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CURSO TCNICO DE
ENFERMAGEM
INTRODUO
O Centro Cirrgico considerado uma
rea especializada e complexa, pois
rene pessoal,
equipamentos, materiais e reas
diversificadas e peculiares, a fim de
atender clientes que, por sua patologia
e
necessidade
cirrgicas,
so
considerados de risco e devem ter
assistncia
planejada, organizada e coordenada
TERMINOLOGIA CIRRGICA
Terminologia Cirrgica o conjunto
de termos utilizados para indicar o
tratamento cirrgico a ser realizado. A
palavra que define o ato cirrgico
formada por um prefixo, unido ao
sufixo. O sufixo vai indicar o que ser
realizado cirurgicamente, enquanto o
prefixo a regio do corpo envolvida.
PREFIXOS
SUFIXOS
OTOMIA quer dizer inciso, corte,
abertura de um rgo com ou sem
drenagem.
STONIA fazer cirurgicamente uma
nova boca, abrir uma comunicao
com o exterior, derivao interna.
ECTONIA remoo ou extirpao
de um rgo
RAFIA sutura ou reparao
PEXIA sutura ou fixao
Concluso
A unio do Prefixo + Sufixo = Termo
Cirrgico
GASTR/ECTOMIA estmago +
remoo = remoo parcial ou total do
estmago.
OPERAES TERMINADAS
EM OSTOMIA
CISTOSTOMIA abertura da bexiga
para drenagem de urina.
COLECISTOSTOMIA a criao de
uma abertura na vescula biliar,
geralmente
para a drenagem externa do seu
contedo.
COLOSTOMIA a abertura
artificialmente ou derivao externa
do colo.
OPERAES TERMINADAS EM
PLASTIA
ARTROPLASTIA reconstruo da
articulao com finalidade de restaurar
o movimento e a funo da mesma.
BLEFAROPLASTIA cirurgia plstica
de plpebras.
QUIELOPLASTIA plstica para
reparo de defeitos nos lbios.
OPERAES TERMINADAS
EM RAFIA
COLPORRAFIA sutura de vagina.
GASTRORRAFIA
sutura
de
estmago.
HERNIORRAFIA sutura de hrnia.
PALATORRAFIA ou ESTAFILORRAFIA
sutura da fenda platina.
OSTEORRAFIA sutura de osso ou
colocao de fio metlico em osso.
PERINEORRAFIA sutura de perneo.
TENORRAFIA ou TENDORRAFIA
OPERAES TERMINADAS
EM PEXIA
NEFROPEXIA fixao do rim na
parede abdominal.
CISTOPEXIA unio da parede da
bexiga abdominal.
ORQUIDOPEXIA fixao do
testculo na bolsa escrotal.
OPERAES TERMINADAS
EM DESE
ARTRODESE a imobilizao de
articulao.
2 AULA
CENTRO CIRRGICO
uma unidade composta de um
conjunto de elementos destinados s
atividades cirrgicas e recuperao
ps-anestsica.
A
sua
atribuio
principal dar condies materiais e
humanas para que o ato cirrgico se
realize dentro das condies ideais.
Favorece tambm a aprendizagem da
cirurgia aos estudantes. Temperatura
ideal em torno de 21C.
Proximidade
a) Emergncia: andar trreo para
evitar dependncia de elevadores.
b) Hospital Geral: em qualquer local
do hospital longe de pessoas e
trnsitos estranhos ao servio.
ELEMENTOS E ASPECTOS
ESTRUTURAIS
So reas, locais ou
compartimentos com uma
finalidade definida.
a) Sala de Operao:
De preferncia retangular com cantos
arredondados para evitar acmulo de
poeira
e facilitar a limpeza;
Tamanho de aproximadamente 25 a
30 m;
b) Lavabo:
Local onde se faz a escovao e
lavagem das mos e antebraos
(degermao).
Um s lavabo deve servir a duas S.O.;
A pia deve ser funda e de inox;
A torneira deve ser aberta com o
controle ou dispositivo do tipo pedal,
ou ainda foto
sensor.
c) Corredor:
A largura exigida de 2,20 metros, e
o comprimento depende do tamanho
do C.C.
d) Vestirios:
Necessitam de tamanhos
padronizados, cho resistente e sem
cantos nas paredes
(arredondados);
Deve ter armrios e banheiros.
e) Sala de enfermagem
f) Sala de descanso mdico com uma
copa
g) Pequena farmcia / estoque de
materiais
h) Sala de recuperao ps-anestsica
(SRPA), onde o paciente permanece
aps o procedimento cirrgico;
S liberado aps a ordem do
anestesista para a sua unidade de
origem ou (UTI, por exemplo).
EQUIPAMENTOS ESSENCIAIS
DE UMA SALA DE
OPERAO:
Equipamentos mveis:
So
aqueles
que
podem
ser
deslocados de uma para outra sala de
operao, a fim de atender o
planejamento do ato cirrgico de
acordo com a especificidade, ou
mesmo serem acrescidos durante o
desenvolvimento da cirurgia. So
estes:
Mesa
cirrgica
e
acessrios:
colchonete de espuma, perneiras
metlicas, suporte de ombros e arco
de narcose. Atualmente j est no
mercado mesas cirrgicas totalmente
automatizadas o que permite vrias
configuraes, a partir da simples
troca de acessrios e mdulos, e
possibilita movimentos suaves e
precisos em todas as direes e em
ngulos de quase 180.
Material Esterilizado:
Pacote de aventais;
Pacote de roupa (avental de
abertura para frente);
Pacotes de campos duplos e/ou
simples;
Pacotes de compressas grandes e
pequenas;
Pacotes de gazes comuns e
especiais;
Pacote de impermevel (para a mesa
do instrumentador);
Caixa de instrumentais;
Solues antisspticas:
Iodine ( polvidine) ;
Clorohexidina;
Alcois;
Hexaclorogeno (halogenado do
fenol)
Impressos:
Sistematizao de enfermagem;
Grfico de anestesia;
Relao de gastos;
Receiturio para medicamentos
controlados;
Requisio de laboratrio e banco de
sangue.
Medicamentos:
Solues glicosadas, fisiolgicas,
ringer lactato, manitol, bicarbonato de
sdio,haemacel;
Medicamentos
anestsicos,
relaxantes musculares, neurolpticos,
tranquilizantes,analgsicos,
colinrgicos
e
anticolinrgicos,
eletrlitos,
anticoagulantes,
antibiticos e outros necessrios
assistncia do paciente no perodo
intra-operatrio;
Pomadas: xilocana gelia;
3 AULA
c)
Tcnicos
e
Auxiliares
de
Enfermagem: so escolhidas com
muito critrio. So pessoas com
qualidades de segurana, iniciativa,
discernimento e rapidez, alm de ter
atributos fsicos. Devem-se evitar
obesos, gestantes e doentes. Circula a
S.O.
d)
Serventes:
responsvel
pela
lavagem das salas de operao e da
remoo de materiais.
e) Cirurgio: quem realiza a cirurgia
propriamente dita. o chefe da
equipe. Quem
comanda o procedimento.
Observao:
1 assistente: cirurgio tambm
qualificado. Assume a responsabilidade
da cirurgia na ausncia do chefe.
2 assistente: pode ser um estudante
de medicina ou de enfermagem.
Segura os afastadores, corta fios,
atende as solicitaes do chefe.
Instrumentador: qualquer pessoa que
tenha habilidade com os instrumentos;
Circulante:
um
auxiliar
de
enfermagem. Atende s solicitaes da
equipe cirrgica.
Controla os gastos de materiais
utilizados e repe o estoque aps cada
cirurgia quando
necessrio.
Mapa cirrgico
um impresso prprio onde constam,
os horrios com os respectivos
procedimentos
cirrgicos,
nome
completo do paciente, registro, leito,
enfermaria e o nome do cirurgio
chefe. marcado pela enfermeira
antecipadamente. distribudo de
acordo com a disponibilidade de cada
cirurgia.
As
mais
contaminadas
geralmente so marcadas para o final
do dia.
Exige-se
uma
paramentao
adequada;
As roupas so exclusivas do C.C.;
No ato cirrgico devem-se usar
capas estreis em cima do roupo
(luvas estreis);
Mscaras;
gorros
cobrindo
Clnica Cirrgica
Unidade destinada a receber, admitir
pessoas portadoras de um problema
de sade que necessite submeter-se
interveno
anestsico-cirrgica,
assim como ser assistida pela equipe
de sade, at a sua reabilitao.
CME CENTRO DE
MATERIAL DE
ESTERILIZAO
uma unidade anexa ao CC, no
mesmo andar, ou ainda um acima ou
abaixo. Possui uma chefia diferente da
do CC. Sua funo preparar e
abastecer o centro cirrgico e o
restante dohospital de materiais
estreis.
Diviso:
Expurgo;
Lavagem de materiais;
Empacotamentos e esterilizao;
Guarda e distribuio de materiais;
Sala de enfermagem;
Copa.
MTODOS DE
ESTERILIZAO
1. Fsico:
a) Calor: Pode ser mido atravs do
vapor dgua sob presso (autoclave);
e atravs do calor seco que o ar
quente (estufa);
b) Radiao: atravs de raios Gama
de Cobalto 60
2. Qumico:
a) Gases: Parafrmio ou Aldedo
frmico e xido de etileno;
b) Lquido: Atravs de produtos
qumicos.
Observao: todos estes mtodos so
empregados
na
esterilizao
do
material hospitalar.
ESTERILIZAO PELO
CALOR MIDO
O calor mido um agente
esterilizante eficaz pelo seu alto poder
de penetrao. Sua ao destruidora
se d pelo termo coagulao das
protenas bacterianas. A temperatura
atinge 121 a 132C para haver
esterilizao. A eficcia do calor mido
respeita ao princpio de que cada tipo
de material exige um tempo de
exposio
diferente
mxima
4 AULA
O carregamento e o descarregamento
da autoclave ou estufa, ou ainda da
soluo, deve ser adequado para no
haver contaminao;
Ateno durante o processo,
observando
o
funcionamento
do
aparelho.
Vantagens
da
esterilizao
por
autoclave:
a) mais eficiente e segura;
b) No h emisso de gases txicos;
c) As formas esporuladas dos
microorganismos resistem menos e
morrem com mais facilidade.
Desvantagens:
a) Materiais de corte e ponta no so
recomendados
a
este
tipo
de
esterilizao (vapor dgua), pois com
a continuidade so danificados nas
lminas. Os ps, pomadas e leos
acabam ressecados e desidratados.
Exemplos de alguns
materiais e respectivos
tempos de exposio:
Instrumental
60
160C
Vaselina e leos
120
160C
Gaze vaselinada
150
160C
Vidros refratrios
60
160C
Agulhas
60
160C
Ps ( at 7kg)
120
160C
Vantagens:
O tempo gasto bem maior para que
ocorra a esterilizao.
Observaes:
Durante o processo de esterilizao
a estuga e a autoclave no podem ser
abertas;
Aps a esterilizao, as caixas
metlicas devem ser lacradas com fita
adesiva,colocando
a
data
da
esterilizao;
Uma vez ligado o aparelho, deve-se
controlar a temperatura desejada para
Consideraes Finais:
a) Processo de radiao ionizante que
se d pela irradiao de Rios Gama
Cobalto-60
(elemento
radioativo)
destina-se
especialmente
esterilizao
de
materiais
descartveis, produzidos em larga
escala, sendo assim utilizados pelas
indstrias. A irradiao promove
alterao
molecular
das
clulas
bacterianas, tornando-as incapazes de
se dividirem ou multiplicarem.
Procedimentos de
Enfermagem
5 AULA
INFECO HOSPITALAR
Fora ou dentro do CC, sempre um
risco para o paciente a infeco
hospitalar. O paciente cirrgico est
mais propenso infeco do que os
no cirrgicos.
Existe uma comisso de estudos e
controle da infeco hospitalar que
formada por funcionrios integrantes
do hospital. O diretor responsvel
pela coordenao. So formados por
Na
sala
cirrgica
ns
iremos
encontrar, pacotes, cujo o nome LAP,
contendo diversos campos cirrgicos,
sendo de grande importncia que na
desposio
destes,
a
compressa
cirrgica esteja disposta como o
primeiro campo de cima para baixo,
visando o enxugar das mos aps o
procedimento da lavagem das mos
que
neste
caso
chamamos
de
Dorsso da mo
Entre os dedos
MANOBRAS PARA
CALAMENTO DA LUVA
ESTERIL
TRAZER MATERIAL
NA PROXIMA AULA
PARA PRATICAR EM
SALA.
Degermao
* Calamento de luva
Cirurgias:
uma forma de tratamento das
doenas. So utilizadas manobras
instrumentais e manuais. Toda a
cirurgia implica em risco, porque a
equipe vai interferir na integridade
fsica e na viglia do paciente, alm da
atividade psicoemocional. A cura
cirrgica imediata.
Classificao quanto a
Extenso ou Porte
a) Pequeno Porte: normalmente o
paciente no precisa de internao. O
risco menor.
O tipo de anestesia local e o
paciente permanece lcido, ativo, no
havendo nenhum tipo de alterao
fisiolgica
aps
a
cirurgia.
Normalmente no precisa de um
preparo prvio.
Exemplo: cirurgia dentaria cisto
6 AULA
c) Plstica:
Esttica realizada por opo prpria
dos pacientes. No so teraputicas.
Corretiva ou reparadora: necessria
para o paciente.
d) Profilticas: So realizadas para
tratamento ou para preveno de uma
doena ou recorrncia da mesma.
Quanto ao momento ou
gravidade:
a) Cirurgias de emergncia: o
paciente
precisa
ser
atendido
imediatamente, dentro de alguns
minutos
ou
poucas
horas.Existe
grande risco de vida. Requer uma ao
imediata. Ex: ferimento por arma
branca ou de fogo, reduo de fratura
de
crnio
principalmente
com
Classificao quanto ao
Grau ou potencial de
Contaminao:
b)
Operao
Potencialmente
Contaminada: so realizadas em
tecidos
colonizados
por
flora
microbiana pouco numerosa ou em
tecido de difcil descontaminao, na
ausncia de processo infeccioso e
inflamatrio. Cirurgias limpas com
drenagem. Ocorre penetrao nos
tratos
digestivo,
respiratrio
ou
urinrio
sem
contaminao
significativa.
Ex.
histerectomia
abdominal, cirurgias do intestino
delgado, vias biliares sem obstruo
c)
Operao
Contaminada:
so
aquelas
realizadas
em
tecidos
recentemente
traumatizados
e
abertos,
colonizados
por
flora
bacteriana
abundantemente,
cuja
descontaminao
seja
difcil
ou
impossvel,
bem
como
as
que
acontecem sob falha tcnica. Ex.
Cirurgias de clon, desbridamento de
queimaduras, cirurgias bucal e dental,
INTERVENO DA
ENFERMAGEM NO PACIENTE
CIRRGICO
Enfermagem perioperatoria:
Admisso do paciente na
clinica cirrgica
envolve:
Histrico do paciente:
Patologias significativas (DM, HAS,
cardiopatias, pneumopatias e outros);
Reao alrgica: (medicaes,
solues esparadrapos, anestsicas);
Uso de prtese (dentaria ou outros)
Passado cirrgico, possveis
ocorrncias.
Termo de consentimento
esclarecido (Consentimento
Informado)
Objetivos da Assistncia no Pr
Operatrio:
Apresentar o paciente na melhor
condio possvel fsica e psicossocial
para sua cirurgia.
Diminuir desconforto e complicaes
ps operatria Diminuir o tempo de
internao.
Princpios gerais no preparo do
paciente:
Deixar o paciente o mais limpo
possvel externo e internamente.
Aumentar o conforto mental e fsico.
Evitar
que
sejam
liberados
involuntariamente
enquanto
o
paciente sobre efeito anestsico.
OBSERVAR
muito
atentamente o paciente. Qualquer
espirro, tosse ou coriza deve ser
registrado
e
comunicado
imediatamente, pois pode determinar
complicaes no ps-operatrio.
7 AULA
TRICOTOMIA
Conceito: a retirada de pelos
mecanicamente.
Indicaes:
No pr operatrio: aumentar a
visualizao em alguns procedimentos
invasivos; em
suturas.
Cuidados Importantes:
O preparo da pele tem por finalidade
de
diminuir
a
possibilidade
de
contaminao. Neste preparo esto
includas as tricotomias de acordo com
a regio a ser operada, e a limpeza da
regio com gua e sabo ou solues
especiais conforme indicao medica.
Objetivos:
Esclarecer
e
comprovar
o
diagnstico;
Corrigir outras patologias ou
distrbios que possam interferir na
recuperao ps
operatria:
Preparo psicoespiritual do paciente e
a famlia.
Cuidados:
Realizar exame geral;
Preparar e encaminhar o paciente para
exames laboratoriais bsicos ou
especficos;
Controlar sinais vitais de 6 em 6 horas;
Administrar dieta adequada;
Administrar medicaes pr-escrita;
CUIDADOS DE
ENFERMAGEM NO PROPERATRIO IMEDIATO
Objetivos
Cuidados:
Realizar lavagem intestinal se
prescrito, normalmente de 6 8h,
antes da cirurgia,
observando e anotando o material de
retorno;
Fazer tricotomia 1 2 horas antes da
cirurgia;
Observar o incio do jejum
normalmente 6h antes da cirurgia;
Nas cirurgias
esofagogastrointestinais o jejum de
Administrar
medicaes
pranestsicas se estiver prescrito e
checar;
Fazer anotao de enfermagem
diversa;
Ajudar o paciente a deitar-se na
maca;
Reviso pr-operatria:
A prescrio pr-operatria feita
pelo medico normalmente no dia
anterior cirurgia:
Jejum
Tricotomia
Higiene corporal
Pr-anestsicos
Lavagem Intestinal S/N
Reduzir
secrees
no
trato
respiratrio e taquicardia (atropina);
Reduzir intercorrncias alrgicas
ANESTESIA
Anestesia: a ausncia de dor e de
sensibilidade.
Analgesia: a ausncia de dor com
presena de sensibilidade.
Anestsico: uma substncia qumica
usada para bloquear os impulsos
nervosos.
Tipos:
a) Geral: devem ser associados ao
oxignio e ao xido nitroso (NO2),
ocorre perda total da conscincia e
sensibilidade de todo o corpo. Podem
ser
realizadas
por
inalao,
medicaes endovenosas ou via retal.
Possui tempo prolongado e a
anestesia que mais pe em risco a
vida do paciente devido a facilidade de
complicaes
pulmonares
e
circulatrias podendo levar o paciente
parada cardaca. Normalmente o
Cuidados do anestesista:
a) Cuidar do paciente durante todo
momento da cirurgia;
b) Evitar barulhos e movimentos
desnecessrios no momento em que
se inicia a anestesia;
c) Fixar o brao do paciente na
braadeira e instalar acesso venoso
perifrico para as aplicaes de
substncias venosas;
8 AULA
f) Administrao de medicamentos
que inibam a salivao (dormonid);
g) Se ocorrer vmitos, lateralizar a
cabea do paciente, abaixando a mesa
cirrgica se possvel. Instalar SNG sob
aspirao.
h) Iniciar a sedao e dar ordem para
o inicio da cirurgia;
i)
Manter
o
paciente
com
a
monetarizao cardaca durante todo
processo.
e)
Infiltrao
Local:
aplica-se
anestsico local nos tecidos onde iro
se fazer os cortes Inciso). A dor
controlada sem perda de conscincia.
Se gasta uma quantidade mnima de
materiais, alm de ser mnimo os
cuidados ps-operatrio com curta
durao. Geralmente administra-se o
anestsico associado com adrenalina
para haver constrio dos vasos
sanguneos, o que evita a sua
absoro
imediata
no
local,
prolongando-se o seu efeito. As drogas
Posio confortvel
Segurana (a mesma estreita mais
o paciente fica seguro)
Relaxante
Favorea a circulao sangunea
Permita a circulao normal do
paciente
Oferea boas condies visuais e
mecnicas para o cirurgio.
3.Posio
de
Litotomia
ou
ginecologica: usada para cirurgias que
requerem abordagem perineal para
cirurgias ginecolgicas por via baixa,
urolgica e hemorridas.
9 AULA
TEMPOS CIRRGICOS
1) Direse: o primeiro tempo
cirrgico. Ocorre a inciso (corte) dos
tecidos.
Utilizam-se
instrumentos
cortantes como: bisturi (cabo +
lmina)
e
tesouras
(reta
ou
curva).utiliza-se tesoura reta para
cortar fios e tesoura curva para cortar
tecidos.
Bisturi
eltrico
(usado
em
hemorragias de pequenos
Planos Cirrgicos:
1-Pele
2-Tecido celular subcutneo = tecido
adiposo ou Gorduroso
3-Aponeurose
4-Msculo
5-Peritnio ( Parietal ou Visceral)
6-Vsceras expostas
7-Ortopedia (Peristeo)
8-Osso
DRENOS
Tipos de dreno:
Penrose - Dreno de borracha, tipo
ltex, utilizado em cirurgias que
implicam em possvel acmulo local
ps-operatrio, de lquidos infectados
ou no.
O orifcio de passagem do dreno deve
ser amplo, e o mesmo deve ser
posicionado menor distncia da loja
a ser drenada, no utilizando o dreno
atravs da inciso cirrgica e, sim,
Dreno de trax
Indicaes: Os sistemas coletores de
drenagem pleural ou mediastinal so
empregados em cirurgias torcicas ou
cardacas e destinam-se evacuao
de contedo lquido e ou gasoso da
cavidade torcica Pneumotrax.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
TRANS-OPERATRIO OU INTRAOPERATRIO
Evitar
expor
o
paciente
desnecessariamente.
Proteger os cabelos com touca, evitando
apertar as orelhas.
Verificar se o paciente tem jias,
maquiagem, etc. e retira-los identificando.
10 AULA
Circulante
O circulante de sala um elemento da
equipe de enfermagem, geralmente
um tcnico de enfermagem, que com
treinamento especfico assume a
assistncia ao paciente na realizao
do ato anestsico-cirrgico na sala de
operaes.
Atribuies Deveres na SO
Conhecer
todos
os
materiais,
instrumentais, equipamentos da S.O
saber us-los e zelar por eles.
Antes da cirurgia devemos montar a
S.O. com instrumental, material e
impressos necessrios.
Verificar limpeza do piso e paredes,
solicitado a reviso da mesma S/N
Estar sempre alerta e antecipar as
necessidades da equipe cirrgica
Aps a cirurgia
Ajudar a equipe cirrgica a retirar o avental
Desligar os aparelhos eltricos;
Remover pinas e campos sobre o paciente,
vestir e cobrir o paciente;
Verificar os sinais vitais;
Aps liberao do paciente, transferi-lo para
maca cuidadosamente e lev-lo para o
S.R.P.A.
Separar
roupas,
materiais
perfuro
cortantes, metlicos, borracha, vidros, etc;
Encaminhar anotao e pea de anatomia
patolgica;
Chamar o funcionrio da limpeza.
Cuidados de enfermagem
no CRPA/SRPA:
Controle rigoroso dos sinais vitais
Controle rigoroso do gotejamento de
solues venosas.
Observar, registrar e comunicar ao
mdico ou enfermeira qualquer
anormalidade
Cianose, sudorese, palidez, S.V.
Observar e registrar nvel de
conscincia
Aquecer o paciente com cobertores.
Cuidados de enfermagem
no POI
Transferir o paciente da mesa
cirrgica para maca (comea o POI) e
maca para o leito e coloc-lo em
posio correta e confortvel, de
acordo com orientao mdica.
Manter o paciente com cnula
orofaringe (Guedel), prendendo a
lngua do mesmo at ele prprio
expelir a cnula espontaneamente, ou
retira-la com o paciente consciente.
Insuficincia Respiratria
Cianose
Dispneia
Agitao
Taquipneia
Observar e registrar o nvel de
conscincia, estado geral e outros
comprometimentos neurolgicos.
Verificar sinais vitais frequentemente,
conforme a gravidade do paciente.
Tranquilizar o paciente e notific-lo do
local onde se encontra estar
disposio do mesmo.
Verificar o que paciente esta em uso.
Obs:
Todos
os
cuidados
de
enfermagem dependem da evoluo
clinica e do estado geral do paciente
bem como das orientaes mdicas,
nunca rgido, alteram de acordo com
as necessidades do paciente.
Anormalidade e
Complicaes Psoperatrias
1. Dor: devido a drenos, sondas, cateteres,
posio adotada no CC, imobilidade
prolongada, trauma cirrgico, medo e
ansiedade. Devemos avaliar o tipo, o local, a
intensidade e a durao da dor. Observar as
causas da dor.
Ex: curativos operados, reteno urinaria,
gases, imobilidade, etc. Promover confortos
e analgesias, mudana de decbitos e
massagens,
tranquilizar
o
paciente.
Observar o efeito do tratamento e registrar
os cuidados e evoluo do paciente.
Alterao da temperatura:
Hipotermia: devido a depresso de
SNC
decorrente
do
anestsico;
devemos aquecer o paciente com
cobertores e controlar com mais
frequncia a temperatura.
Hipertermia: devido agresso
tissular
provocada
pela
inciso
cirrgica ou infeco; devemos retirar
os cobertores; medic-los conforme
prescrio;
fazer
resfriamento
e
controle rigoroso da temperatura;
11 AULA
Alteraes
Pulmonares:
a
enfermagem deve estar voltada para
sua preveno.
a)
Atelectasia:
obstruo
dos
brnquios atravs de secreo, ocorre
colabamento dos alvolos pulmonares.
b)
Broncopneumonia:
afeco
provocada por aspirao de vmitos
ou alimentos, estase pulmonares.
c) Embolia Pulmonar: obstruo da
artria pulmonar ou de ramos, atravs
de mbolos.
Cuidados de Enfermagem:
Estimular a movimentao precoce no
leito e a deambulao se prescrito;
Fisioterapia respiratria
Estimular a tosse e expulso de
secreo bronco pulmonar ;
Cabea lateralizada no caso de
vmitos;
Cuidados de Enfermagem
Fazer higiene intima do paciente;
Tcnica assptica na passagem da sonda
vesical e (manter estril o circuito), troca da;
sonda no caso de contaminao e presena
de resduos no circuito. Retirar sonda;
vesical o mais rpido possvel (menos
tempo);
Observar e regular queixa do paciente
(disria);
Registrar caractersticas e quantidade de
urina (cor, transparncia, odor, volume,
presena de secrees);
Alteraes Gastrointestinais:
Mais
comuns
so:
constipao
intestinal, distenso abdominal e
obstruo intestinal.
Constipao: causada pelo efeito do
anestsico, imobilidade prolongada,
medo da dor.
Assistncia de enfermagem a
pacientes submetidos a cirurgias
neurolgicas.
Craniotomia: a abertura do crnio, a
fim de obter acesso a estrutura
intracraniana.
Objetivo: Remover tumores, desviar a
hipotenso
intracraniana,
drenar
hematoma e/ou controlar hemorragia.
12 AULA
Pr operatrio
Avaliar
nvel
de
resposta
ou
conscincia, e a presena de eventuais
disfunes neurolgicas.
Observar ocorrncia de paralisia,
alteraes auditivas e, ou visuais,
alteraes na fala, incontinncia.
Observar a marcha, acompanhar nas
deambulaes,
se
necessrio.
E
fornecer apoio.
Controlar rigorosamente de 2/2 h
presso arterial, pois a hipertenso
Ps Operatrio:
Manter o paciente em posio Fowler,
lateralizando a cabea do paciente.
Verificar sinais vitais rigorosamente e
registrar
avaliao
do
estado
respiratrio essencial, devido a
pequenos graus de hipoxia podem
agravar a isquemia cerebral.
Fazer
avaliao
neurolgica
frequentes, de modo a detectar uma
possvel hipertenso intracraniana.
Passar
o
paciente
diariamente,
manter um registro de entrada e sada
de lquido, deve ser pesado antes do
desjejum, para detectar ocorrncia da
reteno hdrica.
Inspecionar curativo cirrgico a fim
de detectar eventuais sangramentos,
ou de drenagem de liquor.
Anotar
volume
e
aspecto
de
drenagem (se houver dreno de
suco).
Realizar curativo compressivo. O 1
DPO o curativo dever ser realizado
pelo cirurgio ou pela enfermeira.
Dever ser trocados aps 24 horas. Se
houver dreno de pen rose ser retirado
aproximadamente aps 24hs, e se
houver o de suco aps 72 horas. A
retirada avaliada a partir do
momento que o dreno se torna
improdutivo.
Aplicar
pequenas
compressas
geladas sobre os olhos periodicamente
caso o paciente apresente edema
perirbitas.
Assistncia de enfermagem a
pacientes submetidos a cirurgias
oftalmolgicas
Pr-operatrio:
Orientar detalhadamente o paciente
pedindo sua colaborao durante a
cirurgia,
pois
quase
sempre
a
anestesia local.
Orient-lo tambm sobre o psoperatrio, quando seus olhos sero
mantidos fechados , ele dever ser
informado sobre o ps-operatrio,
Assistncia de enfermagem a
pacientes submetidos a cirurgia de
tireide.
Tirereoidectomia: exrese da glndula
tireoide.
a)Indicaes:
Bcio
txicos
que
comprometam
a
respirao,
a
deglutio
e
a
esttica,tumores
benignos ou malignos.
Pr Operatrio:
Assistir
psicologicamente
os
pacientes com hiperfuno glandular
bastante inquietos e
apreensivos.
Estimular inspiraes profundas;
Orientar o paciente quanto ao jejum;
Enema tricotomia cervical de acordo
com a orientao da unidade.
Ps Operatrio:
Cirurgia de Amidalectomia
Conceito: remoo cirrgica das
amdalas palatinas (par de estruturas
linfides localizada em orofaringe).
Indicaes: em caso de abscessos ou
hipertrofia periamigdalianas severos
que dificultam a deglutio e a
respirao.
Pr-operatrio:
Estar atento s queixas de tosse e
resfriado;
Orient-lo para eliminar secreo
sem tossir;
Tricotomia facial nos indivduos
adultos do sexo masculino.
13 AULA
Ps Operatrio:
Decbito dorsal com a cabea
lateralizada para facilitar a drenagem
por via oral;
Colocar
gelo
nos
casos
de
hemorragia;
Estar atento para ocorrncia de
nuseas e vmitos;
Estar
atento
aos
sinais
de
hemorragia;
Fazer controle de diurese;
Realizar
controle
de
lquidos
drenados;
Cirurgia Torcica
Lobectomia: retirada de um lobo do
pulmo.
Indicao: carcinoma broncognico,
bolhas
enfisematosas
gigantes,
tumores benignos tumores malignos
metatsticos,
bronquiectasia
e
infeco fungicas.
Quando a pleura penetrada o
pulmo envolvido colaba e os vasos
lombares e os brnquios so ligados e
divididos. Depois da remoo do lobo,
Cuidados de Enfermagem
Pr Operatrio:
Estimular exerccios respiratrios e a
tosse com expectorao;
Observar sinais e sintomas: tosse
eliminaes de escarro (quantidade),
hemoptise, dor torcica, dispnia.
Fazer higiene oral para prevenir
infeco;
Ps Operatrio:
Estar
atento
para
eventuais
complicaes ps-operatrio. O edema
pulmonar, devido
infuso
excessiva
de
lquidos
intravenosos, constitui um perigo
significativo.
Sintomas
Iniciais:
dispnia,
estertorosa, sons bolhas no trax,
taquicardia, e escarro rseo.
Cuidados gerais.
Complicaes: hipxia, hemorragia,
hipovolmica,
choque,
arritmia
cardacas, edema agudo de pulmo,
atelectasia, infeco.
Cirurgia Cardaca
Exames diagnstico:
Cateterismo cardaco: constitui um
procedimento no qual um cateter
introduzido no corao e nos vasos
sanguneos com a finalidade de:
14 AULA
Cuidados
de
cateterismo:
Enfermagem
Ps-
Rapidamente
Estimular ingesta de
lquidos para aumentar o dbito
urinrio para eliminar o contraste.
Orientar o paciente a pedir ajuda
para sair do leito. Pode haver
hipotenso ortosttica.
Revascularizao
da
Artria
Coronria:
a
atual
enxertia
de
derivao da artria coronria (EDAC).
O enxerto de derivao da artria
coronria efetuado sob anestesia
geral,procedendo-se a seco cirrgica
do esterno, e o paciente colocado
sob derivao cardiopulmonar. As
artrias mamrias internas tm se
tornado os enxertos de eleio. Para
ESAC.
Aparelho
Corprea:
de
Circulao
Extra
Muitos
procedimentos
cirrgicos
cardacos so possveis em virtude da
derivao
cardiopulmonar.
O
Procedimento oferece ao organismo
uma forma mecnica de circulao e
oxigenao sanguneo contornando o
corao e os pulmes. A mquina
corao pulmo permite a criao de
um corpo cirrgico, desprovido de
sangue, ao mesmo tempo em que
Pr Operatrio:
Manter o paciente em jejum por 12
horas, conforme prescrio mdica;
Avaliar as condies fsicas e
psicolgicas do paciente. Para detectar
possveis alteraes futuras.
Administrar medicaes prescritas
como drogas ansiolticas que previne
as respostas simpticas de elevao
da frequncia e da presso arterial.
Ps Operatrio:
Monitorar sinais vitais rigorosamente
Medir PVC, para avaliar o volume
sanguneo o tnus vascular e a eficcia
da bomba cardaca.
Medir dbito urinrio cada 1 hora,
inicialmente, e a partir de 12 horas,
medido de 2/2 horas, assim como os
sinais vitais.
Observar mucosa oral, lbios,
pavilho auricular e extremidades.
Cirurgias Gastrointestinais
Gastrostomia: Consiste na abertura
artificial de estomago atravs da
parede abdominal.
Na abertura introduzida uma sonda
de borracha com a finalidade de levar
lquidos diferentemente ao estomago
do paciente. Pode ser temporrio ou
definitivo.
Indicaes: estenose de esfago,
atresia de esfago, tumores de boca,
faringe, esfago, fstula traqueo
Cuidados Pr Operatrio:
Orientao do paciente e famlia
sobre a cirurgia e as modificaes que
trar nos seus hbitos alimentares;
Cuidados gerais de pr- operatrio de
cirurgia
abdominal
e
especfico,
conforme prescrio mdica e as
condies do paciente;
Fazer
tricotomia
na
parede
abdominal.
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais de ps-operatrio
Cuidados Especficos:
Manter curativo limpo e seco ao redor
da sonda, pois frequentemente, existe
refluxo de suco gstrico o que causa
irritao da pele;
Curativo da inciso abdominal
separado do curativo do estmago;
Higiene oral frequente, pois como
no pode ingerir nada por via oral,
15 AULA
Complicaes:
Emagrecimento;
Distrbios
do
funcionamento
intestinal.
Gastrectomia:
a resseco parcial ou total do
estmago.
Indicaes: cncer de estomago,
obstruo pilrica, lcera pptica
perfurada ou que no responde ao
tratamento clnico.
Na gastrectomia parcial a parte que
restou
do
estomago
pode
ser
Cuidados Pr Operatrio:
Dar cuidados gerais de properatrio;
Fazer
tricotomia
na
parede
abdominal;
No dia anterior a cirurgia o mdico
poder
prescrever
sondagem
nasogstrica e lavagem gstrica;
Manter o paciente em jejum deve
ser no mnimo 12 horas;
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais de ps-operatrio
Manter sonda nasogstrica aberta,
( a sonda pode ser conectada a um
aspirador ou aspirada com seringa de
1 em 1 hora ou 2 em 2 horas,
conforme indicaes);
Medir a drenagem observar aspecto
da secreo de apresenta-se em borra
de caf devido presena de sangue
coagulado. Caso persista ou apresente
sangue vivo deve-se avisar o mdico,
Cirurgias do Bao
Esplenectomia
Exrese cirrgica do bao;
Indicaes: ruptura do bao, cistos,
tumores;
Cuidados no pr-operatrio:
Cuidados gerais;
Jejum de 8hs;
Fazer enterclise aps refeio que
antecede o ato operatrio;
Tricotomia torcica, abdominal e
pubiana.
Cuidados no ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Manter decbito dorsal inicialmente
depois posio de Fowler;
Fazer controle de diurese;
Manter sonda nasogstrica aberta e
anotar
volume
e
aspectos
de
drenagem;
Colecistectomia
Retirada da vescula biliar.
Indicaes:
Colecistite aguda e crnica
Colelitiase;
Tumores de vescula biliar;
Malformaes congnitas da vescula
biliar.
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais de pr - operatrio;
Fazer
tricotomia
da
parede
abdominal;
Manter o paciente em jejum por 12
horrios ou conforme prescrio;
Cuidados Ps Operatrio
Cuidados gerais de ps-operatrio;
Verificar se os pacientes esta em uso
de dreno. Caso esteja o dreno deve ser
medido rigorosamente, observando
quantidade, colorao e aspecto;
Manter a SNG aberta, geralmente a
sonda permanece por 48 a 72 horas;
Aspirar medir e registrar drenagem;
Fazer higiene oral constante;
Cuidado no ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Manter sonda aberta sob aspirao:
anotar volume e aspecto da secreo;
Manter frasco do alimento a altura do
jejuno;
As dietas devem ser administradas
lenta e continuamente temperatura
ambiente
e
agitadas
antes
da
administrao;
Estar atento a presena de diarria e
distenso abdominal;
Preparo
intestinal
conforme
prescrio
(Enteroclise
contra
indicado nos casos de abdome agudo);
Tricotomia abdominal e pubiana;
Cuidados gerais.
16 AULA
reduzir
rgos
a dor;
quanto
Cuidados no pr-operatrio:
Observar e anotar a aceitao da
dieta (pobre em resduos); liquida 48 a
72 h antes da cirurgia;
Enemas dirios (antevspera da
cirurgia), alterando no caso de ocluso
ou sub ocluso intestinal;
Cuidados no ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Observar sinais de choque;
Observar sangramento;
Manter o paciente em posio
confortvel;
Manter sonda nasogstrica aberta,
anotar
volume
e
aspecto
das
drenagens;
Estimular exerccios respiratrios;
Ajudar na mudana de decbito;
Deambulao precoce;
Controlar infuso venosa.
Paliativa,
quando
existe
uma
malignidade irreversvel;
Temporria para proteger uma
anastomose;
Temporria para desviar o fluxo fecal
durante
a
irradiao
ou
outra
teraputica;
resseco abdominal nos casos de
cncer.
Cuidados no pr-operatrio:
Observando e controlando debito
urinrio;
Tricotomia abdominal e pubiana;
Cuidados gerais;
Orientar o paciente quanto
autoimagem e cuidados com a
Colostomia (higienizao,
desodorizao,
troca
de
bolsa
coletora);
Administrao
de
agentes
antimicrobianos
para
desinfeco
intestinal e resdua da flora
bacteriana patognica;
Manter hidratao venosa Pubiana;
Cuidados no ps-operatrio:
Observar sinais de choque;
No 1DPO, ajudar a levantar da cama
e encorajar para cuidar da Colostomia
desde a primeira irrigao;
Retorno rpido dieta normal;
Registro de aspecto e volume de
eliminao da Colostomia;
Complicaesvazamento
da
anastomose; prolapso do estoma;
perfurao;
retrao do estoma;
Herniorrafia
Cirurgia para reparar uma hrnia. Os
rgos afetados so colocados de novo
no abdome e se repara o defeito na
parede abdominal. A anestesia poder
ser raquidiana ou geral.
Hrnia: Protruso de qualquer rgo
do seu local de origem. Quando
aparece uma hrnia, ocorre uma zona
de tumefao debaixo da pele, que
pode ser grande ou pequena, segundo
as
dimenses
das
vsceras
Cuidados Pr Operatrio:
Como em geral, a hernioplastia
uma cirurgia programada, o paciente
preparado
no
sentido
de
no
apresentar problemas como tosse,
espirros no ps operatrio; para
isso,so tratadas todas as afeces
respiratrias so aconselhados a parar
de fumar ou ao menos reduzir ao
Maximo possvel o fumo, uns quinze
dias antes da cirurgia. Demais
cuidados gerais de pr-operatrio.
Cirurgias Anorretais
Hemorroidectomia
Resseco das dilataes varicosas
anorretais.
Indicaes: para hemorridas que no
respondem ao tratamento clinico.
17 AULA
Cuidados no ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Decbito lateral;
Sinais vitais;
Observar o curativo quanto a
sangramento;
Retirar tampo no primeiro DPO;
Dieta laxativa, pastosa ou semipastosa;
Deambulao precoce.
Fistulectomia
Exciso do trajeto da fstula.
Fstula anal: Trajeto tubular fino e
fibroso que se estende dentro do canal
a partir de uma
abertura localizada ao lado do nus.
Geralmente
so
resultados
de
infeces.
Tipos de cirurgia:
Resseco Transuretral da Prstata
(RTU) Procedimento fechado o mais
comum e pode ser realizado atravs
de um endoscpio com capacidade
ocular cirrgica. O instrumento
introduzido diretamente atravs da
uretra at a prstata, que pode ser
visualizada diretamente. A glndula
removida em pequenos fragmentos
com uma ala eltrica. A real
vantagem deste mtodo a ausncia
Prostatectomia Suprapbica o
mtodo de remoo da glndula
atravs de uma inciso abdominal.
feita uma abertura na bexiga e a
glndula removida por cima.
Prostatectomia Perineal Remoo da
glndula atravs de uma inciso no
perneo. Essa conduta praticada
quando outras condutas no so
possveis; um procedimento til
quando necessria biopsia aberta.
Pr-operatrio:
Fazer controle de diurese;
Observar funcionamento da sonda
vesical ou da cistostomia quando
houver;
Hidratao rigorosa (exceto em
pacientes com insuficincia
cardiovascular);
Jejum de 8 horas;
Enterclise;
Tricotomia abdominal, pubiana e
plvica, dependendo do tipo de
Ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Observar sinais de choque;
Observar sangramento;
Cuidados com irrigao;
Lavagem da sonda quando
necessrio;
Alivio da dor;
Complicaes
Cirrgicas:
Hemorragias,
infeces
urinarias,
epididimite,
trombose
venosa
e
embolia pulmonar.
Distrbios Sexuais
Aps esta cirurgia (geralmente no
cncer) quase sempre esperada
impotncia. Para o paciente que no
deseja abandonar a atividade sexual,
pode ser utilizado um implante
peniano para tornar o pnis rgido para
Patologias
urinrio
cirurgias
do
sistema
Urolitase
A urolitase a presena de clculo no
sistema urinrio. So formados quando
a concentrao urinria de substncias
como o oxalato de clcio, fosfato de
clcio e cido rico aumentam ou a
deficincia
de
substancias
que
previnem a cicatrizao na urina como
o citrato, ph da urina e o estado do
volume hdrico do paciente.
Tratamento
Consiste em remover o clculo,
determinar o tipo, evitar a destruio
do nefro, controlar a infeco e aliviar
qualquer possvel obstruo.
Remoo do Clculo
Pode ser atravs do exame citoscpio
e a passagem de um pequeno cateter
uretral para deslocar o clculo
obstrutivo. A remoo cirrgica para o
clculo s recomendada quando este
Cistostomia
Consiste na introduo de uma sonda,
na bexiga, por rea suprapbica, por
via cirrgica.
A sonda fixa atravs de sutura ou
sutura ou esparadrapo. Tem como
finalidade drenar a
bexiga, desviando o fluxo urinrio da
uretra.
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais de pr-operatrio;
Esvaziar a bexiga espontaneamente
ou por sondagem de alivio;
Fazer
tricotomia
na
regio
hipogastrica.
Cuidados Ps-operatrios:
Fixar a sonda com esparadrapo na
parede lateral do abdome;
Conectar o coletor sistema fechado;
Manter o local limpo e protegido com
curativo;
Controlar o volume drenado;
Cuidados gerais;
Prevenir choque hemorrgico;
Estimular movimentao no leito;
Fazer balano hdrico rigoroso;
Orientar o paciente a no deitar em
cima do dreno;
Observar e registrar aspectos de
liquido drenado.
NEFRECTOMIA
a retirada parcial ou total do rim.
Indicaes: Hidronefrose, tumores
renais,
anomalias
congnitas
e
traumatismos graves.
18 AULA
Pr-operatrio:
Apoio emocional;
Orientaes quanto cirurgia;
Cuidados gerais;
Observar e anotar volume e aspecto
da diurese;
Hidratao oral de 2/2 horas para
eliminaes das escrias;
Controle de sinais vitais;
Ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Controle de sinais vitais;
Observar sinais de choque;
Alivio da dor;
Controle de infuses venosas;
Observar sangramento e
funcionamento de drenos;
Controle rigoroso de diurese balano
hdrico conforme prescrio;
Supervisionar exerccios respiratrios
estimulando inspiraes profundas;
Pielolitotomia
a remoo de clculos na pelve
renal.
Pr-operatrio:
Apoio emocional;
Orientaes quanto cirurgia;
Alvio da dor;
Dieta pobre em minerais,
principalmente clcio e fsforo;
vitamina D;
Controle de sinais vitais;
Ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Decbito contrrio ao lado operado;
Estimular ingesto lquida;
Estimular deambulao;
Observar sinais de choque;
Alvio da dor;
Cirurgias ginecolgicas
MASTECTOMIA: a remoo parcial
ou total da mama e dos msculos
peitorais, do tecido
adiposo e dos linfonodos axilares.
Indicaes:
Mulheres que possuem alto risco de
cncer de mama podem optar por
mastectomia profiltica;
Historia familiar de cncer;
Mama policstica;
Historia previa de cncer em uma
mama e nodularidade progressiva na
outra;
Mamas grumosas e mamografia
suspeita;
Hiperplasia atpica descoberta em
Cuidados Pr-operatrio:
Assistncia emocional atentando para
as consequncias do ato cirrgico
interferindo na
sexualidade
e
feminilidade
e
distrbios da imagem do corpo da
paciente
gerando
depresso,
ansiedade e problemas de properatrio;
Cuidados gerais;
Jejum de 8 horas;
Enteroclisma;
Cuidados Ps Operatrio;
Cuidados gerais;
Controle rigoroso de sinais vitais (no
verificar do lado da cirurgia);
Monitorizar drenagem, registrar
volume, e aspecto da secreo;
Estimular inspirao profunda;
Manter o leito em Fowler;
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais;
Apoio psicolgico para o homem e
mulher, orientando quanto a cirurgia;
Estimular ingesta de lquidos;
Enteroclisma na noite anterior a
cirurgia;
Jejum de 8 horas;
Tricotomia abdominal, perineal e
pubiana;
Esvaziar a bexiga 30min antes da
cirurgia.
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais;
Controle de diurese;
Estimular deambulao;
Orientao para alta (repouso, a
importncia das medicaes, volta s
atividades sexuais
aps liberao medica, cuidados com
curativo).
Ooferectomia e salpingectomia
Ooferectomia
/
ovariectomia:
Remoo cirrgica dos ovrios.
A remoo cirrgica dos ovrios
indicada nos processos inflamatrios
dos anexos que no respondem ao
tratamento conservador.
Indicaes:
Profilaxia do cncer;
Cistos grandes;
Cistos reisidivados.
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais;
Incentivar tose e exerccios
respiratrios;
Deambulao precoce.
Complicaes: Hemorragia, infeces.
Colpoperineoplastia: o reparo da
parede vaginal anterior (colporrafia
anterior) e parede
anterior (colporrafia posterior ou
perineorrafia)
Indicaes:
Cistocele (deslocamento da bexiga
atravs do orifcio da vagina)
Retocele (profuso do reto na parede
posterior vaginal)
19 AULA
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais;
Enteroclisma na vspera;
Jejum de 8 horas;
Tricotomia, pubiana e do tero
superior da coxa;
Esvaziar a bexiga 30 min. antes.
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais;
Cuidados com a sonda vesical e
controle de diurese;
Deambulao precoce;
Cuidados com curativo.
Complicaes: infeco
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados gerais;
Enteroclisma;
Jejum;
Tricotomia;
Esvaziar a bexiga 30 min. antes
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais;
Aplicar bolsa de gelo no escroto nas
primeiras horas ps-operatrias para
reduzir edema;
Uso de suporte para aliviar
desconforto;
Observar edema e drenagem;
Curativo.
Tipos:
- Hidrocele aguda: ocorre associada a
infeces agudas de epiddimo ou em
consequncia de trauma local ou
infeco
sistmica
parotidite
epidmica.
Hidrocele crnica: de causa
desconhecida.
Cuidados Ps Operatrio:
Cuidados gerais;
Curativo;
Utilizar suporte para maior conforto.
VASECTOMIA
Ligao e transeco de parte do vaso
deferente, com ou sem a remoo de
um segmento do vaso, para evitar a
passagem dos espermatozides dos
testculos
para
a
uretra.
Este
procedimento no tem efeito sobre a
potncia sexual, ereo, ejaculao ou
produo de hormnios masculinos.
Ps-operatrio:
Cuidados gerais;
Alivio da dor;
Bolsa de gelo;
Elevar MMII.
Complicaes cirrgicas: Equimose
escrotal
e
tumefao,
infeco
superficial da ferida, inflamao do
vaso deferente.
Prostectomia
a remoo cirrgica do prepcio
peniano.
Indicao: Fimose.
Pr-operatrio:
Cuidados gerais;
Jejum de 8 horas (em caso de
anestesia geral);
Tricotomia pubiana nos adultos;
Higienizao completa;
Esvaziar a bexiga 30 antes da
cirurgia;
Ps-operatrio
Cuidados gerais;
Observar sangramento e edema na
regio cirurgiada;
Alivio da dor;
Elevar membros inferiores;
Uso de bolsa de gelo em caso de
sangramento e edema;
Controle da diurese;
Deambulao precoce.
Cirurgias Mutiladoras
toda cirurgia com retirada de uma
pea, rgo de paciente, que dever
ser encaminhada aps a retirada de
fragmento para Anatomia Patolgica,
caso haja indicao.
Exemplos:
cirurgias
da
mama,
ortopdicas MMII ou MMSS.
Cuidados Pr Operatrio:
Conversar com o paciente e sua
famlia
antes
da
cirurgia,
a
incapacidade fsica e a possibilidade
prtica de uma prtese funcionante
so
consideradas.
Devem
ser
abordadas tambm as implicaes
psicolgicas,
estticas,
sociais
e
vocacionais;
Obter o consentimento do paciente
ou responsvel;
Cuidados Ps-Operatrios:
Cuidados gerais de ps-operatrio;
Apoio emocional;
Verificar temperatura e colorao das
extremidades do membro operado.
Cirurgias Ortopdicas
Artrodese, Artroplastia e Osteotomia
Artrodese: fixao cirrgica de uma
articulao;
Artroplastia: cirurgia plstica de
uma articulao para restabelecimento
de sua funo;
Osteotomia: abertura de um osso;
Indicaes: distrbios do sistema
musculoesqueltico que no pode ser
corrigido clinicamente;
20 AULA
Cuidados Pr Operatrio:
Cuidados com o gesso e/ou trao se
houverem;
Assistir
psicologicamente;
a
locomoo
est
afetada
ou
a
apreenso de objetos, a dependncia
desse paciente pode ser grande;
Auxiliar
na
higienizao
se
necessrio;
Orientar exerccios respiratrios;
Estimular ingesto hdrica;
Cuidados Ps-Operatrios:
Complicaes
cirrgicas:
atrofia
muscular,
infeces,
embolia,
complicaes respiratrias, flebite e
trombose,
infeco
urinaria,
deformidades.
Gesso
Constitudo por sulfato de clcio
desidratado, utilizado para imobilizar
ossos.
Indicaes:
fraturas,
luxaes,
complementos cirrgicos:
Cuidados
de
Enfermagem
com
pacientes gessados:
Manter o membro gessado elevado
para reduzir o edema, melhorar o
retorno venoso e
aliviar a dor;
Queixas de formigamento, dor,
cianose significam compresso de
vasos sanguneos, o
que poder levar a necrose da rea.
Manter
vigilncia
observar
frequentemente as extremidades do
Trao
Aplicao de uma fora externa e
continua sobre um segmento corporal
na tentativa de neutralizar e contrao
muscular na tentativa de diminuir o
espasmo muscular, a dor, restaurar o
cumprimento de membros, reduzir
luxaes, corrigir deformidade e atuar
com complementao cirrgica.
Indicao:
fraturas,
luxaes,
processo infecciosos, complementao
cirrgica.
Complicaes:
retardamento
da
funo do calo sseo; afastamento das
extremidades sseas; osteoporose,
leso da pele, infeco cutnea ou
ssea; tromboflebites, dor, edema,
necrose, atrofia muscular, rigidez
articular.
Estimular
movimentos
das
articulaes liberadas;
Obrigado!
Fim!