Abordaje del dolor

abdominal en urgencias

El dolor abdominal es uno de los

sntomas por el que con ms
frecuencia acude el paciente a
Urgencias (constituyendo casi el 85%
de las asistencias a urgencias)
Es un sntoma, reflejo de entidades
tanto intra como extraabdominales (e
incluso reflejo de procesos sistmicos).

La anamnesis y exploracin fsica debe

ir orientada inicialmente a determinar si se
trata o no de un abdomen agudo y, si es
posible, su causa.
Detectar la existencia de hipotensin y/o
shock, que indicar la actuacin posterior.
La exploracin fsica debe ser completa
comprobando la existencia o no fiebre y de
cicatrices de alguna intervencin
anterior.

La palpacin abdominal, valorando si

hay o no dolor provocado y/o signos
de irritacin peritoneal, es la parte
ms importante de la exploracin,
junto con la presencia o no y tonalidad
de los ruidos hidroareos.
La ausencia de reflejos rotulianos
orienta a tabes dorsal

Clasificacin

Abdomen agudo: sndrome clnico

consistente en dolor abdominal de
instauracin reciente y de carcter
importante. Requiere diagnstico
rpido por la posibilidad de ser
necesario un tratamiento quirrgico
urgente.

Tipo peritoneal: continuo, intenso y siempre

presente.Ej. Perforacin de vscera hueca.

Tipo oclusivo: intermitente. Es el que

conocemos como dolor clico.

Dolor abdominal mixto: combinacin de los dos.

Dolor abdominal de origen vascular: muy

intenso, habitualmente de inicio brusco.

Manejo

Descartar procesos de
emergencia: perforacin de vscera
hueca, diseccin artica, rotura de
vaso de grueso calibre y hemorragia
intraabdominal.
Vigilar constantes y datos de
gravedad: tensin y frecuencia.
Estabilizado el paciente: decidir si el
manejo debe ser mdico o quirrgico.

Descartar
procesos de
emergencia

Vigilar
constantes
y datos de
gravedad

Identificar
situaciones
que
requieran
tratamiento
hospitalario

TRATAMIEN
TO

Diagnostico

HC
Estado general
Exploracin torcica
Exploracin abdominal : Inspeccin, auscultacin,
palpacin abdominal.
Pruebas de funcin:
QS: transaminasas, amilasa, lipasa, LDH, cido
lctico, CPK.
Gasometra venosa.
Hemograma y coagulacin.
Ante sospecha de hemorragia digestivas o
inestabilidad hemodinmica pedir pruebas
cruzadas.
Radiografia

Diagnostico diferencial

Tratamiento

Identificar primero los signos de

gravedad y de compromiso vital,
mediante la toma de constantes vitales
(tensin arterial temperatura,
frecuencia cardaca y frecuencia
respiratoria) y valorando el estado
general del paciente.

Bibliografa

Medicina Interna Harrison 16 edicin.

Algoritmos en Urgencias, sociedad

espaola de medicina en urgencias y
emergencias.
Dolor abdominal en urgencias Art pdf,