AFASIA

GENERALIDADES
El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francs Armand
Trousseau

Concepto

Se trata de la prdida de
capacidad de producir o
comprender el lenguaje, debido
a lesiones en reas cerebrales
especializadas en estas
funciones.
Se relaciona exclusivamente
con el lenguaje oral.

Trastornos del lenguaje, Merc Jdar Vicente compiladora, Trastornos del lenguaje y la memoria, captulo II, pgina 131,
Barcelona, 2005, editorial UOC, ISBN 84-9788-220-2

Etiologa
1. Accidentecerebrovascularoictus:Es la causa mas frecuente de
afasia sobre todo es producido por isquemia trombotica o embiligena
2.Traumatismocrneoenceflico:Provocado generalmente por un
accidente.

3.Infeccin:Localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o

encefalitis.

4.Tumoresdelsistemanerviosocentral
5.Enfermedadesdegenerativas:Parkinson

1. AFASIA
DE BROCA

Localizacin: Se produce por

lesin de la circunvolucin frontal
inferior (rea de Broca) izquierda
y reas adyacentes.
Se caracteriza por la casi
imposibilidad para articular y el
empleo de frases cortas (habla
telegrfica), que son producidas
con gran esfuerzo y aprosodia.
La afasia de Broca, por lo tanto,
se caracteriza por ser una afasia
no fluida (o de tartamudeo).
Tambin suelen estar alteradas la
denominacin, la lectura (alexia) y
la escritura (agrafa).
En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta
puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser
conscientes de sus dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de
lenguaje. Suele acompaarse de paresia del hemicuerpo derecho.

SINTOMAS:
1. El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
2. Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
3. Su articulacin es deficiente.

4. Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.

5. Las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso
aqullas ms complicadas.
6. La gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a
elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).
7. El estilo, en general, es del tipo telegrfico.
8. La comprensin del lenguaje es casi normal.

2. AFASIA DE
WERNICKE

Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke).

Se caracteriza por una deficiencia en la comprensin y un habla fluida incoherente.

Los individuos con este tipo de afasia

pueden hablar con oraciones largas
(logorrea), que no tienen ningn
significado;
agregan
palabras
innecesarias y neologismos y cambian
unas palabras por otras (parafasias).

En algunos casos el nmero de

sustituciones puede ser tan grande
que hace el habla ininteligible
(jergafasia).

Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes

dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y,
por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al
comunicarse (anosognosia).

En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la

repeticin, pero la denominacin por confrontacin visual suele
ser normal.

El grado de alteracin de comprensin lectora es muy variable,

pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo
compensatorio en la rehabilitacin.

Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque

su lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los
movimientos.

SINTOMAS:
1. El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
2. Las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas
en su fontica.
3. El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

3. AFASIAS
TRANSCORTICALES

AFASIASTRANSCORTICALES
Pertenecen a la
clasificacin de la
ESCUELA AMERICANA

REPRESENTANTES DE LA
ESCUELA AMERICANA: Harold
Goodglass y
Edith Kaplan
AFASIAS
TRANSCORTICALES

Afasia
Transcortical
Sensorial

Afasia
Transcortical
Motora

AFASIASTRANSCORTICALESSENSORIAL
ETIOLOGA:
Resulta de lesiones que aislan las reas de
Wernicke y Broca, las cuales se mantienen
intactas

DEFECTO BASICO: Rompimiento de

interaccin entre conocimientos,
intencin y percepcin del resto del
cerebro, con la zona del mecanismo
del lenguaje (Goodglass y Kaplan,
1972)

CARACTERSTICAS:
1. No tiene iniciativa de emitir lenguaje
2. Contesta con parafasias bien articuladas (palabras o neologismos)
3. Responde a preguntas con respuestas sin significado o repite
4. Posiblemente escuche y repita correctamente oraciones extensas y
complejas
5. Capacidad de repeticin (repeticin notable)
6. Retienen material memorizado (automatizado, pueden recitar y cantar)
indicndoles el comienzo
7. Lenguaje escrito afectado
8. Similitud afasia de Wernicke pero ms leve y con repeticin conservada

AFASIASTRANSCORTICALESMOTORA
ETIOLOGA:
Lesiones frontales que no afectan la zona de Broca
(descripcin clsica de Lichtheim-Wernicke).
Tambin se la conoce como Afasia Dinmica de
Luria

CARATERSTICAPRINCIPAL:
Ausencia de lenguaje espontneo
(Quintanar)

CARACTERSTICAS:
1. Posibilidad de contestar brevemente a preguntas
2. Dificultad en iniciar y organizar respuestas

3. Respuestas tienen buena articulacin despus de iniciadas

4. Comprensin auditiva relativamente conservada
5. Comprensin lectora conservada

6. Lectura en voz alta conservada

7. Repeticin intacta y rpida, bien articulada, gramaticalmente correcta y
sin dificultad de iniciarla

AFASIASANMICA

REPRESENTANTES DE LA
ESCUELA AMERICANA: Harold
Goodglass y
Edith Kaplan

ETIOLOGA:
Lesin en regin parieto-temporal y
puede extenderse a la
circunvolucin angular del
hemisferio izquierdo.

AFASIASANMICA:Datosprincipales
DEFECTOBSICO:
Alteracin de la denominacin es una afeccin del campo semntico. El
campo semntico existe con o sin la disponibilidad del nombre para el
concepto y la excitacin de campo semntico puede ser concurrente con la
denominacin del objeto, por lo que la denominacin depende de la
integridad de dicho campo semntico.
CARACTERSTICASBSICAS:
Dificultad para encontrar palabras
Lenguaje fluido y gramaticalmente correcto
Notable ausencia de sustantivos
Gran facilidad para elaborar circunloquios para palabras omitidas

AFASIASANMICA:Nivelesdegravedad
CASOSGRAVES:
Denominacin de objetos sufre alteraciones profundas
Nombramiento de letras y nmeros conservada (Goodglass y Budn, 1988)
Denominacin de partes del cuerpo y de colores conservada (Goodglass y
cols., 1986)

CASOSLEVES:
Posibilidad de denominar la mayora de los objetos
Dificultad en denominar partes de objetos menos comunes como la punta
del lpiz, los dientes del peine, etc.
Lectura y escritura pueden variar ampliamente de un paciente a otro.
Si lesin se extiende a circunvolucin angular, se observa alexia y agrafia
severas
Si C.A no est afectada, tienen escritura funcional y deletrean o escriben
una palabra que no pueden producir.
Escritura tiene la misma dificultad que verbalizacin

AFASIASANMICA:Diagnsticodiferencial
CLAVESDELDIAGNSTICO
DIFERENCIALCONAFASIA
DEWERNICKE(AW)

No tiene lnea neta diferencial

con la afasia de Wernicke, ya
que se observa que algunos
pacientes
que
inicialmente
fueron diagnosticados con A.W.,
evolucionaron en su curso de
recuperacin a una A.A.

Se diferencia deA.W. por la

ausencia
de
parafasias
literales
y
por
la
conservacin relativa de
comprensin auditiva

5. AFASIA DE
CONDUCCIN

UBICACIN

Es una lesin en la circunvolucin supramarginal y en

las vas de sustancia blanca subyacente (fascculo
arqueado, fascculo longitudinal superior) que conecta
las reas de Wernicke y de Broca .

SINTOMATOLOGA
LA EXPRESION

Es fluida, con produccin que revela presencia de parafasias

Las pausas frecuentes en el intento de encontrar la palabra
adecuada reducen la prosodia del discurso.

LA
COMPRENSION
DEL LENGUAJE

Esta relativamente bien preservada, pero muestran

dificultades en aquellas frases que adquieren significado de
acuerdo con la secuencia de las palabras.

LA REPETICION

Es el aspecto del lenguaje mas alterado y caracterstico de

este tipo de afasia.
La alteracin de la repeticin puede variar desde una
produccin en que predominen las sustituciones de
palabras, hasta una alteracin grave en la repeticin del
lenguaje oral.

LA
DENOMINACIN

El enfermo denomina los objetos sin

problemas articulatorios, pero tiende a
la produccin de parafasias, tanto
fonticas como semnticas.

LA LECTURA

Es fluida, pero anormal. Presenta

errores fonticos y sustituciones, pero
mantienen una buena comprensin del
contenido del texto escrito.

LA ESCRITURA

Se genera con la presencia de

sustituciones,
omisiones
y
las
secuencias de las letras o de las
palabras alteradas.

6. AFASIA
GLOBAL

DEFINICIN
Esuntrastornodellenguajequeincluyeunaalteracingravetantodelacapacidad
paralaexpresioncomodelacomprensionverbalyenelqueseconvinanlas
caracteristicasdelaafasiadebrocaywernicke.

ETIOLOGA
Una
afasia
Global
como
consecuencia de una lesin
amplia en el hemisferio
izquierdo, que afecta a la
zona que bordeo la cisura
de Silvio, incluyendo la
regin posterior-inferior el
lbulo frontal.

SINTOMATOLOGA
EXPRESIN

COMPRENSIN

DOMINACIN

El paciente
presenta una
alteracin en la
capacidad para
la expresin.
Incapacidad
para la
produccin
verbal.

Se observa
igualmente
alteradas. Tanto
como la
produccin, y
tanto son
capase que
repetir fonemas
palabras o
frases.

Esta igualmente
alterada y, en
consecuencia,
la capacidad
para la escritura
y lectura es
prcticamente
inexistente.

TRASTORNOS ASOCIADOS
Suele acompaar de Hemiplejia y
alteraciones sensoriales en el hemicuerpo
contralateral a la lesin.
.
Pueden aparecer trastornos parciales en la
visin de un campo visual.

Los trastornos neurolgicos contribuyen a

localizar la lesin y tambin a diagnosticar
los casos mas dudosos.

TRANSTORNOS DEL LENGUAJE Y EL HABLA

DE ORIGEN SUBCORTICAL
Durantemuchotiemposeaceptoquelos
sndromeafsicosaparasenusualmentecomo
resultadodelaslesionescombinadascorticalesy
subcortical.

Unsndromeafsicoaparecencuandose
comprometenylasestructurascerebrales
izquierdas(tlamo,estriado,etc.)

Lasalteracionesdellenguajeaparecen
generalmentesiempreconuncuadrodemutismo
seguidodehipotonaproduccinlenta
probablementearticuladouameldicalosdefectos
dellenguajesonmenosespecficos.

Afasia por dao en los ganglios basales

(ncleos caudado y putamen) abarcando
las regiones de la cpsula interna y las
afasias por dao en el tlamo izquierdo
(dominante), especficamente en el pulvinar.

La mayora de las afasias o sndromes

corticales tambin presentan daos a nivel
subcortical. Las lesiones subcorticales,
especialmente las talmicas producen
cuadro afsicos.
Las lesiones subcorticales y especialmente las de origen
talmica parece apuntar a un perfil lingstico especfico. Este
tipo de lesiones produce un estado de alternancia entre
decaimiento y vigilia que se relacionan directamente con la
produccin lingstica. Tambin se ha observado que las
habilidades de repeticin permanecen intactas.