Professional Documents
Culture Documents
SYNDROME
PIRIFORMIS
leh :
dy Hariyanto
12106138
embimbing Akademik :
etkol CKM. dr. Heriyanto. Sp.S
ST DR SOEDJONO MAGELANG
AKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
015
IDENTITAS
KU
RPS
RPD
PEMERIKSAAN FISIK
120 / 80 mmHg
Nadi
80 x / menit,
Suhu
36,8 C
Pernafasan
20 x / menit
Status Generalis
Kulit
Kepala
Wajah
Mata
Telinga
Hidung
Bibir
Mulut
Leher
Normosefali
Simetris
Paru-paru
Inspeksi : Simetris saat statis dan dinamis,
pernapasan
torakoabdominal, retraksi (-)
Palpasi : Vocal fremitus kanan dan kiri sama
Perkusi : Sonor pada kedua hemithoraks
Auskultasi : Suara nafas vesikular, rhonki -/-.
wheezing -/-
Jantung
Abdomen
Ekstremitas
Atas: Simetris, sianosis -/-, deformitas (-/-),
akral hangat +/+
Bawah:
Nervus Kranialis
Kanan
Kiri
Tajam penglihatan
Normal
normal
Lapang
baik
baik
penglihatan
Melihat warna
Normal
Normal
Funduskopi
Tidak dilakukan
Tidak
dilakukan
Kiri
Pergerakan bulbus
Normal
Normal
Strabismus
(-)
(-)
konvergen
Nistagmus
(-)
(-)
Eksoftalmus
(-)
(-)
Ptosis
(-)
(-)
Diameter pupil
3 mm
3 mm
Bentuk pupil
Bulat, isokor
Bulat, isokor
Refleks cahaya
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
(+)
langsung
Refleks cahaya
tidak langsung
Refleks konvergensi
Kanan
Normal
Kiri
Normal
(-)
Sentral
(-)
Sentral
kembar
Nervus
Trigeminus (V)
Kanan
Sensibilitas muka
Kiri
Normal
Normal
Membuka mulut
Dapat
Menggerakkan
Dapat
rahang
Menggigit
Dapat
Refleks kornea
Tidak dilakukan
Raut muka
Kiri
Fisura palpebra
Simetris
Mengangkat alis
Dapat, simetris
Mengerutkan dahi
Dapat, simetris
Menutup mata
Dapat
Menyeringai
Dapat, simetris
Menggembungkan
Dapat
pipi
Pengecapan 2/3
anterior
Baik
(+)
Kiri
(+)
Tidak dilakukan
Tes Rinne
Tidak dilakukan
Tes Romberg
Tidak dilakukan
Baik
baik
posterior
Sensibilitas faring
(+)
Simetris
Simetris, uvula di
bicara
Menelan
Mengejan
tengah
Dapat
Dapat
Mengangkat
bahu
Kanan
Kiri
(+)
(-)
Kiri
Dapat, simetris
normal
Normal
lidah saat
dijulurkan
Tremor lidah
Tidak ada
Fasikulasi lidah
Tidak ada
Artikulasi
Normal
MOTORIK
Observasi
: DBN
Palpasi
: konsistensi otot kenyal
Perkusi
: DBN
Tonus
: normotonus
Kekuatan otot
: 5 5
3 5
Extremitas atas :
M. deltoid : 5 / 5
M. biceps brakii : 5 / 5
M. triceps : 5 / 5
M. brakioradialis : 5 / 5
M. pronator teres : 5 / 5
Genggaman tangan : 5 / 5
Extremitas bawah :
M. iliopsoas : 3 / 5
M. kwadricep femoris : 3 / 5
M. hamstring : 3 / 5
M. tibialis anterior : 3 / 5
M. gastrocnemius: 3 / 5
M. soleus
:3/5
SENSORIK
Stereognosis
:Barognosis
:Graphestesia
:Two point tactile discrimination : Sensory extinction
:Loss of body image
:-
REFLEKS FISIOLOGI
Refleks Superficial
Dinding perut /BHR : +/+
Cremaster : tidak dilakukan
Refleks tendon / periostenum
BPR / Biceps
: +3/ +2
TPR / Triceps
: +3/ +2
KPR / Patella
: +3/ +2
APR / Achilles : +3/+2
Klonus :
REFLEKS PATOLOGIS
Babinski : + / +
Chaddock : - / Oppenheim : - / Gordon : - / Schaeffer : - / Gonda : - / Stransky : - / Rossolimo : - / Mendel-Bechtrew : - / Hoffman : - / Tromner : - / -
REFLEKS PRIMITIF
Grasp refleks
:-/ Palmo-mental refleks
:-/-
PEMERIKSAAN
SEREBELUM
Koordinasi:
Asinergia /disinergia
: (-)
Diadokinesia
: (-)
Metria
: (-)
Tes memelihara sikap
Rebound phenomenon
Tes lengan lurus
Tonus
: DBN
Tremor : (-)
: baik
: baik
Keseimbangan
Sikap duduk
: baik,normal
Sikap berdiri
Wide base /broad base stance : normal
Modifikasi Romberg
: normal
Dekomposisi sikap
: normal
Berjalan / gait
Tendem walking
: normal
Berjalan memutari kursi / meja: normal
Berjalan maju-mundur
: sulit dievaluasi
Lari ditempat
: sulit dievaluasi
FUNGSI LUHUR
Aphasia
: (-)
Alexia
: (-)
Apraksia
: (-)
Agraphia
: (-)
Akalkulia
: (-)
Right-left disorientation : (-)
Fingeragnosia
: (-)
SACRO-ILIACA
Patricks
: -/ Contra patricks
: -/-
TES PROVOKASI
NERVUS ICHIADICUS
: +/-
Laseque
Sicards
: +/Bragards
: +/Door bell sign : -/-
ASSESSMENT
Klinis
Topis :
Perifer
Etiologi :
Syndrome Piriformis
Dyspepsia
Konstipasi
DD:
PLANNING
Diagnostik
Lab darah:
Darah lengkap
Gula darah
Hasil pemeriksaan
lab darah
Laboratorium
Hb : 13,0 g/dL
Eritrosit : 4,79 jt/uL
Hematokrit : 37 %
Trombosit
: 328.000 /uL
Lekosit : 11.500 /uL
Netrofil : 79,1 %
Limfosit : 15,7 %
Monosit : 4,2 %
Eosinofil : 0,3 %
Basofil : 0,4 %
MCH
: 27,1 pg
MCHC : 35,1 g/dL
MCV: 77,2 fl
GDS: 86 mg/dL
GD II PP
: 116 mg/dL
Kesan : Normal
Terapi
Monitoring
Edukasi
Prognosa
Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad sanam
: dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
TINJAUAN PUSTAKA
PIRIFORMIS
SYNDROME
Definisi
Epidemiologi
Etiologi
Penyebab primer :
Penyebab sekunder :
Primer
Trauma
Pyomyositis
Myositis ossificans
Dystonia musculorum
deformans
Hipertrofi
Adhesi
Fibrosis
Variasi anatomi
Sekunder
Hematoma
Bursitis
Pseduoaneurisma
Pronasi berlebihan
Massa
Anomali vassa
Simpai fibrosis
Patofisiologi
Trauma tumpul dapat menyebabkan hematom dan fibrosis
di antara nervus ischiadicus dan otot-otot rotator eksternal
pendek, salah satu pemicu gejala sindrom ini. Radikulopati
lumbal bagian bawah mengakibatkan iritasi sekunder
musculus piriformis yang nantinya akan memperumit
diagnosis dan memperlambat fisioterapi metode peregangan
punggung bawah dan panggul karena memperberat gejalagejala sindrom piriformis.
Radikulopati lumbal bagian bawah mengakibatkan iritasi
sekunder
musculus
piriformis
yang
nantinya akan
memperumit diagnosis dan memperlambat fisioterapi
metode peregangan punggung bawah dan panggul karena
memperberat gejala-gejala sindrom piriformis.
Gambaran Klinis
Penegakan Dx
Different Dx
Penatalaksanaan
Pembedahan
Simpulan
TERIMA KASIH