PERDARAHAN SALURAN CERNA

BAGIAN BAWAH

Mutiara Ferina
030.11.202
FK. Trisakti

Anatomi

Definisi
Lower gastroinstestinal bleeding (LGIB) :
Perdarahan dibagian distal
Ligamen Treitz

Epidemiologi

AS:24 kasus dari 100.000 populasi

dewasa
Indonesia: 20-30 kasus dari 100.000
populasi
Pria> wanita
Penyebab terbanyak: Divertikulitis

Etiologi

Penyakit Divertikular

Herniasi mukosa/submukosa
Dilapisi tunika serosa pada dinding kolon yang
lemah
Lokasi: vasa rekta menembus dinding colon

Penyakit Divertikular

Pseudodivertikular ( false divertikular)=

mukosa/submukosa, dilapisi oleh tunika serosa
(acquired)
True divertikular= Seluruh dinding kolon
(kongenital)
Divertikulosis: 1 atau lebih divertikel
Divertikula: banyak divertikel
Predivertikular: Herniasi tetap di dinding kolon
Divertikulitis: Perforasi + Infeksi dan inflamasi

Penyakit Divertikular
Epidemiologi:
Pria : perempuan= 1:1,5
Insiden tertinggi usia 40 <
Lokasi divertikel:
Kolon sigmoid
Sigmoid
Dekat sigmoid
Seluruh kolon

Penyakit Divertikular
Etiologi dan Patogenesis
Makanan
rendah serat

Perpanjang
waktu transit
feses

Makanan
olahan

Segmentasi
kolon
berlebihan

Oklusi

Faktor Risiko lain:

1. Merokok
2. Minum kopi
3. Alkohol

Tekanan
meningkat

Herniasi

Penyakit Divertikular
Gambaran klinik:
70-75% : tidak memberikan gejala
Komplikasi (inflamasi):
Nyeri perut kuadran kiri bawah
Demam
Leukositosis
Perforasi= peritonitis
Perdarahan: hematochezia yang tiba-tiba,
berhenti spontan, 30-50% perdarahan masif

Penyakit Divertikular
Diagnosis:
Gambaran klinik
Barium enema= Dilatasi usus, tanda
ileus,
USG abdomen= Penebalan dinding
kolon, massa kistik
CT-Scan abdomen= Penebalan dinding
kolon
kolonskopi= kontraindikasi relatif

Penyakit Divertikular
Klasifikasi stadium klinik divertikulitis akut
menurut Hinchey
Stadium

Gambaran klinis

Stadium I

Peridivertikular plegmon
dengan mikroabses

Stadium II

Perikolik atau pelvik

mikroabses

Stadium III

Peritonitis generalisata
purulenta

Stadium IV

Peritonitis feculen
generalisata dengan feses

Penyakit Divertikular
Tatalaksana:
Diet serat
Divertikulitis akut: mengurangi intake oral,
Pemberian cairan IV, antibiotik
Operatif: Jika terdapat komplikasi
Komplikasi:
Peritonitis
Abses
Fistula

Inflammatory bowel
disease
Penyakit inflamasi
Melibatkan saluran cerna
3 jenis: Kolitis Ulceratif, Penyakit Chorn,
intermediate colitis
Epidemiologi:
Usia muda (25-30 tahun)
Pria=perempuan

Inflammatory bowel
disease
Dharmika, APCDE 2000 Hongkong
Diagnosis 54 kasus diare kronik+darah+nyeri
perut
Kolitis infekti 31,5%
IBD 25,9%
Kolitis amuba 14,9%
Divertikulosis 7,9%
Karsinoma 3,7
Lain-lain

Inflammatory bowel
disease
Etiologi dan patogenesis

Inflammatory bowel
disease
Kolitis ulseratif:
Nyeri abomen
Demam
Hematochezia
Diare kronik
Gejala ekstrakolon: okular, kulit, atritis

Inflammatory bowel
disease

Kriteria derajat klinik kolitis ulseratif

menurut kriteria Truelove

Inflammatory bowel
disease
Penyakit Crohn:
Dapat terjadi di seluruh GI tract
Multiple lession
Skip lession
Diare kronik
Hematochezia
Lemas
Fistula

Inflammatory bowel
disease
Crohns Disease Activity Index

Inflammatory bowel
disease
Komplikasi:
Nyeri sendi
Uveitis
Eritema nodosum, pioderma ganggrenosum
Fisura anal, fistula, abses
Fistula yang lain
demam
Indeks: <150 = remisi
>450 berat

Inflammatory bowel
disease
Gambaran klinis

Inflammatory bowel
disease
Diagnosis:
Gambaran klinis
Laboratorium: Hb, Leukosit, LED
Endoskopi
Radiologi: Barium kontras
Histopatologi
1. Kolitis ulseratif: abses kripti, distorsi kripti,
infiltrasi PMN di lamina propria
2. Penyakit Crohn: ulserasi dalam, infiltrasi
makrofag dan imfosit

Inflammatory bowel
disease

Gambaran lesi endoskopi IBD

Hemoroid
Kumpulan pelebaran 1 segmen atau lebih
vena hemoroidalis di daerah anorektal

Hemoroid

Hemoroid
Gejala klinis hemoroid dapat dibagi berdasarkan jenis
hemoroid yaitu:
a. Hemoroid internal
1. Prolaps dan keluarnya mukus
2. Perdarahan
3. Rasa tak nyaman
4. Gatal
b. Hemoroid eksternal
2. Rasa terbakar
2. Nyeri ( jika mengalami trombosis)
3. Gatal

Hemoroid
Diagnosis
Gejala klinis
Pemeriksaan fisik
anoskopi

Neoplasma (karsinoma
kolorektal)

AS: penyebab kematian ke-2, usia

diatas 55
Indonesia: RSKD merupakan 10 besar
neoplasma

Neoplasma (karsinoma
kolorektal)

Etiologi
Usia

Obesitas
Dm tipe II

Genetik
Kurang konsumsi serat

Merokok

Konsumsi
alkohol

Neoplasma (karsinoma
kolorektal)
Gambaran klinis;
Perubahan pola BAB, berat badan
menurun, hematochezia, Bentuk BAB
yang berubah

Neoplasma (karsinoma
kolorektal)
Diagnosis:
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang

Neoplasma (karsinoma
kolorektal)

1.
2.
3.

Tatalaksana
Radiasi
Pembedahan
kemoterapi

Thank You