Anatomi dan Fisiologi

Paru dan Jantung

BAGIAN/SMF ILMU ANESTESI DAN TERAPI

INTENSIF
FK UNUD/RSUP SANGLAH DENPASAR
dr. Tjahya Aryasa EM, SpAn.

Rongga Thorax

Adalah ruang yang dilindungi oleh dinding thorax

(costae, otot, dan fascia)
Struktur yang terdapat di dalam rongga thorax :
Sistem Respirasi
Sistem Kardiovaskular
Sistem Pencernaan
Sistem Endokrin
Sistem Saraf
Sistem Limfatik

Sistem Respirasi

Dibagi menjadi 2 yaitu Respirasi Eksternal dan

Respirasi Internal.
Respirasi Eksternal adalah pertukaran gas antara
darah dan udara di paru.
Respirasi Internal adalah perpindahan gas antara
darah dan jaringan.

Respirasi Eksternal

Meliputi :
Ventilasi : perpindahan udara dari luar ke dalam alveoli
Difusi : proses gas melintasi membran alveolus masuk ke
kapiler

Sistem respirasi eksternal terdiri dari 2 bagian :

1.

Sistem Konduksi
Mulai dari hidung/mulut sampai bronkiolus

2.

Sistem Respirasi
Mulai bronkiolus respiratorius sampai alveolus

Respirasi Internal

Melibatkan :
Sirkulasi jantung yang efisien
dalam mengalirkan darah
teroksigenasi
Difusi gas ke jaringan dan
membran sel

Paru

Merupakan struktur yang diliputi oleh pleura dan kedua

lobusnya dipisahkan oleh mediastinum.
Bagian paru :
Apex
Basis

: dapat mencapai pangkal leher

Hilus
napas

: tempat keluar masuknya struktur jalan

: berbentuk konkaf

 Paru terdiri dari

Paru kanan
Lebih besar dan berat dibanding
yang kiri
Terdiri dari 3 lobus
medius, dan inferior)

(superior,

Dipisahkan oleh 2 fisura (oblik dan

transversus)

Paru kiri
Berukuran 10% lebih kecil karena
terdapat indentasi jantung
Terdiri dari 2 lobus (superior dan
inferior)
Dipisahkan oleh 1 fisura oblik

Mekanisme Ventilasi Paru

Paru dapat dikembang-kempiskan dengan 2 cara :

1.

Naik turunnya diafragma

2.

Naik turunnya tulang iga (memperbesar diameter

anteroposterior)

Pernapasan normal dan tenang dapat dicapai hanya

dengan metode pertama.
Ekspirasi terjadi secara pasif melalui sifat rekoil elastik
paru.

 Udara didistribusikan ke dalam paru melalui trakea, bronkus dan

bronkiolus sehingga sangat penting menjaga saluran tetap
terbuka agar udara bisa keluar masuk alveoli dengan lancar.
Terdapat kartilago pada trakea dan bronkus.
Bronkiolus mempunyai dinding yang rigid sehingga tidak akan
kolaps meskipun tidak mempunyai kartilago
Kapasitas total paru adalah 5000 ml (5L) atau dapat diperkirakan
70 ml/kg BB

 Alveoli berhubungan erat dengan kapiler

yang meliputi 70% permukaannya
Setiap paru manusia dewasa mengandung
sekitar 500 juta alveoli dengan luas area
pertukaran udara sekitar 75m2

Subdivisi Udara Paru

Volume dan Kapasitas paru
4 volume :
Tidal volume (TV)
Inspiratory Reserve Volume (IRV)
Expiratory Reserve Volume (ERV)
Residual Volume (RV)

4 kapasitas :
Inspiratory Capacity (IC)
Vital Capacity (VC)
Functional Residual Capacity (FRC)
Total Lung Capacity (TLC)

Sistem Kardiovaskular
Jantung terdiri atas 2 pompa :
Jantung kanan
Terbentuk dari atrium dan ventrikel kanan
Memompa darah deoxygenated ke paru

Jantung kiri
Terbentuk dari atrium dan ventrikel kiri
Memompa darah oxygenated ke organ perifer

Jantung terletak di mediastinum setinggi vertebra Th5

Th8 dan diliputi oleh pericardium

 Batas jantung :
Depan : sternum dan tulang rawan costae
Belakang : kolumna vertebra
Bawah

: diafragma

Bagian basis terletak setinggi tulang rawan costae 3

Bagian apex terletak setinggi costae 4 5, 8 9 cm di kiri garis
midsternal.
Jantung berbentuk cone dengan berat 250 350 gram
Jantung mendapat suplai dari sirkulasi koroner

Proses Mekanik
Dimulai dengan kembalinya darah ke atrium kanan dan kiri dari
sirkulasi pulmonal dan sistemik.
Darah terkumpul di atrium tekanan atrium melebihi tekanan
dalam ventrikel katup atrioventrikuler (AV) terbuka darah
mengalir ke ventrikel
Ventrikel terisi katup AV mulai terdorong keatas kontraksi
ventrikel dimulai disertai penutupan katup mitral dan trikuspidal
Tekanan intraventrikel >> tekanan arteri pulmonal dan Aorta
katup aorta dan pulmonal terbuka ejeksi ventrikel (bagian
kedua sistol ventrikel)

 Tekanan ventrikel saat arah sudah dipompa keluar. Diastol

ventrikel dimulai saat penutupan katup aorta dan pulmonal

Sirkulasi Darah Besar dan Kecil

 Cardiac Output adalah jumlah darah yang dipompa oleh

ventrikel dalam 1 menit
Cardiac Output =
Stroke Volume X Heart Rate
Cardiac Output rata-rata dengan SV 70ml dan HR 60
100 x/min adalah 5,25 L/min dengan rentang 4,0 8,0
L/min

TERIMA KASIH