Senin, 23 Mei 2015

LAPORAN KASUS

Distosia

Oleh :
dr. Duas Jourgie S

RSUD SIJUNJUNG
SUMATERA BARAT

Catatan Medis Pasien 13-5-2016

Y, 35 th, G4P3A0H3, datang dengan
keluhan perut mulas. Riwayat keluar air
pervaginam (-), riwayat keluar darah (-).
Pasien telah di usg dengan taksiran
kehamilah 40-41 minggu dan
oligohidramnion.

Pemeriksaan fisik
Vital sign
Td : 120/80 mmHg
HR : 70x/i
RR : 22x/i
Pemeriksaan Obstetrik
TBJ : 3235 gram
DJJ : 140x/i
VT : pembukaan 2-3 cm. Ketuban (+).
Presentasi kepala (+).

Diagnosis dan
tatalaksana

G4P3A0H3 gravid aterm 41-42 minggu

+ AHTIU letak kepala + oligohidramnion

Tatalaksana IGD
IVFD RL
Induksi sesuai protap amp
Follow DJJ
Cek Hb ulang post partus

Follow up Pasien
Pukul 14.30
Pasien diinduksi dengan amp oksitosin dalam 500 cc RL
TD : 120/70 mmHg
HR : 86 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,5
Pukul 16.00
VT : pembukaan 4-5 cm
Ketuban : Hodge III
Pukul 17.30
VT : pembukaan lengkap
Hodge IV, nampak mulut
R/ persiapan SC

HAMBATAN JALAN
1. Disfungsi uterus
LAHIR
2. Kapasitas pelvic yang inadekuat
3. Abnormal
presentasi,
perkembangan fetus

posisi

dan

1. Disfungsi uterus

Ditandai dengan kontraksi yang lemah

dari uterus
Hipotonus < 60 mmHg
Hipertonus

Th/
- deteksi awal partus lama
- IVFD oksitosin
- SC bila oksitosin gagal

2. Kapasitas pelvic
inadekuat

Pelvic kecil
Anteroposterior < 10 cm
Transversal < 12 cm

Midpelvic tidak adekuat

Pelvic outlet kecil
Diameter intertuberosum < 8 cm

Fraktur panggul

Jenis-Jenis Pelvic

Abnormal presentasi, posisi

dan perkembangan fetus

Ukuran janin yang besar

4250 gram. Merupakan salah satu indikasi

SC

Hidrosefalus
Abdomen bayi penyebab distosia

A. Presentasi Muka
Kepala hiperekstensi, oksiput menempel
pada punggung janin, mentum bagian
terbawah
Etiologi :

Lilitan tali pusar

Multipara
Panggul sempit

Penatalaksanaan :
Anterior pervaginam
Posterior Seksio

B. Persentasi Lintang

Sumbu panjang janin tegak lurus

dengan sumbu panjang tubuh ibu
Etiologi :
Multipara
Plasenta previa
Polihidramnion

Penatalaksanaan :
a. seksio sesarea

C. Posisi Oksiput
Melintang

Etiologi :
Disfungsi uterus

Tanpa CPD oksitosin

Platipeloid dan android
Rotasi (-) tidak cukup ruang
Indikasi Seksio

D. Distosia Bahu
Tidak dapat diramalkan
Langkah-langkah menurut the american
college of obstetrician and
gynecologists :
1. Panggil bantuan
2. Episiotomi luas
3. Penekanan suprapubik
4. Manuver Mcrobert

E. Presentasi bokong

Faktor predisposisi :
Multiparitas, janin multipel, oligohidramnion,

hidrosefalus, anomali uterus

PB sempurna

Sendi panggul fleksi, sendi lutut ekstensi

PB tak sempurna :
Satu atau dua sendi panggul tidak fleksi

Mauriceau Manuver

Morbiditas dan
mortalitas

Ibu
Infeksi
Ruptur uteri
Laserasi serviks

Bayi
Fraktur humerus dan klavikula
Paralisis lengan
Fraktur servikal

Komplikasi distosia

Ibu
Infeksi intrapartum
Ruptur uteri
Cincin retraksi patologis
Pembentukan fistula
Cedera otot dasar panggul

Bayi
moulase

TERIMA KASIH