FARMACOLOGA

Es la ciencia que estudia todo lo relacionado con los

medicamentos. Su estructura qumica, formas
farmacuticas,
posologa,
dosis,
absorcin,
distribucin, metabolismo, niveles plasmticos,
acciones teraputicas, efectos adversos, interacciones
y excrecin.

FARMACOCINTICA
Para producir sus efectos caractersticos, un
frmaco
debe
alcanzar
concentraciones
adecuadas en los sitios donde acta. Estas
concentraciones aunque son funcin de la dosis
administrada, tambin dependen de los
siguientes factores: Absorcin, Distribucin,
Metabolismo y Excrecin.
Asimismo, se requiere el frmaco atraviese la
membrana celular , que acta como una barrera
biolgica.

ABSORCION

Absorcin es la rapidez y el grado con que un frmaco sale de su sitio de

administracin. Esta primera etapa determina la va de administracin.

La Absorcin de un frmaco en la Biofase est determinado por la Bioequivalencia

farmacolgica.

Para que un frmaco sea absorbido debe encontrarse en condiciones ms apolar

que la forma original y liposoluble.

La Farmacocintica no estudia las vas de administracin de un frmaco. Pero la

va de administracin que se elija, depende de la Absorcin del frmaco.

La va parenteral es la que ofrece menor resistencia a la absorcin de un frmaco.

DISTRIBUCION
Despus que un frmaco se administra y
despus de su absorcin, llega al torrente
sanguneo y se distribuye en los lquidos
intersticiales e intracelulares.
Los factores que actan en esta etapa,
son sus caractersticas fsico-qumicas,
cantidad, gasto cardaco, corriente
sangunea regional y volumen tisular.

DISTRIBUCION
En un comienzo los rganos con mayor
irrigacin (hgado, riones, encfalo), reciben la
mayor parte del frmaco. Luego viene una
segunda etapa de equilibrio, en que circula por
el torrente sanguneo y un porcentaje de l se
une a protenas plasmticas y macromolculas
tisulares. Este proceso limita su concentracin
en los tejidos y en el sitio de accin final.
La grasa de depsito afecta la distribucin y
disminuye la BIODISPONIBILIDAD.

METABOLISMO
Son las reacciones bioqumicas de biotransformacin del frmaco,
las que generan metabolitos que pueden tener mayor, menor nula
actividad comparado con el frmaco original.
Estas reacciones bioqumicas son producto de la accin de enzimas
del hgado, riones, tracto gastrointestinal y pulmones.
Efecto de primer paso es la metabolizacin que sufren en el hgado
algunos frmacos, una vez que son administrados por va oral.
La sigla LADME se relaciona con el
BIOTRANSFORMACION que afecta a los frmacos.

proceso

de

EXCRECION

Los frmacos sus metabolitos, se eliminan del organismo mediante el proceso

de Excrecin, por la orina las heces.

Para que un frmaco pueda ser excretado del organismo, debe encontrarse en
condiciones de: Ms polar que la forma original e hidrosoluble.

Los frmacos son sometidos a procesos de oxidacin e hidrlisis en el REL.

Los frmacos pueden ser excretados por la biotransformacin de la molcula.

Pulmones e instintos son rganos secundarios para eliminar frmacos.

La metabolizacin del frmaco pasa por la obtencin de metabolitos ms solubles.

El rin no se encarga de la transformacin de frmacos en un 100%.

Excrecin por Bilis y Heces

Los frmacos y sus metabolitos tambin pasan por el
Sistema Gastrointestinal, donde acta la bilis heptica.
Luego pasan a las vas intestinales y son eliminados por
las heces, aunque una parte de ellos puede ser
reabsorbido por las paredes intestinales y volver al
torrente sanguneo.
Excrecin por otras vas

La excrecin por el sudor, saliva, lgrimas, piel,

cabello, fludos genitales y leche materna, es
insignificante cuantitativamente, pero en ocasiones
puede representar un riesgo mortal para el paciente el
Recin Nacido.

FARMACODINAMICA
Es el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de los los frmacos y sus
mecanismos de accin. Incluye todas las interacciones entre el medicamento y la clula
blanco.
Mecanismo de Accin de los Frmacos
Los efectos de un frmaco son consecuencia de su interaccin con componentes
macromoleculares del organismo, que modifican la funcin del organismo.
Los Frmacos son sustancias qumicas que para interactuar con el organismo, requieren
de un recepto.
Receptores de Frmacos
Son macromolculas celulares de base proteica, con la cual se liga un frmaco. La
afinidad de un medicamento por su receptor depende de su estructura qumica y se trata
de una afinidad muy especfica y exacta.
Los receptores unen al ligando apropiado y propagan su seal reguladora hacia la clula
blanco.
Los Receptores Farmacolgicos son macromolculas que actan selectivamente con los frmacos.
Entre las respuestas funcionales que los receptores pueden desencadenar destacan:
1) Bloqueo activacin de los movimientos de iones
2) Cambios en la actividad de mltiples enzimas
3) Modificaciones en la produccin y/ la estructura de diversas protenas

FARMACOTERAPIA
Es la rama de la Farmacologa que estudia los
frmacos en relacin a :
1.- La dosis prescrita
2.- La dosis administrada
3.- Concentracin en el sitio de accin
4.- Intensidad en el efecto

Farmacoterapia
Para estudiar cada uno de stos cuatro aspectos, se
deben considerar cada uno de los siguientes factores:
1.- Potencia del frmaco
2.- Eficacia mxima del frmaco
3.- Variabilidad biolgica
4.- Sexo del paciente
5.- Edad del paciente
6.- Interacciones medicamentosas
7.- Reacciones adversas del frmaco
8.- Toxicidad
9.- Tolerancia

INTERACCIONES
Los frmacos pueden interactuar entre s con los alimentos, en cualquier etapa de su
absorcin, distribucin, metabolismo excresin. Incluso pueden interactuar antes
de su administracin. Y el resultado de esta interaccin puede ser un aumento disminucin de su concentracin en el sitio de accin (Biodisponibilidad).
Las interacciones pueden afectar gravemente el resultado esperado de la armacoterapia.
Las interacciones posibles son innumerables y mltiples, lo que dificulta que el Equipo
de
Salud las conozca todas y se acuerde al momento de prescribir administrar los medicamentos.
Por este motivo, se recomienda disponer de un Manual de Administracin de medicamentos que contenga la informacin ms relevante y frecuente.
Ejemplos: Aspirina-Alcohol, Antialrgicos-Alimentos, Diclofenaco-Hipoglicemiantes,

Generalidades

La dosis diaria de un frmaco prescrita es 10 mg/kg peso. Si el paciente

pesa 10 kg Cul es la dosis diaria correspondiente?

Farmacovigilancia permite conocer los efectos adecuados de los

medicamentos. Y tambin permite conocer los Efectos Adversos de los
medicamentos.
Conocer los efectos adversos de un medicamento tiene por objetivo
establecer su perfil farmacoepidemiolgico.
Los Laboratorios Farmacuticos que producen los medicamentos, son los
que por ley, deben aportar informacin al proceso de Farmacovigilancia.
Tambin son responsables quienes aprueban su comercializacin.
Los aspectos que se deben controlar y vigilar en los medicamentos, son:
Eficacia, Calidad y Seguridad.

REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS
Son los efectos indeseados que provoca un medicamento. Incluye a
los llamados efectos laterales.
Todos los medicamentos causan alguna reaccin adversa.
Las ms frecuentes son: Molestias gastrointestinales, nuseas,
vmitos, diarreas, mareos, alergias, cefaleas, somnolencia.
Farmacovigilancia: El objetivo de conocer los efectos adversos de
un medicamento, es establecer un perfil farmacoepidemiolgico del
mismo frmaco.

TOXICIDAD
La Toxicologa es la ciencia que estudia los
efectos adversos que ejercen las sustancias
qumicas en el organismo.
El principio bsico ms importante es:
Tratar al paciente, despus al envenenamiento. Esto significa que lo principal es
conservar la respiracin y circulacin sangunea del paciente.
TOXICOLOGA Y FARMACOLOGA
Se relacionan porque estudian los efectos nocivos de los
medicamentos.

Intoxicacin y Tratamiento
Intoxicacin Aguda
1.- Conservar funciones vitales
2.- Mantener bajas las concentraciones del txico, evitando su absorcin y favoreciendo su
eliminacin.
3.- Combatir los efectos farmacolgicos y toxicolgicos.
Tratamientos
1.- Emesis
2.- Lavado gstrico
3.- Adsorcin qumica
4.- Inactivacin qumica
5.- Aceleracin de la eliminacin
Dada la complejidad de la Toxicologa, se recomienda que los Centros Asistenciales dispongan de un
Manual de Toxicologa Clnica.

CONCEPTOS FARMACOLGICOS IMPORTANTES

1.- La dosis efectiva 50 corresponde a la dosis de frmaco que produce una respuesta
correspondiente al 50% de la respuesta mxima.

2.- Un agonista es una sustancia que al interactuar con el receptor desencadena una respuesta
fisiolgica y adems presenta afinidad y eficacia.

3.- Los efectos teratognicos producen defectos en el feto.

4.- Un frmaco agonista adrenrgico, es una sustancia que simula la accin de la Noradrenalina
sobre receptores.

5.- Se define Efecto del Primer Paso , a la metabolizacin que sufren en el hgado algunos
frmacos despus de su administracin oral.

6.- La Biodisponiblidad de un frmaco puede verse afectada por la va de administracin, la

liberacin y la absorcin.
La Biodisponibilidad se mide mediante la Concentracin Plasmtica y el Tiempo. No con la
distribucin y vida media.

7.- La Tolerancia de un frmaco, es una disminucin del efecto farmacolgico debido a la

administracin de repetidas dosis del mismo frmaco. Pero no todos los frmacos desarrollan
Tolerancia.

Conceptos Farmacolgicos Importantes

Potencia Farmacolgica y Eficacia Farmacolgica: La Potencia Farmacolgica

relaciona la cantidad dosis administrada con la accin que produce.
Ensayos Clnicos
Tienen Fases: I, II, IIIa, IIIb, IV.
El principal objetivo de la Fase I, es conocer los efectos farmacocinticos y
farmacodinmicos del frmaco.
La Fase II tiene por objetivo conocer la dosis que consigue el mejor perfil riesgo
beneficio.
El uso teraputico de un frmaco se evala en la fase IIIb.
Los Ensayos Clnicos Controlados requieren Consentimiento: El consentimiento tiene
una parte relacionada con el investigador y el ensayo. El consentimiento presenta
una serie de pautas ticas a respetar. El consentimiento dice que se deben
responder todas las preguntas y que los resultados deben ser publicados. El
consentimiento no detalla el protocolo de investigacin.
Ensayos Clnicos: El Double Dummy es el uso de dos placebos.
Control Negativo es el uso de placebos.

ASPECTOS REGLAMENTARIOS Y GENERALES

Los principales aspectos que se deben controlar y vigilar en los

medicamentos son Eficacia, Calidad y Seguridad.
Poltica nacional de medicamentos: Sus objetivos fundamentales son
la Farmacodependencia y Automedicacin.
Reglamento de Farmacias
Decretos 404 y 405: Establecen como se debe realizar la fiscalizacin
sobre estupefacientes y psicotrpicos.
Decreto Supremo 825: Regula los dispositivos mdicos
Recetas Mdicas
Funciones propias del MINSAL
Funciones de una Farmacia de Hospital.
Laboratorios Internacionales y Nacionales
Formulario Nacional de Medicamentos es una seleccin de
medicamentos de patologas comunes en la poblacin.

MINISTERIO DE SALUD Y ORGANISMOS RELACIONADOS

MINISTERIO DE SALUD (MINSAL): SUS PRINCIPALES FUNCIONES SON:

1) DICTAR NORMAS PARA EJECUTAR ACTIVIDADES DE PREVENCION Y PROMOCION DE
SALUD
2) FORMULAR EL PRESUPUESTO SECTORIAL
3) MANTENER REGISTROS Y BANCOS DE DATOS SANITARIOS.
4) MUCHAS OTRAS
La produccin y control de vacunas, no es una funcin propia y directa del MINSAL.
INSTITUTO DE SALUD PUBLICA (ISP): SUS FUNCIONES PROPIAS MAS IMPORTANTES
SON:
1) AUTORIZAR Y FISCALIZAR LOS LABORATORIOS FARMACEUTICOS.
2) REGISTRAR PRODUCTOS FARMACEUTICOS, COSMETICOS Y PESTICIDAS.
3) SER UN CENTRO DE REFERENCIA DE FARMACOVIGILANCIA.
4) PRODUCIR ALGUNAS VACUNAS.

Generalidades

Productos Cosmticos: Existe un Reglamento de Control de Cosmticos

que norma todo lo relacionado con la produccin, distribucin,
almacenamiento y comercializacin de los cosmticos.
Todo producto cosmtico debe tener Registro Sanitario.
Deben ser rotulados en espaol y sealar nombre, finalidad e ingredientes.

GMP: Son las principales normas de buenas prcticas de manufactura de

farmacutica. Pretenden evitar riesgos: 1) Insuficiente cantidad de principio
activo en un producto 2) Contaminacin 3) Errores de rotulacin 4) Exceso
de principio activo.
Las normas GMP reglamentan no previenen errores en la Distribucin
Comercial del producto.

GENERALIDADES JURIDICAS Y OPERACIONALES

FARMACIA DE HOSPITAL: Dispensa frmacos a los diferentes servicios. Dispensa Psicotrpicos y Estupefacientes. Prepara
alimentacin Parenteral (en lugar especial). Fracciona envases clnicos.
La Farmacia de Hospital no realiza venta directa de medicamentos a pacientes.

FARMACIA SATLITE: Tiene por funcin atender a uno ms servicios que estn muy alejados de la Farmacia Central.
FARMACIA DE ATENCION AMBULATORIA : atiende a pacientes de consultorios.

Si un Hospital Pblico requiere comprar un medicamento nuevo, debe solicitarlo a CENABAST, quien realizar una licitacin
pblica.

CENABAST es el organismo encargado de abastecer y dispensar los medicamentos a los Hospitales Pblicos. Los
consultorios de la APS tambin compran a la CENABAST. CENABAS depende del MINSAL, no del ISP.

ISP : Entre otras funciones, respecto a la produccin de medicamentos nacionales, es responsable de asignar un nmero de
rol a cada frmaco que se comercializa.

El Decreto Supremo N 825 norma los DISPOSITIVOS MEDICOS.

El Decreto N 404 seala que corresponde al ISP, el control de la importacin, exportacin, trnsito, extraccin, produccin,
fabricacin, fraccionamiento y distribucin de los productos estupefacientes.
Los Decretos 404 y 405 norman la forma en que se deben fiscalizar los medicamentos estupefacientes y psicotrpicos.

El

Normas para Psicotrpicos y Estupefacientes

La fiscalizacin internacional de drogas, clasifica a los ESTUPEFACIENTES en

Productos Naturales, Otros Derivados y Sintticos.

Recetas Mdicas

1.- Receta Simple (mdico, odontlogo, matrona): Medicamentos sin control de stock.
La receta no queda retenida, se timbra como despachada y se devuelve al paciente.
2.- Receta Retenida (cualquier mdico): Medicamentos sin control de stock. La receta
queda retenida y archivada. Pero no hay un libro de REGISTRO de estos frmacos y
de estas recetas.
3.- Receta Retenida (cualquier mdico): Medicamentos con control de stock. La receta
queda retenida, pero adems se registra en un libro especial donde se controlan y
registran estos frmacos.
4.- Receta Cheque (mdico especialista): Medicamentos con control de stock. La
receta queda retenida, adems se registra en un libro especial donde se controlan y
registran estos frmacos. Y adems a fin de mes una copia de la receta se enva a la
SEREMI de Salud.
Receta Medica Magistral
Su objetivo es prescribir (indicar, recetar) una frmula farmacutica especial (es decir,
una combinacin de principios activos que no existen como medicamento formal en
una farmacia).