MODELO COGNITIVO

DE LAS ADICCIONES
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

MODELO TERICO
SUBYACENTE

Los efectos y la conducta de un

individuo estn determinados en gran
medida por el modo que tiene dicho
individuo de estructurar el mundo.
Sus cogniciones (eventos verbales o
grficos en su corriente de conciencia)
se basan en actitudes o supuestos
(esquemas) desarrollados a partir de
experiencias anteriores.
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ETAPAS DEL CAMBIO

(DiClemente y
Prochaska)
recada

Precontemplacin
contemplacin

determinacin

mantenimiento

accin
AUTOR: MGTER ANDREA
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Pre contemplacin:
La persona aun no ha considerado que
tenga un problema o necesite introducir
un cambio en su vida.

Necesita informacin a fin de que

pueda aumentar su registro del
problema y la posibilidad de cambiar.
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Contemplacin:
Esta fase se caracteriza por una postura
ambivalente donde el sujeto quiere y no quiere
cambiar simultneamente.

La estrategia adecuada sera aquella que apunte

a aumentar las contradicciones entre lo que hace
y lo que desea; de modo que la balanza se incline
a favor del cambio.
Es la etapa en la que se encuentra la mayora de
los consultantes, y, si el terapeuta acta con
estrategias de una etapa posterior, lo ms
probable es que surja la resistencia.

AUTOR: MGTER ANDREA

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Determinacin:
La persona ha decidido cambiar, incluso
realiza pequeos cambios aislados.

Es el momento de ayudar al paciente

a encontrar el mejor curso de accin
que hay que conseguir para lograr el
cambio.

AUTOR: MGTER ANDREA

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Accin:
Es la etapa de inicio del proceso teraputico.
La persona se implica en acciones que le
llevarn a un cambio.

Se ayuda al sujeto, a seguir el

proceso de cambio.

AUTOR: MGTER ANDREA

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Mantenimiento:
Implica mantener el cambio a lo largo del
tiempo.

Se debe ayudar al paciente a

identificar y utilizar las estrategias
para prevenir una recada.
Construir estilos de vida
alternativos. Aumentar de la
autoeficacia.

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Recada:
Apuntar a que el paciente no se
desmoralice, sino que pueda seguir
avanzando en la rueda del cambio.

Ayudarlo a reconstruir el proceso de

cambio.

AUTOR: MGTER ANDREA

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Procesos cognitivos relacionados:

(Marlatt)

AUTOEFICACIA
EXPECTATIVA DE RESULTADOS
ATRIBUCIN DE CAUSALIDAD
TOMA DE DECISIONES

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

AUTOEFICACIA

Se refiere al juicio de un sujeto sobre la

habilidad propia para enfrentar situaciones de
riesgo.
Ej. De alta autoeficacia: Yo puedo decir
queno a las drogas
Ej. De baja autoeficacia: Soy un esclavo de
las drogas
Se refiere a las creencias en las propias
capacidades para organizar y ejecutar los
cursos de accin requeridos para manejar
determinadas situaciones.
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

LAS EXPECTATIVAS DE
RESULTADOS

Se refieren a la anticipacin de un
individuo sobre los efectos de una
sustancia adictiva o actividad. Es lo
que l espera acerca de ellas.
Ej. Me sentir bien en una fiesta con
un poco de alcohol Si consumo me
voy a relajar
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

ATRIBUCIN DE
CAUSALIDAD

Se refiere a la creencia de un
individuo de que el uso de drogas es
atribuible a factores internos o
externos.
Ej. Cualquiera que viva en mi barrio
sera drogadicto (Factor externo)
Ej. Siempre tuve una carencia de
fuerza de voluntad (Factor interno)
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

TOMA DE DECISIONES

El uso de sustancias es el resultado

de mltiples decisiones, que
inicialmente parecen irrelevantes,
pero finalmente pueden conducir a
una recada.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

RECADAS
(pgina 235 Op. Cit.)

Es un proceso
consistente en una
serie de eventos que
pueden o no
desembocar en un
retorno a los niveles
de conductas previos
al tratamiento.
AUTOR: MGTER ANDREA
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FACTORES DE RIESGO Y
SEALES DE AVISO

Suceden antes de que suceda la

recada.

Su deteccin ayudar a prevenir la

recada, y favorecer el .cambio

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Pautas de pensamiento y
actitudes de recada

Actitudes negativas
Tener dudas sobre el proceso de recuperacin
Actitud de insatisfaccin
Confiar demasiado en uno mismo
(omnipotencia)
Que la vida no tenga sentido sin drogas
Estados de nimo negativos o eufricos
Seguir idealizando los efectos de la droga
Conductas impulsivas y/o de Alto riesgo
Cambios graduales
en el
estilo de vida
AUTOR: MGTER
ANDREA
AGRELO

Fases del proceso de

recada
Primera fase:
DISFUNCIN INTERNA: no consigue funcionar
normalmente, sentimientos de culpa, torpeza
motriz, ansiedad, estrs.
Segunda fase:
RETORNO A LA NEGACIN: incapaz de reconocer
y hablar sobre lo que le est pasando
y sintiendo.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Tercera fase:
COMPORTAMIENTO DEFENSIVO: afirma
que nunca ms va a consumir. Tiende
a ayudar a los otros.
Cuarta fase:
LA CRISIS: problemas, aislamiento.
Fracaso de los proyectos, sentimientos
depresivos, visin de tnel.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

MODELO DEL PROCESO DE RECADA

RECADA

Sin Respuesta
afrontamiento
(menos autoeficacia)
(Expect. + de rtados)

culpa
CONSUMO
prdida
control

SITUACIN DE
ALTO RIESGO
Respuesta de
Afrontamiento
ABSTINENCIA

AUTOEFICACIA

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Ms
posibilidades

En un plan de tratamiento se consideran

esperables las recadas y pueden
significar buen material para la
elaboracin ms profunda del
problema.
La sintomatologa actual, el anlisis de
las circunstancias que llevaron a la
recada y su aproximacin a vivencias
similares del pasado, dan los puntos
que hay queAUTOR:
fortificar
para el futuro.
MGTER ANDREA
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Creencias adictivas
Conjunto de ideas centradas alrededor
de la bsqueda de placer, resolucin de
problemas, alivio y escape.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Ideas disfuncionales:
Mantener el equilibrio psicolgico.
Mejorar funcionamiento social e
intelectual.
Encontrar placer y excitacin
Energa, fuerza y poder
Calmar angustio y dolor
Aliviar aburrimiento, tensin, depresin
Aliviar el craving que va a empeorar.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Secuencia de creencias
SITUACIN

Creencias
Anticipatorias

Plan de Accin para

Conseguir droga

Craving

Creencias
Permisivas

AUTOR: MGTER ANDREA

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Estructura de la sesin
teraputica

Establecer la agenda (flexibilidad)

Tender un puente con la ltima sesin
Focalizar en los puntos acordados
Interrogatorio socrtico: proporcionar
insigth y racionalizar la toma de decisiones.
Preguntas abiertas
Resmenes parciales
Asignacin de actividades entre sesiones
Feed back de la AUTOR:
sesin
terapia.
MGTERde
ANDREA
AGRELO

Intervenciones
Teraputicas

Estrategias de intervencin a partir de la

etapa del cambio.
Identificacin y modificacin de creencias
que exacerban el craving.
Mejora de estados emocionales
negativos que disparan el consumo.
Entrenamiento de habilidades y tcnicas
cognitivas para mantener la abstinencia.
Prevencin de recadas.
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Algunas tcnicas
Requieren un vnculo teraputico basado
en la confianza

Hoja de Balance Decisional

Registro Diario de actividades
Registro Diario de Pensamientos
Entrenamiento en relajacin
Tarjetas Flash
Resolucin de problemas
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Hoja de Balance
decisional
Continuar bebiendo
como antes

BENEFICIOS

COSTOS

Cambiar mi forma de beber

BENEFICIOS

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

COSTOS

Registro diario de
pensamiento
D SITUACI
I N
A

PENSAMIENTO
S
AUTOMTICOS

EMOCIONE
S

H
O
R
A

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

RSTA
RACIONA
L

RTADO

Es

Entrenamiento en
Relajacin

un mtodo para reducir la tensin

Ayuda a desarrollar un sentimiento
general de bienestar
Disminuye la sensacin de estrs
Practicarla inicialmente en la
sesin
(Puede provocar craving)
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Resolucin de problemas

Definir el problema con claridad

Proponer una serie de soluciones posibles
Examinar pro y contras de cada solucin
(para el Pte, futuro y personas sgtivas)
Escoger la mejor solucin hipotetizada
Aplicar la conducta despus de planificarla
Valorar los resultados.
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Tarjetas flash

Cuando el craving es fuerte el

paciente no razona objetivamente
El paciente escribe frases de
afrontamiento en tarjetas de cartulina
con la lista de ventajas de no tomar
drogas.

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

Relacin Teraputica

Establecer rapport
Fomentar la confianza
Establecer lmites
Proteger la confidencialidad
Mantener la credibilidad
Mantener un espritu de colaboracin
Resistir la confabulacin con el paciente
Trabajar desde los aspectos positivos
Manejar las luchas de poder (Acompaar)
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

ACTIVIDADES GRUPALES

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

En el modelo del Proceso de

Recada (Diap. 20)
Proponer Intervenciones
especficas en, por lo menos, dos
momentos del Proceso.
Plantear el objetivo y la
intervencin.
AUTOR: MGTER ANDREA
AGRELO

Analizar en grupos:
MODELO
SISTMICO

MODELO
COGNITIVO

APORTES

LIMITACIONES

AUTOR: MGTER ANDREA

AGRELO

MODELO
DINMICO