Professional Documents
Culture Documents
Pendahuluan
Pada
Aspirin : 75-100 mg
Ticagrelor: 2x90 mg
Clopidogrel: 75 mg/hari
DITAMBAHKAN
pd terapi
Antiplatelet
Secepat
Mungkin)
Pendahuluan
Sindrom
Klasifikasi SKA
ESC Guidelines for the management of Acute Coronary Syndrome in patients without persistent ST Elevation.2011
Persangkaan
SKA
Non Kardiak
Kemungkinan
SKA
Angina Stabil
(Kronik)
NEGATIF
Diagnostik: Bukan SKA atau
Resiko rendah SKA
Definitif SKA
Angina berulang,atau
EKG: perubahan ST
dan/atau gelombang T
Marka Jantung : positif
Perubahan ST dan/atau
Gelombang T
Angina berlanjut
Marka Jantung Positif
Hemodinamik abnormal
Definitif SKA
POSITIF
Diagnosis: Definitif atau sangat
mungkin SKA
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Elevasi segemen ST
(STEMI) atau LBBB Baru
STE
MI
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. 2011.
Elektrokardiografi
The
most important
Serial EKG is routinely
Classify ACS
Determine severity and
prognosis
Marker Jantung
ESC Guidelines for the management of Acute Coronary Syndrome in patients without persistent ST Elevation.2012
Suplemen Oksigen diberikan utk semua SKA dlm 6 jam pertama tanpa
mempertimbangkan Saturasi (IIa-C)
4
5
5
5
Suplemen Oksigen diberikan utk semua SKA dlm 6 jam pertama tanpa mempertimbangkan Saturasi (IIa-C)
Anti Iskemik: NTG spray/tab (I-C), Morfin sulfat 1-5 mg IV dpt diulang setiap 10-30 menit (IIa-B)
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
18
REASSURANCE
OKSIGEN
MORFIN
ASPILET
NITRAT
CLOPIDOGRE
ENOXAPARIN
MORFIN
OKSIGEN
NITRAT
ASPILET
CO
CLOPIDOGREL
Persangkaan
SKA
Non Kardiak
Kemungkinan
SKA
Angina Stabil
(Kronik)
NEGATIF
Diagnostik: Bukan SKA atau
Resiko rendah SKA
Angina berulang,atau
EKG: perubahan ST
dan/atau gelombang T
Marka Jantung : positif
Definitif SKA
Perubahan ST dan/atau
Gelombang T
Angina berlanjut
Marka Jantung Positif
Hemodinamik abnormal
Definitif
SKA
POSITIF
Diagnosis: Definitif atau sangat
mungkin SKA
Elevasi segemen ST
(STEMI) atau LBBB Baru
Evaluasi terapi
reperfusi
Terapi
NSTEMI
*Patients with cardiogenic shock or severe heart failure initially seen at a nonPCI-capable hospital should be transferred for cardiac catheterization and revascularization as soon as possible, irrespective of time delay from MI onset ( Class I, LOE: B).
Angiography and revascularization should not be performed within the first 2 to 3 hours after administration of fibrinolytic therapy. DIDO = door-in-door-out
Kontraindikasi Relatif
Resusitasi traumatik
Penyakit perdarahan
Diseksi aorta
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Dosis Awal
Ko Terapi
Antitrombotik
Kontraindikasi
spesifik
Streptokinase (Sk)
Sebelum SK atau
Anistreptase
Alteplase (tPA)
Bolus 15mg IV
0,75 mg/kg selama 30
menit, kemudian 0,5
mg/kg selama 60
mrnit
Dosis total tidak lebih
dari 100 mg
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
(Mengurangi
remodelling,m
enurunkan
angka
kematian
pasca-infark)
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut.2014
SKA
Anti
Koagulan
Anti Platelet
Mencegah
Trombosis Lebih
Lanjut
Prognosis Baik
Resiko
Perdarahan
Prognosis Buruk