INTRODUCERE

In bolile infectioase

Definitie
Bolile infecioase reprezint

un grup de entiti clinice determinate de microorganisme

patogene (bacterii, virusuri, fungi, paraziti)
care n marea lor majoritate sunt contagioase, adic se pot
transmite uor de la o fiin la alta (de la om la om, sau de la
animale la om).

 contaminarea - definete prezena agenilor infecioi pe

suprafaa unui organism (tegumente, mucoase), sau a

unor obiecte.
infecia - reprezint ptrunderea i multiplicarea unui

agent infecios n esuturile organismului uman sau

animal, care nu este urmat n mod obligatoriu de starea
de boal infecioas;
boala infecioas - reprezint manifestarea complex

determinata de

aciunea germenilor patogeni asupra organismului,

reacia organismului fa de acetia, n variate forme i
intensiti (boal inaparent - fr manifestri clinice,
boal cu evoluie lent - de ani de zile, etc.);

De ce sunt importante?

De ce sunt importante?

Gripa

Herpes simplex 1

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute

 ele constituie majoritatea bolilor cu etiologie cunoscut

din domeniul medicinii interne

reprezinta 60 - 80% din patologia copilului.
Incidena lor n toat lumea este apreciabil, virozele

respiratorii reprezinta 60% din consultaiile ambulatorii

In S. U. A.se nregistreaz anual aproximativ 50 000 000 de cazuri de boli

infecioase acestea, reprezentnd

21, 5% din consultaiile ambulatorii ale medicului,
20% din internrile n spitale,
80% din bolile aparatului respirator
25 - 30% din bolile dermatologice, gastroenterologice i neurologice.
60 - 80% din patologia copilului.
In Franta
45% din pacienii cabinetelor de medicin general sufer de boli infecioase,

53% din cei consultai primesc antibiotice,

activitatea profilactic a medicului (imunizri), reprezentind 56% din volumul
activitii depuse

 Situaia difer de la o ar la alta, i de la o regiune

geografic la alta n funcie de patologie, sistemul de

raportare i nregistrare, condiiile social economice
Singurul criteriu obiectiv de apreciere a ponderei
patologiei infecioase fiind cauzele mortalitii generale,
din acest punct de vedere distingndu - se 2 profiluri
Profil evoluat

boli cardiovasculare 40 - 53%;

tumori - 18 - 22%;
accidente - 7 - 8%;
boli respiratorii 4 - 7%;
boli infecioase i parazitare - 0, 8 - 2, 4%;

Profil primar

boli infecioase i parazitare 18 - 25%;

boli respiratorii 17 - 22%;
boli cardiovasculare 10 - 14%;
boli digestive 4 - 6%;
tumori 4 - 5% .

Mortalitate
Boala diareic acut infecioas, omoar anual ntre

5 - 8 milioane de copii sub 5 ani

30 - 40% n septicemii, meningite, tetanos,
60 - 70% n febrele hemoragice,
unele boli sunt incurabile (rabia, SIDA)

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute
Sechele

Sechele
Cronicizarea hepatitelor acute virale,

evolutie spre ciroza

Pareze, paralizii in Poliomielita
Deficit fizic si psihic dupa Meningite,
encefalite

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute
Sechele
Malformatii prin transmitere de la mama

la fat

Malformatii
Gripa
Rubeola
Varicela
Listerioza
Sifilis
Toxoplasmoza

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute
Sechele
Malformatii prin transmitere de la mama

la fat
Pot produce epidemii

Epidemii
Epidemia de pest (ciuma) , care a bntuit Europa secolului al

XIV - lea, a omort o treime din populaia de atunci a

continentului,
pierderi similare au fost determinate de apariia variolei n
America.
Epidemia de tifos exantematic din timpul Primului rzboi mondial
a determinat 20 - 30 milioane de mbolnviri n rsritul Europei
Pandemia de grip din 1918 - 1919 a pricinuit moartea a 50
milioane de oameni n timp ce pandemia din 1958 - 1959 a
afectat o treime din populaia globului (aproximativ un miliard de
oameni)
Epidemia de hepatit viral din ultimul Razboi mondial a
provocat peste 5 milioane de mbolnviri, numai n armata
german.

Gripa spaniola (1918)

A ucis mai mult decat In Primul razboi

mondial (50 mil persoane)

Gripa a ucis 25 milioane n primele 25
de sptmni; n comparaie, SIDA a
ucis 25 de milioane n primii 25 de ani.
Victime

Sophie Freud, fata psihanalistului

austriac Sigmund Freud, ( 1920)
Edmond Rostand, dramaturg
francez, cunoscut prin lucrarea sa
Cyrano de Bergerac, ( 1918)
Franz Karl Salvator (1893-1918),
nepotul mprtesei Sisi i al
mpratului Franz Joseph.

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute
Sechele
Malformatii prin transmitere de la mama

la fat
Pot produce epidemii
Probleme de sanatate publica prin
incidenta crescuta

Probleme de sanatate publica

virozele respiratorii pot surveni

frecvent la aceeai persoan (copilul

aproximativ 6 - 7/an, adultul 3 - 4/an) ,
sub diferite manifestri (faringite, rinite,
bronite, pneumonii, stri febrile, etc.)
cu pierderi economice importante prin
absenteism (18 - 25% din incapacitatea
temporar de munc i 87% din absenele
colarilor) .

De ce sunt importante?
Morbiditate si mortalitate crescute
Sechele
Malformatii prin transmitere de la mama

la fat
Pot produce epidemii
Probleme de sanatate publica prin
incidenta crescuta
Pot fi prevenite

Pot fi prevenite
Masuri epidemiologice
Imunizari

BCG
Diftero-tetano-pertusis
Hepatita B, Hepatita A
Rubeola, Rujeola, Varicela, Oreion
Gripa
Infectia meningococica, pneumococica
Haemophilus influenzae tip b
HPV
Diareea cu rotavirusuri

ISTORIC
Bolile infecioase au precedat existena uman,

existnd dovezi arheologice care atest c animale

uriae din Paleolitic i Mezozoic, au urme evidente
de infecie - osteite la dinozauri, actinomicoz la
rinoceri.
n Comuna primitiv apariia lor era considerat ca
o pedeaps a forelor naturii.

Evoluia lor istoric poate fi mprit n 5

perioade:
perioada etiologic:

Pasteur pune bazele microbiologice, identific primii microbi

cauzatori de mbolnvire uman, prepara primul vaccin
antirabic
Robert Koch care identific agenii tuberculozei i holerei,
Eberth - bacilul tific,
Loefler - bacilul difteric,
Laveran - Plasmodium malariae
Behring i Babe, pun bazele seroterapiei specifice difterice,
respectiv rabice (1890)

 perioada clinic

meticuloasa descriere de tablouri clinice specifice

fiecrei boli, ce vor constitui baza diagnosticului,
= bazele semiologiei

perioada terapeutic

Fleming declanseaza o adevarat revoluie n medicin

prin descoperirea n 1929 a penicilinei
Domagk, n 1935 sintetizeaz sulfamidele;
anii 1925 - 1950, n care vaccinurile, serurile deja
cunoscute precum i chimioterapicele i antibioticele, a
cror descoperire a revoluionat medicina, par a rezolva
problema bolilor infecioase, reuindu-se ca multe dintre
ele s poat fi controlate, iar unele chiar eradicate

 perioada de relaxare, destindere (pana in anii 60)

folosire iraional, chiar abuziv a antibioticelor

minimalizarea normelor clasice de asepsie i antisepsie
apariia patogenilor oportuniti
extinderea rezistenei la antibiotice

perioada patogenic

se produce dezvoltarea spectacular a microbiologiei

clinice
se aprofundeaza cunotinele asupra mecanismelor de
producere a infeciilor.

 Evenimentul cel mai pregnant care s-a produs n ultimele

decenii n domeniul bolilor infecioase, este descoperirea

i dezvoltarea de la finele anilor '70, a unei noi pandemii,
cea de SIDA, boal infecioas pentru care n prezent nu
exist tratamente eficiente pentru eradicare i nici
vaccinuri care s o previn.
Pentru conotaiile sale sociale, economice i legale, este

de anticipat c epidemia de SIDA va influena decisiv

comportamentul societii noastre.

Alte provocari
identificarea de noi ageni patogeni:

bacterii (Borrelia burgdorferi, Legionella pneumophylla, Helicobacter pylori,

Chlamydia pneumoniae, Bartonella quintana, -henselae, Micobacterium avium,
etc.);
virusuri (retrovirusuri) HIV, HTLV, agentii hepatitelor C, delta, E, F, G,
parvovirusul B19, grupul Hantaan, agentii febrelor hemoragice - Lassa,
Marburg, Ebola)

identificarea de noi entiti clinice:

boala Lyme,
febrele hemoragice, boala Kawasaki,
SIDA, etc. ,

Boli favorizate de comportamentul social

bolile cu transmitere sexual,

cele aprute la consumatorii de droguri,
cele legate de cltorii i alimentaie

 infeciile la btrni, la gazde imunocompromise,

la neutropenici,
infeciile virale persistente,
infeciile asociate transplantelor de organe i
esuturi,
infeciile cu transmitere vertical (rubeola,
enterovirozele, rujeola, infeciile cu virusul urlian
i citomegalvirusuri, SIDA).
modificarea schemelor terapeutice n

majoritatea infeciilor bacteriene determinat de

apariia i extinderea rezistenei la antibiotice

Scoala romaneasca
Victor Babe, ntemeietorul colii de patologie

experimental, a germenilor ce-i poart numele, a

diagnosticului histologic i a seroterapiei n rabie
Ion Cantacuzino ntemeietorul institutului naional de
seruri i vaccinuri
Constantin Levaditi ce a aprofundat studiul
neurovirozelor
Mihai Ciuc, remarcat n eradicarea malariei la noi
n ar
tefan S. Nicolau, creatorul Institutului naional de
virusologie, fiind primul care a afirmat existena mai
multor virusuri hepatotrope, cauzatoare de hepatit
acut

LEGISLATIE I ORGANIZARE
ANTIEPIDEMICA
Caracterul contagios i manifestrile epidemice ale bolilor infecioase, oblig

colectivitatea la adoptarea anumitor msuri de protecie i prevenire

prevzute de legislaia sanitar.
Astfel Ordinul 638/1978 al Ministerului Sntii mparte bolile infecioase
cunoscute n:
- boli transmisibile cu declarare obligatorie;
- boli transmisibile cu internare obligatorie;
- boli transmisibile cu tratament obligatoriu.
Bolnavul contagios, este obligat s se supun regulilor de izolare i
dezinfecie, asistena medical fiind gratuit.
Cazurile de febr galben, pesta, holera, sunt supuse unei legislaii
internaionale.