Modelo Transterico

de
Prochaska y DiClemente

Origen del Modelo(1982)

Se desarrolla a partir del anlisis sistemtico
de las teoras y de investigaciones en
psicoterapia, en relacin con el proceso de
cambio de las conductas adictivas.

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MODELO TRANSTERICO
OBJETIVO:
Brindar una concepcin integral,
para un cambio de actitud en la
conducta adictiva.
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MODELO TRANSTERICO

Aborda los aspectos motivacionales y

las expectativas de autoeficacia .

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Modelo transterico
Se caracteriza por seis etapas:

Precontemplacin
Contemplacin
Preparacin
Accin
Mantenimiento
Finalizacin

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Etapa 1 - Precontemplacin
No tiene conciencia de su problema.
No se plantea modificar su conducta adictiva en un
futuro cercano.
La gratificacin que produce la droga es superior a las
manifestaciones aversivas.
Son personas poco o no informadas acerca de su
conducta adictiva.

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Etapa 2 - Contemplacin
Mayor nivel de conciencia del problema.
Comienza a percibir que hay razones para preocuparse
y por las que cambiar.
Hay ambivalencia, ven razones para cambiar como para
no hacerlo.
Considera la posibilidad de cambio en un futuro cercano.
Podra haber inters por comprender su adiccin y
buscar informacin .

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Etapa 3 - Preparacin
Percibe las ventajas del cambio y las consecuencias
adversas del consumo
El balance decisional se balancea a favor del cambio
Aumenta el compromiso y empieza a planificar el
cambio, como elegir el tratamiento que necesita y de
qu tipo.
Examina las aptitudes percibidas por s mismo o
autoeficacia - para el cambio.
An usa sustancias pero pretende dejarlas pronto.
Comienza a fijarse metas y comprometerse con
detener el consumo
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Etapa 4 Accin
Escoge una estrategia para el cambio y la
persigue.
Est haciendo cambios drsticos en el estilo de
vida.
Podra afrontar situaciones amenazantes y los
efectos psicolgicos del sndrome de abstinencia.
Podra empezar a reevaluar su propia imagen
Puede durar de 3 a 6 meses luego de haber dejado
la sustancia o reducir el consumo .
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Etapa 5 Mantenimiento
Se esfuerza por mantener las ganancias logradas en la etapa de
accin.
Trabaja para mantener la sobriedad y evitar la recurrencia.
Aprende sobre como detectar y protegerse de situaciones peligrosas
y de estmulos que podran provocar el consumo.
Requiere un cambio de comportamiento prolongado, por lo menos 6
meses o inclusive aos, dependiendo de la metas.
La recurrencia de los sntomas se puede ver como parte de la
experiencia de aprendizaje.

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Etapa 6 Recada
La norma es el regreso al uso de sustancias despus de un
perodo de abstinencia.
Esta experiencias contribuyen a dar informacin que puede
facilitar o detener el progreso en curso a travs de las
etapas de cambio.
Dispara al individuo a las primeras etapas y a reciclar el
proceso
Mecanismos de estabilizacin y mantenimiento fallan.
No debe considerarse como un fracaso y no significa
necesariamente que se abandona el compromiso de
cambio.
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Modelo Espiral de las Etapas

de Cambio
FINALIZACION
RECAIDA

MANTENIMIENTO
PRECONTEMPLACION

CONTEMPLACION

PRECONTEMPLACION CONTEMPLACION

PREPARACION

PREPARACION

ON
ACCI

CIO
C
A

INTERVENCIN

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Entrevista Motivacional
Principios:

1- Expresar empata por

Comunica respeto y aceptacin

a la persona y sus sentimientos

medio de escucha atenta

2- Desarrollar discrepancia
entre las metas o valores
de la persona y su
comportamiento actual

Estimula una relacin sin juicios,

colaborativa

3 -Evitar el argumento y la
confrontacin directa

Felicita sinceramente en lugar de

denigrar

Permite ser un consultor que apoya

est bien informado

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Entrevista Motivacional
Principios:

4- Adaptarse a la resistencia
de la persona en lugar de
oponerse abiertamente

Escucha en lugar de hablar

Persuade pero entiende que la
decisin de cambiar es de la

5- Apoyar la autoeficacia y
el optimismo

persona
Proporciona apoyo a lo largo
del proceso de recuperacin

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Estrategias de Intervencin
Precontemplacin

Proporcionar un ambiente de calidez, esperanza y

empata.
Plantear dudas o preocupacin acerca de los
patrones de uso de sustancias:
Explicar el significado de los sucesos que lo
llevaron a tratamiento.
Examinar las discrepancias entre la percepcin del
consumidor y la de otras personas.
Extraer la percepciones sobre tratamientos
anteriores.
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Estrategias motivacionales
Precontemplacin

Explorar la ventajas y desventajas del uso de

sustancia.
Considerar las
diferentes alternativas de
intervencin.
Ayudar a la persona a elegir la alternativa que mejor
se ajuste a su problema.
Brindar esperanza para que la persona contemple
la posibilidad de cambio, analizando las causas que
le impiden hacerlo.
Expresar inters y dejar la puerta abierta.
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Estrategias motivacionales
Contemplacin
1. Normalizar la ambivalencia.
2. Sopesar el balance decisional hacia el cambio
3. Analizar la ventajas y desventajas de uso de sustancias y
del cambio
4. Cambiar la motivacin extrnseca por intrnseca
5. Examinar valores personales respecto al cambio
6. Enfatizar la libre eleccin, responsabilidad
7. Extraer planteamientos automotivacionales
8. Extraer ideas de autoeficacia y expectativas del tx.
9. Resumen
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Estrategias motivacionales
Preparacin

Aclarar metas y estrategias de la persona para el

cambio.
Ofrecer men de opciones y consejera.
Negociar un plan de tratamiento.
Ayudar a conseguir apoyo social.
Explorar expectativas de tratamiento.
Analizar lo que ha funcionado en el pasado.
Considerar y reducir las barreras para el cambio y para
el tratamiento.

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Estrategias de motivacionales
Accin
1. Comprometer a la persona con el tx. Y reforzar la
importancia de mantener la recuperacin
2. Ser realista y avanzar en pasos pequeos.
3. Reconocer las dificultades iniciales del cambio
4. Ayudar a identificar las situaciones de alt0o riesgo y
lidiar con ellas para vencerlas.
5. Encontrar nuevos refuerzos de cambio positivo
6. Evaluar el apoyo familiar y social

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Estrategias motivacionales
Mantenimiento
1.
2.
3.
4.

Identificar y examinar fuentes de placer libres de drogas

Apoyar los cambios en el estilo de vida
Afirmar la resolucin y la autoeficacia
Ayudar a practicar y usar nuevas estrategias para evitar
la recada
5. Mantener un contacto de apoyo
6. Desarrollar un plan de escape si recae
7. Repasar las metas a largo plazo
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Estrategias motivacionales
Recurrencia o recada
1. Ayudar a reentrar al ciclo de cambio y
alabar la disposicin para reconsiderar un
cambio positivo,
2. Explorar el significado y la realidad de la
recurrencia como una oportunidad de
aprendizaje.
3. Ayudar a encontrar alternativas a las
estrategias de manejo.
4. mantener un contacto de apoyo
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Procesos de cambio
Precontemp. Contempl. Preparacin Accin Mantenimiento
Aumento de la conciencia
Relieve dramtico
Reevaluacin ambiental
Autorreevaluacin
Autoliberacin
Manejo de contingencias
Relaciones de ayuda
Contracondionamiento
Control de estmulos

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Procesos de cambio
Aumento de concienciacin:
Intensificacin del procesamiento de informacin sobre la
conducta adictiva y los beneficios de modificarla. (cognitivo)
Autorrevaluacin:
Valoracin afectiva y cognitiva del impacto de la conducta
adictiva sobre sus valores y su manera de ser y la mejora que
representara si abandona la C. A.

Reevaluacin ambiental:
Valora las relaciones interpersonales as como reconoce las
consecuencias positivas con la modificacin del hbito adictivo.

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Procesos de cambio
Relieve dramtico:
Experimentacin y expresin de reacciones emocionales
provocadas por la observacin y/o advertencia de los aspectos
negativos de la conducta.
Autoliberacin:
Representa un compromiso personal y la capacidad de decidir y
elegir y requiere la creencia de que es un elemento esencial en
el proceso de cambio.
Liberacin social:
Representa un aumento en la capacidad del adicto para decidir
y escoger entre las alternativas adaptativas disponibles.

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Procesos de cambio

Manejo de contingencias:
Estrategia conductual que aumenta la probabilidad de que una
conducta relativa al cambio ocurra.

Relaciones de ayuda:
Representa la existencia y utilizacin del apoyo social que puede
facilitar el proceso de cambio.

Contracondicionamiento:
Consiste en modificar la respuesta (cognitiva, motora y/o fisiolgica)
provocada por los estmulos condicionados, u otro tipo de
situaciones de riesgo, generando conductas alternativas.

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Procesos de cambio
Control de estmulos:
Consiste bsicamente en evitar la exposicin a
situaciones de alto riesgo para consumir.

Ej: reestructuracin del ambiente para evitar

que se presenten estmulos condicionados

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Procesos de cambio
Procesos de cambio cognitivos o experienciales:

Aumento de concienciacin
Autorrevaluacin
Reevaluacin ambiental
Relieve dramtico
Liberacin social

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Procesos de cambio
Procesos de cambio conductuales:

Autoliberacin
Manejo de contingencias
Relaciones de ayuda
Contracondicionamiento
Control de estmulos
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Niveles de Cambio
Sntoma / situacional
Cogniciones desadaptadas
Conflictos interpersonales actuales
Conflictos sistmicos / familiares
Conflictos intrapersonales
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