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neonatal
HIPOGLICEMIA NEONATAL
DEFINICIN
OPERACIONAL
El Turnover de Glucosa
Representa el balance
entre la tasa de
produccin heptica y la
tasa de utilizacin
perifrica tisular; se
expresa en mg/kg/min.
En el neonato la
produccin de glucosa
se correlaciona
directamente con el
tamao cerebral y con la
masa corporal, debido a
que la glucosa es el
nico combustible
HIPOGLICEMIA NEONATAL
FACTORES DE RIESGO
MATERNOS
Diabetes Materna. Diabetes Gestacional.
Desrdenes Hipertensivos Durante el Embarazo
Gestaciones Prolongadas (42 > semanas)
Isoinmunizacin-Rh, moderada o severa
Historia de RN Macrosmicos Previos
Abuso de Sustancias Adictivas
Tratamiento con Tocolticos, -agonistas
Administracin anteparto de Glucosa I.V.
HIPOGLICEMIA NEONATAL
FACTORES DE RIESGO
NEONATALES
Prematurez (< 33 semanas)
Muy Peso Bajo al Nacer (< 1500 g )
Crecimiento Fetal Alterado (RCIU, GEG)
Hijos de Madres Diabticas
Asfixia Perinatal (Apgar 5 < 4)
Hipoxemia/Hipoperfusin
Sepsis Neonatal. Choque sptico
Anemia Severa. Policitemia/Hiperviscosidad
Anomalas Congnitas
HIPOGLICEMIA NEONATAL
ETIOLOGA
1. UTILIZACIN EXCESIVA
HIPOGLICEMIA NEONATAL
ETIOLOGA
2. PRODUCCIN INSUFICIENTE
DISMINUCIN DE DEPSITOS DE GLUCGENO
DISMINUCIN DE PRODUCCIN DE GLUCOSA ENDGENA
Prematuridad
RCIU
SDR
PEG
Hijos de madre diabtica
Nivel de glucosa
45-125
HIPOGLICEMIA
HIPERGLICEMIA
ADRENALINA
INSULINA
Cada de glucosa
a la 2 hora de
vida
GLUCAGON
Suprimen el dominio
insulnico y aumentan la
glucosa a la 3-4 horas
de vida
HIPOGLICEMIA NEONATAL
FISIOPATOLOGA
GLUCOSA DURANTE LA ETAPA
FETAL
Utero
GLUCOSA
Placenta
FETO
HIPOGLICEMIA NEONATAL
FISIOPATOLOGA
GLUCOSA EN LA ADAPTACIN A
LA VIDA EXTRAUTERINA
Tras la interrupcin de la circulacin placentaria al nacer, se produce
una disminucin de los valores de glucemia, que alcanza los valores ms
bajos 1-2 horas de vida ( en el RNT, este fenmeno se autolimita)
Mecanismos principales para le aporte de
glucosa, en el RNT:
El RNPT:
Escaso depsito de glucgeno
Sistemas enzimticos: inmaduros
Escaso tejido adiposo
PATOGNESIS
Hiperglicemia Materna
Hiperglicemia Materna
Hiperglicemia Fetal
Hiperglicemia Fetal
Depsitos
Glucgeno
Hipertrofia
Glucgeno
Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo
Cese
Suministro
Glucosa
Materna
Glucogenolisis
Glucosa
Glucosa
Sangunea
Sangunea
Respuesta
Hormonal
Hiperplasia
de clulas
Hiperinsulinismo
Hiperinsulinismo
Hipo
Hipo
glicemia
glicemia
Asintomtica
Sintomtica
TRANSITORIA (frecuente)
PERSISTENTE (rara)
1. Prematurez
1.
Hiperinsulinismo
Nesidioblastosis
Sndrome de Beckwith- Wiedemann
Adenomas de los islotes del
pncreas
2.
Dficits hormonales
Corticoesteroides
ACTH
Hormonas tiroideas
Hormonas de crecimiento
6.
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CUADRO
CLNICO
1. ASINTOMTICA
2. SINTOMTICA:
Llanto dbil
Apnea, cianosis
Dificultades en
alimentacin
Quejido, taquipnea
Hipotermia
Hipotona, inactividad
Irritabilidad
Temblores
Letargia,
estupor
Convulsiones
Sudoracin
Taquicardia
GRACI
AS