Glaucoma

Es una neuropata ptica progresiva, con mecanismo

isqumico o compresivo-mecnico mal conocido, debido,
aparentemente, a que la cabeza del nervio ptico no
tolera su propia presin intraocular.

Caracterizada por: un cuadro especfico de lesin de la

cabeza del nervio ptico y del campo visual, que
representa un final comn de diferentes condiciones que
pueden afectar al ojo, como
Incremento de la presin intraocular
Isquemia
Una cascada de eventos bioqumicos que provocan
dao y muerte celular

Factores de riesgo
Es una enfermedad
multifactorial

Clasificacin
1. Glaucoma primario de ngulo abierto o crnico simple,
incluido el de tensin normal (55 % de frecuencia).
2. Glaucoma de ngulo estrecho o con cierre angular (12
%).
3. Glaucoma secundario (30 %).
4. Glaucoma congnito (3 %).

Glaucoma primario de ngulo

abierto
Es el ms representativo de todos los tipos de glaucoma: su
incidencia oscila entre el 55 y el 90 %. Es el ms insidioso, pues su
evolucin es asintomtica hasta etapas avanzadas de la
enfermedad. Tiene la caracterstica de que el ngulo que forman el
iris y la crnea
El problema radica en el sistema de drenaje del humor acuoso, o
sea, en la malla trabecular, esto hace que se eleve la presin
intraocular y se compriman las fibras del nervio ptico (teora
mecnica).
Otro factor que se invoca es la mala perfusin de la cabeza del
nervio ptico, que provoca lesin de las fibras de este nervio (teora
isqumica).

Cuadro clnico
Se mantiene la agudeza visual indemne, hasta fases tardas.
En ocasiones, cefaleas.
Evolucin insidiosa y progresiva, e indolora en su inicio.
Generalmente es bilateral, pero en ocasiones la lesin avanza
ms en un ojo que en otro y suele observarse asimetra en los
parmetros a evaluar.

Estos son:
Estado de la papila o disco ptico (excavacin aumentada).
Tensin ocular (hipertensin).
Campo visual (defectos arciformes).

Estado de la papila
Presencia de la excavacin papilar y palidez, aumentada,
sobre todo, en el dimetro vertical.
El anillo neurorretiniano que est formado por el tejido
nervioso, disminuye con el aumento de la excavacin.
En la mayora de los sujetos normales, la relacin
excavacin /papila (E/P) oscila desde 0; no excavacin o
papila plana, hasta 0,3. Relaciones mayores como 0,4 a
0,6 hacen pensar en sospecha de glaucoma; de 0,7 o
ms, son muy sugestivos de que ya el paciente padezca
la enfermedad en estados tardos y finales.
Otro signo importante es el adelgazamiento del anillo
neurorretiniano, sobre todo en su sector inferior y
temporal

 La asimetra de excavacin entre ambos ojos, mayor

que 0,2, es tambin un signo indicativo de esta lesin.
Hemorragias del disco: aparecen como pequeas
manchas alargadas, en astilla, que con frecuencia se
presentan en los sectores inferotemporales de la papila.
Son ms comunes en el glaucoma de tensin normal.
Atrofia peripapilar: aparece como una semiluna ms
plida en la zona temporal de la papila.
Desplazamiento nasal de los vasos.