Professional Documents
Culture Documents
PCOs
Dr. med. Ferdhy Suryadi Suwandinata, SpOG(KFER)
Minggu, 24 September 2016
Ruang Serba Guna - RSIA Grand Family
Outline
Sejarah PCOs
Stein & Leventhal
SpOG di USA tahun 1935
operasi reseksi indung telur
7 pasien obesitas, mens tidak
teratur, hirsutisme dan indung telur
yang besar
7 mens teratur
2 hamil spontan
Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhoe associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gyneco 1935; 29: 181-
Leon Speroff.
Textbook of
Clinical
Endocrinology
, 2011
Penyebab PCOs
Multi faktorial
Faktor genetik
Hyperandrogen saat
kandungan
Teori sel teka di indung telur
Teori apoptosis
Resistensi insulin
Radikal bebas
Adipositas
Pemeriksaan fisik
Distribusi rambut
USG transvaginal
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium
Hormonal (kesuburan):
FSH/LH
AMH
Testosteron
TSH/fT4
waist circumference
systolic; 85 mm Hg diastolic)
Sindroma metabolik
Gula darah puasa
Gula darah 2 jam
Test toleransi glukoasa oral
HbA1c
Insulin puasa
Insulin 2 jam
Increased
Decreased
HDL-Cholesterol (<50
mg/dL)
Increased
Stimulasi ovarium
Clomifen citrat
(Dipthen, Fertin
Profertil)
Cara kerja
Mengikat reseptor estrogen di sistem syaraf pusat (Clomifen) /
perifer (Letrozol)
Cara pemakaian
Diminum mens hari ke 2/3 selama 5 hari
Efek samping
Perut kembung, diare, jerawat
Berat badan meningkat
Letrozol
(Femara)
Jadwal monitoring
Mens hari ke 2 dan kontrol USG 6 hari setelah obat terakhir
(mens hari ke 12)
Keuntungan
Murah, efektif (pregnancy rate 30%)
Kerugian
Efektivitas sulit diatur
Stimulasi ovarium
Suntikan rFSH
(Gonal
F,Menopur)
Cara kerja
Stimulasi sel telur
Cara pemakaian
Disuntikkan mulai mens hari ke 2/3
Efek samping
Lokal suntikan
Jadwal monitoring
Mens hari ke 2 dan kontrol USG mens hari ke 6 dan
12
Keuntungan
Efektif, dosis bisa diatur
Kerugian
Suntikkan, harga
USG hr 12
Coitus Masa Subur
CMS*
Keberhasilan LOD
Inseminasi
Inseminasi
Masturba Sentrifug
si
e
Wash up
Aspirasi
Keberhasilan inseminasi
1
2
3
Bayi tabung
Screening
Menyingkirkan kelainan yang
dapat menurunkan angka
keberhasilan bayi tabung
* HSG (pemeriksaan saluran
telur)
* Sperma analisa
* Histeroskopi
* Scratching
* Profil hormon
Scree
ning
Test
keham
ilan
ET
Stimul
asi
ovariu
m
OP
U
Scree
ning
Test
keha
milan
ET
Stimul
asi
ovariu
m
OP
U
Scree
ning
Test
keha
milan
ET
Stimul
asi
ovariu
m
OP
U
Bayi tabung
Scree
ning
Test
keha
milan
ET
Stimul
asi
ovariu
m
OP
U
Scree
ning
Test
keha
milan
ET
Stimul
asi
ovariu
m
OP
U
Bayi tabung
Terapi PCOs
Lifestyle changes
Guidelines recommend
Exercise therapy
Female fertility significantly decreases
with a BMI >3032 kg/m2
Calorie-restricted diet
Lifestyle modifications are considered as
a cost-effective first line treatment and as
a necessary adjunct to medication
Decrease body weight ( <5% regulates
the menstrual cycle, improves fertility,
reduces insulin and testosterone levels,
decreases the degree of acne and
hirsutism, and benefits psychological
wellbeing
Hayek et al. 2016
Legro et al., 2013
Misso et al., 2014
Terapi PCOs
Obat anti-diabetes oral
Memperbaiki produksi gula dari hati
Meningkatkan penggunaan insulin di
perifer
Metformin
Thiazolidinediones
Indikasi
PCOs pada obese adolescents
Toleransi glukosa terganggu
Terapi PCOs
Inlacin
Kandungan
DLBS 3233 (ekstrakt kayu manis)
Manfaat
Memperbaiki resistensi insulin
Kontrol gula darah, kadar insulin, dan
lipoprotein (High Density Lipoprotein
(HDL), Low Density Lipoprotein (LDL),
trigliserida, dan kadar kolesterol total)
Terapi PCOs
Myo-Inositol / D-chiro-inositol
Insulin-sensitizing molecule
Memperbaiki resistensi insulin
Meningkatkan keberhasil IVF
Inositol
Terapi PCOs
Kontrasepsi
Oral
Kombinasi
Pill KB
Diane, Yasmin, Yaz
Manfaat
Penggunaan minimal 3-6 bulan
Regulasi menstruasi dengan cepat
Menurunkan kadar testosteron
Mengurangi jerawat
Tidak dapat digunakan pada infertilitas
message
Thank you
?? Questions ??