Virus de la

inmunodeficienci
a humana (VIH)
OM A R ZA H IR AYU B A G A R C IA 5C
H O SPI TA L G E N E R A L DE Z ON A IV N O. 8 I MSS

Definicin
La infeccin por Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH) tipo 1 o tipo 2, se caracteriza por el
deterioro progresivo del sistema inmune y
clnicamente por una infeccin asintomtica o poco
sintomtica durante un perodo variable de hasta
alrededor de 8 aos (actualmente se considera de
10 aos)

Epidemiologia
Segn estimaciones conjuntas realizadas por ONUsida-Censida, a
finales del 2014 existan 190 mil personas viviendo con VIH-Sida en
Mxico.
En 2015 Total acumulado de casos notificados de VIH-Sida:
235,953
La prevalencia de VIH en la poblacin de 15-49 aos fue del 0.2
por ciento, lo que significa que dos de cada mil personas de esas
edades estaba viviendo con el VIH.
El 80.2 por ciento de los casos corresponden a hombres y el 19.8
por ciento a mujeres, lo que significa una proporcin de 4:1
Costo promedio anual del tratamiento (pacientes 71 mil 286
personas) 2,637,582,000.00 pesos

Epidemiologia
Actualmente se calcula
alrededor de 37 millones de
adultos estn infectados por el
VIH en rodo el mundo y 2/3 de
ellos se encuentran en frica;
50% de los casos son mujeres.
Adems, se calcula que 2.5
millones de nios menores de
15 aos viven con SIDA.

Agente etiolgico
Es un retrovirus que pertenece a una subfamilia de lentivirus.
Los cuatro
retrovirus
humanos
conocidos son
Virus
linfotrpicos T
humanos HTLV1 y HTL-V2

El ms
frecuentement
e identificado
es el HIV-1.

Virus de la
inmunodeficienci
a humana HIV-2

Diagnostico diferencial
Mononucleosis por Epstein Barr
Mononucleosis por Citomegalovirus
Toxoplasmosis
Rubeola
Hepatitis viral
Sfilis secundaria
Infeccin gonocccica diseminada
Infeccin primaria por herpes simple
Reaccin a drogas

Clnica

Patogenia y
Fisiopatolog
a
La glucoprotena gp120 de la
superficie se adhiere al CD4
celular y a los correceptores de
quimiocina.
La protena transmembrnica
gp41 media la fusin entre las
membranas viral y celular.
La transcriptasa inversa copia el
RNA en DNA de cadena doble
El DNA se integra al cromosoma
del hospedador y se replica con
la clula como provirus

la sangre del husped o de sus membranas

mucosas con sangre o secreciones infectadas.
Los modos de infeccin son tres:
1. Relacin sexual.
2. Directa exposicin de la sangre
del husped: drogas intravenosas
y transfusin de sangre o
derivados contaminados.
3. Transmisin vertical o perinatal,
la que, a su vez, puede realizarse
durante el embarazo, trabajo de
parto y lactancia.

Deteccin y diagnostico
Clnico
Pruebas de laboratorio:
mtodos serolgicos: deteccin de anticuerpos contra el virus, ej:
ELISA-HIV y Western Blot.
mtodos virales directos: cuantificacin viral, deteccin de antgenos
virales como el p24, PCR del material gentico del HIV, y cultivo viral.
El primer examen que se hace positivo despus del contagio es la
cuantificacin viral, luego antgenos virales especficamente p24 y,
finalmente, en un perodo entre 4 a 12 semanas post infeccin,
aparecen los anticuerpos especficos.

Un resultado es positivo slo si el ELISA para HIV es

confirmado por un test de Western Blot.
Combinacin de factores clnicos y laboratorio :
determinada por la clasificacin segn CDC

A: Asintomtico o SRA.
B: Sintomtico no A no
C.
C: Enfermedades
oportunistas.
SIDA: A3, B3, C1, C2,
C3.

Tratamiento
Se basa en terapia retroviral y profilaxis de las infecciones oportunistas.
Terapia retroviral : Es el pilar fundamental, y consiste en:
Inhibidores de la transcriptasa inversa nucleosidicos
Se usa cuando el CD4 es <500 cel por mm3
Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleosidicos
Inhibicin de los fenmenos posteriores a la traduccin

Zidovudina(azidotimidin
a, AZT)
Abacavir
Didanosina (ddl)
Lamivudina
Estavudina y Zalcitabina

Efaviren
z
Nevirapi
na
Saquinavir
Ritonavir
Nelfinavir y
Amprenavir

Tx en pacientes embarazadas
Existe clara evidencia de que ZDV (Zidovudine) reduce la transmisin
perinatal de 25% a 7%, por lo que se usa independientemente del nivel de
CD4
Durante el embarazo: desde las 14 semanas y hasta el parto, 100 mg, 5
veces al dia, va oral.
Durante el parto: impregnacin: 2 mg/Kg por 1 Hr ev; mantencin: 1 mg/Kg
ev hasta el parto
Al recin nacido: 2 mg/Kg/dosis c/6 horas comenzando 8-12 horas post parto
y continuando por 6 semanas.
A pesar de que hay evidencias de que la operacin cesrea disminuye la
tasa de infeccin por VIH infantil, no hay datos suficientes para apoyar la
cesrea rutinaria.

Bibliografa
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