilaci
n
7. Coma
8. Convulsiones
9. Hipoglucemi
a
10.Isquemia
mesentrica
11.Broncoespas
mo grave en
personas con
asma o con
EPOC

Nombre

Clnica

Tratamiento

Benzodiazepi
nas

1.
2.
3.
4.

Evitar su absorcin
Antidoto:
Flumazenil: Administrar
0.2mg durante 30
segundos I.V. seguidos de
0.3mg a intervalos de 1
minuto hasta alcanzar una
dosis total de 3mg.
Monitoreo de signos
vitales.

Somnolencia
Disartria
Confusin
Desinhibir la conducta
suprimida por castigos
5. Alteracin del juicio
6. Disminucin de la
destreza motora
7. Midriasis isocorica
reactiva a la luz
8. Letargia
9. Agotamiento
10.Depresin
respiratoria
11.Coma