Insuficincia Arterial

Perifrica
Clarissa Gonalves, Danielli Rodrigues, rika
Lustosa, Marcela Louzada e Rafaela Antnia

Insuficincia Arterial Perifrica

uma condio em que ocorre o estreitamento e endurecimento
das artrias que transportam o sangue para os membros inferiores
do corpo, como as pernas e os ps.
Ocorre
predominantemente
decorrente
de
fenmenos
aterosclerticos sistmicos, que provocam obstrues arteriais e est
associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular.

Sinais e Sintomas
Quando os vasos colaterais compensam de forma adequada a
obstruo da artria, pode ser que no haja sintomas em repouso,
todavia, quando a demanda pelo fluxo sanguneo aumenta, por
exemplo, durante caminhadas, pode ocorrer a claudicao
intermitente. Os sintomas na fase final so dor em repouso,
particularmente a noite, e ulcerao ou gangrena.

Sinais e Sintomas

Claudicao Intermitente;
Ps frios;
Dor noturna;
Dor ao repouso;
Ausncia de pulsaes;
Palidez elevao;
Demora do enchimento venoso aps elevao;
Rubor na posio pendente.

Classificao de FONTAINE

Estagio I - Assintomtico
Estagio II A) - claudicao intermitente limitante
Estagio II B) - claudicao intermitente incapacitante
Estagio III - dor isqumica ao repouso
Estagio IV - leses trficas

Classificao de RUTHERFORD

Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria
Categoria

O - Assintomtico
1 - Claudicao leve
2 - Claudicaes moderada
3 - Claudicaes severa
4 - Dor em repouso
5 - Leses trfica pequena
6 - Necrose extensa

Fatores de Risco

Tabagismo
Diabetes
Obesidade
Hipertenso
Colesterol elevado
Histrico familiar
Sedentarismo
Avano da idade

Fatores endgenos ou
imutveis
Sexo
Idade
Hereditariedade

Fatores exgenos ou mutveis

Dislipidemia
Obesidade
Diabetes
Sedentarismo
Tabagismo
Estresse

Diagnostico

Exame fsico
Exames laboratoriais
ndice tornozelo-braquial
Teste de esteira
Diagnsticos por imagem

Exame Fsico
Fatores a serem observados no exame fsico:
Claudicao intermitente
Ausculta das artrias femorais
Palpao dos pulsos das reas da extremidade inferior
(femoral comum, popltea, tibial anterior e tibial posterior)
Colorao, temperatura, integridade da pele do p, e tambm
a presena de ulceraes

Exames Laboratoriais
Detectar

os principais fatores
cardiovasculares e dislipidemias.

de

risco

para

doenas

Controle do tratamento, como por exemplo, hemograma, uria,

creatinina, glicose, triglicerdeos, colesterol total, HDL colesterol e
LDL-colesterol.

ndice tornozelo-braquial
unanimemente considerado como uma ferramenta de triagem primria
realizado aps o diagnstico clnico, e antes de qualquer modalidade
diagnstica invasiva;
calculado com a diviso da maior presso sistlica nas artrias do
tornozelo pela das braquiais, aferido com o indivduo em decbito dorsal.
Valores de 1.0 a 1,4 so considerados normais e entre 0,9-0,99 como
limtrofes. Valores < 0,9 so diagnosticados como DAOP e >1,4 so
indicativos de artrias no compressveis devido provvel calcificao

Teste de Esteira
Fornecer evidncia objetiva da magnitude da limitao funcional de claudicao
e medir a resposta terapia;
Aumento graduado e a distncia absoluta de claudicao
GRAU - O Assintomtico: (caminha 5min.)
GRAU I Claudicao Intermitente:
CI leve: completa o teste, ao final PT* > 50mmHg e 20mmHg MENOR que
a de repouso
CI Moderada: resultados na faixa intermediria
CI Grave: < 5min. PT < 50mmHg aps o exerccio

Diagnostico por imagem

Ecodoppler Duplex
velocidade e volume do fluxo, rea da placa, constituio da
placa, lceras
Angiotomografia (Angio TC) e Angioressonncia (Angio RM)
Angiografia por subtrao digital
A angiografia por subtrao digital ainda considerada padroouro no diagnstico de DAOP.
mais invasivo que os demais

Tratamento
Controlar os sintomas (dor nas pernas)
Fazer com que o paciente possa retomar suas atividades
cotidianas
Parar a progresso da aterosclerose em todo o corpo e, assim,
reduzir o risco de ataque cardaco e acidente vascular cerebral.
Mudanas no estilo de vida + tratamento mdico

Medicamentos
abaixar os ndices de colesterol e de presso arterial
controlar os nveis de glicose no sangue
anticoagulantes e analgsicos para interromper e aliviar a dor.
Clopidogrel
Pentoxifilina

Angioplastia e Cirurgia

Outros
Revascularizaes cirrgicas com pontes (bypass) utilizando a prpria veia safena do
paciente, oque costuma ser a melhor opo, ou prteses vasculares sintticas.
Endarterectomias: retirada cirrgica das placas que obstruem os vasos liberando o
fluxo para as extremidades dos membros.
A terapia gnica ou com clulas tronco ainda encontra-se em estudo e no esta
totalmente consolidada para o tratamento desta doena, mas resultados iniciais
promissores nos estudos em animais demonstram perspectivas futuras a longo prazo.
As amputaes de extremidades so reservadas para os casos de gangrena extensa
(morte dos tecidos) que tornam o membro disfuncional ou dor intratvel, quando se
esgotaram as possibilidades teraputicas de tentar restabelecer o fluxo de sangue
arterial do membro.

DICAS

Pare de fumar
Pratique exerccios fsicos regularmente
Adote uma dieta saudvel
Evite medicamentos que possam aumentar os sintomas de doena
arterial perifrica por meio da contrao dos vasos sanguneos.

Referncias Bibliogrficas
http://
sbacv.com.br/diretrizes/2015/DIRETRIZES-DAPO.pdf
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/doenca-arterialperiferica
http://sbacvsp.com.br/doenca-arterial-obstrutiva-periferica
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