Estructura.

Mycobacterium tuberculosises un bacilo aerobio obligado, sin

movilidad, de crecimiento muy lento. No produce cpsula de
polisacridos. Su envoltura celular es poco usual. Partiendo del interior
hacia el exterior, presenta una membrana citoplsmica cubierta por
una capa extensa de peptidoglicanos unidos a polisacridos, los cuales
se encuentran esterificados con loscidos miclicos(60% del peso de
la pared celular), formados por lpidos libres, glucolpidos y
peptidoglucolpidos; tal estructura, que le brinda una apariencia cerosa,
le confiere una alta hidrofobicidad, resistencia a detergentes, a un buen
nmero de antibiticos, a las tinciones habituales yle da afinidad por la
tincin cido alcohol resistente de Ziehl Neelsen y Kinyoun.
Por otra parte, las cadenas de pptidos son antgenos responsables, de
manera importante, de la estimulacin de la respuesta inmune celular
del hospedero (de hecho, se utilizan para preparar derivados proticos
purificados - PPD - empleada para evaluar la exposicin aM.
tuberculosis).

M. tuberculosisen frote de esputo teido. Tcnica de Ziehl-Neelsen.

CDC/RW Smithwick (esta la puse por que es importante mencionar la
imagen por q esta hablando sobre laestructura en la lamina anterior )

PATOGENIA
La infeccin primaria ocurre habitualmente por inhalacin del microorganismo en aerosoles de una
persona infectada. Luego estas opsas son opsonizadas con molculas de complemento (C3b),
inmunoglobulinas (IgG), protena de unin a manosas (MBP), y el factor surfactante A (SPA). Esto
permite a la bacteria ingresar al macrfago de manera eficiente.
La replicacin ocurre inicialmente en vas areas terminales dentro de clulas
fagocticas(bronquiolos pequeos, alveolos - lesin primaria o tubrculo) . Los macrfagos los
distribuyen a otras reas pulmonares y a ganglios linfticos regionales.

En los pulmones, las clulas T activadas producen citocinas, tales como IFN-g y factor de necrosis
tumoral alfa (TNFa). El IFN-g es esencial para la activacin de los macrfagos, que producen
entonces xido ntrico (NO), que contribuye fundamentalmente en el control de la infeccin. Una vez
que se monta una respuesta inmune celular, las bacterias disminuyen y se desarrollan granulomas.
La caseificacin consiste en la licuefaccin de un tubrculo maduro, con la formacin de una
cavidad en la que los bacilos se multiplican.
Varios componentes de la pared celular de las micobacterias tienen actividad inmunomoduladora,
entre ellos un glicolpido fenlico, mansidos de fosfatidil-inositol, la lipo-arabinomanana y
lipoprotenas. Estas molculas son reconocidas por los receptores Toll-like (TLRs) y otros receptores
innatos en macrfagos y clulas dendrticas, que activan tanto la respuesta inmune protectora
como la respuesta patognica.