Lesiones de

pene escroto
y testculos

LESIONES MENORES
Granulomas sebceos.
Linfangitis esclerosante del
pene.
Moluscum contagiosum.
Trombosis vena dorsal del
pene.
LESIONES TRAUMATICAS SOBRE
EL PENE
ULCERAS EN GLANDE Y EN PENE
Herpes genital.
Sfilis.
Chancroide.
Linfogranuloma venreo.
CONDILOMAS ACUMINADOS
(Papilomavirus).
BALANITIS y BALANOPOSTITIS.
BALANITIS XEROTICA
OBLITERANS.
GANGRENA DE FOURNIER.

TUMORES BENIGNOS DEL

PENE
Leiomioma
Neurofibroma
Quistes cutaneos
Queratosis seborreica
(verruga senil)
LESIONES PREMALIGNAS DEL
PENE
Condiloma acuminado
Balanitis xerotica
obliterans
Balanitis micacea
Leucoplasia
TUMORES MALIGNOS DEL
PENE
Sarcoma de Kaposi
Eritroplasia de Queirat
Enfermedad de Bowen
Carcinoma escamoso de
pene
Carcinoma verrucoso
Carcinoma basocelular

Clasificacin del mecanismo en el trauma genital.

TRAUMA GENITAL
Lesiones penetrantes: laceraciones, punzantes.
Lesiones por atrapamiento: cremalleras.
Lesiones por roturas de frenillo.
Lesiones por mordedura: humana o animal.
Lesiones por estrangulamiento
Lesiones denudantes: avulsin, arrancamiento
Lesiones por quemadura: trmica, qumica, elctrica,
actnica.

Balanitis y balanopostitis
Inflamacin generalizada del
glande y del prepucio
Se suele asociar con infecciones
bacterianas o micticas
No circuncidados.
Favorece la estenosis de meato, la
fimosis, la parafimosis y el cncer.
Este proceso se suele diagnosticar
en la inspeccin cuando se tiene
experiencia
Edema y eritema , disuria ,
estenosis meatal , secrecin
uretral , secrecin acumulada en
el surco balano - prepucial

 Mexicano
Nios
Diabticos
balanitis
xerotica
obliterans

Diagnstico
Cultivo de la secrecin
prepucial para descartar
infeccin bacteriana, viral
o mictica.
Urocultivo: con
bsqueda de Chlamydia,
Mycoplasma, Trichomonas,
Treponema o Candida.
Biopsia cuando existan
dudas.
CUMS: En caso de BXO
muestra estenosis uretral
distal con paso de
contraste al interior delas
glndulas de Littre.

Balanitis y Balanopostitis
TRATAMIENTO
Siempre depender de la causa, pero lo ms
importante es la aireacin del glande, retrayndose el
prepucio
Medidas de higiene
Circuncisin

Desgarro de frenillo
Esta situacin se produce durante el coito, en
el cual un frenillo corto y tirante se desgarra
de forma total o parcialmente, produciendo
dolor e incluso una hemorragia llamativa.
Frenuloplastia
Frenectomia
circunsicin

Fractura de Pene
Cuerpo cavernoso
infrecuente pero grave
Suele generar
complicaciones
morfologcas y
funcionales
irreversibles
Se produce en ereccin
75 % suele afectar a un
solo cuerpo cavernoso

 La clnica se caracteriza por.

Chasquido/crujido
Prdida inmediata de la
ereccin
Dolor
Formacin de un hematoma
genital, exclusivamente
peneano si la fascia de Buck
Si la uretra est afectada
puede evidenciarse
hematuria, uretrorragia,
disuria y tenesmo vesical

Fx de Pene:
Exmenes Complementarios
Podemos solicitar para identificar
las
laceraciones de la tnica
albugnea en casos poco claros.
Cavernosografa
RM
Sospecha de una lesin uretral:
Uretrografa.

Tratamiento
Manejo conservador
Hematoma subcutneo , sin ruptura
asociada de la tnica albugnea
cavernosa , NO RQUIERE
INTERVENCION QUIRURGICA
Analgsicos no esteroides y bolsa de
hielo

Manejo Quirrgico
Lesin de la tnica albugnea.
Como se realiza:
Incisin circunferencial proximal al
surco coronal que permite descubrir
el pene por completo.
Incisiones
longitudinales
local
centrado en la zona de fractura son
utiliza actualmente.
Suturas
absorbibles,
con
buen
resultado a largo plazo, y proteccin
de potencia.

Amputacin del pene

La hemorragia puede ser importante, poniendo en
peligro la vida, especialmente cuando la amputacin
se produce con el pene erecto
El fin de la ciruga es restablecer la longitud del
miembro y sus diferentes funciones.

La preservacin correcta del rgano con

amputacin completa (limpieza, colocacin en
bolsa de plstico estril y recubierta con hielo)

Priapismo

Ereccin de carcter
doloroso, persistente y
anmala, que no se
acompaa de deseo ni
excitacin sexual.
Posiblemente se debe a
alteraciones vasculares
y neurolgicas
complejas, se suele
relacionar con trombosis
de los vasos plvicos.

 Desencadenantes ,
actividad sexual prolongada
Leucemia
anemia o discrasias
sanguneas
hematoma o neoplasia
plvica
enfermedades
cerebromedulares (sfilis o
tumores)
a infecciones e
inflamaciones genitales
(prostatitis, uretritis,
cistitis),

Farmacos
Antidepresivos (trazadone)
Antihipertensivos
Antipsicoticos
Anticoagulantes

Tratamiento
El priapismo puede resolverse
espontneamente, por lo que a
veces no precisa tratamiento. (34 horas)
La fenilefrina ha sido sugerida
como el medicamento de
eleccin por ser un agonista - 1
puro
La dosis recomendada es 300 a
500 mg intracavernosos cada 5
a 10 minutos hasta una dosis
mxima de 1,5 mg de fenilefrina
Aspiracion cavernosa
Quirurgico

LESIONES DEL ESCROTO

Las lesiones escrotales se pueden deber a la inflamacin
de la pared o el contenido escrotal, a traumatismos,
neoplasias del testculo o sus apndice y alteraciones
mecnicas que afectan al contenido escrotal o a las
estructuras adyacentes .

ABCESOS ESCROTALES
Los abscesos escrotales pueden
complicar una orquiepididimitis .
Algunos drenan de forma espontnea,
pero la mayora requieren una
orquiectoma con drenaje.
La estenosis uretral y los divertculos se
asocian con la formacin de abscesos
con tumefaccin del escroto, dolor y
eritema con extravasacin de orina
hacia el escroto y el perin.
Se indica la incisin con drenaje y
antibiticos, en casos graves una
derivacin urinaria (cistostoma
suprapbica).

El hidrocele
Es una masa escrotal frecuente, generada por la
acumulacin de un exceso de lquido estril dentro de la
tnica vaginal.
produccin excesiva (inflamacin del testculo o de sus
apndices) o por una menor reabsorcin (obstruccin
venosa o linftica en el espacio retroperitoneal o el cordn).

 tumefaccin escrotal
indolora (transiluminar)
Refieren molestias o dolor
por el efecto de masa.
Un hidrocele persistente y
sintomtico es quirrgico
(hidrocelectoma).
La aspiracin es una
medida temporal,
( esclerosis)
La aspiracin implica el
riesgo de infeccin
secundaria.

VARICOCELE bolsa de
gusanos)

Dilatacin del plexo venoso pampiniforme.

Afecta al 10% de los varones jvenes y al
30% de los varones infrtiles.
Sensacin de peso o masa tras la
bipedestacin.

 Palpacin de masa de venas

dilatadas posteriores y por
encima del testculo (aumenta
con Valsalva).
Predomina el izquierdo.
Si derecho descartar masa que
comprima .
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS:Ecografadoppler testicular.
TRATAMIENTO:Oclusin de la
vena espermtica.