Divisin de Inversiones y

Desarrollo de la Red Asistencial

Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

Anatoma Arteria Coronaria

Presin Diastlica
Tiempo Disatlico
Extraccin de O2
Hb - Sat O2

Frecuencia Cardaca
Precarga
Postcarga
Contractilidad

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INSUFICIENCIA CARDACA
Incapacidad del miocardio para
mantener un dbito adecuado para
satisfacer las necesidades
metablicas del organismo.
Causas ms comunes:
la hipertensin
arteriopata coronaria.
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INSUFICIENCIA CARDACA
Efectos de la reduccin del gasto cardaco :
aumento de volumen de llenado
y presin del ventrculo izquierdo.
hipertrofia ventricular.
aumento de la resistencia vascular.
activacin del sistema renina-angiotensina
(retencin de Na+ y H2O).
aumento de la vasopresina.
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CARDIOPATA ISQUMICA
La arteriopata coronaria puede ser
silenciosa pero la mayora de las veces
presenta sntomas.
Angina de pecho
Angina inestable
Infarto agudo del miocardio
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CARDIOPATA ISQUMICA

UBICACIN
DEL
DOLOR

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INSUFICIENCIA CARDACA
La descompensacin puede deberse a:
Falla en el cumplimiento del tratamiento
Aumento del consumo miocrdico de O2
Retencin de sodio y lquidos.
Intoxicacin digitlica (arritmias)

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ANGINA DE PECHO
La angina de pecho es el dolor
torcico asociado a isquemia del
miocardio que se produce cuando la
demanda de oxgeno supera el aporte.
Factores desencadenantes son el
esfuerzo, las emociones, las comidas
abundantes, la fiebre.. y cualquier
factor que aumente el consumo de O2
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ANGINA INESTABLE
La angina inestable es de gravedad
intermedia entre la angina estable y el
Infarto Agudo de Miocardio ( IAM).
Se caracteriza por angina en reposo o
con mnimo esfuerzo o la angina in
crescendo, con episodios cada vez ms
frecuentes, graves y duraderos.

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INFARTO DEL MIOCARDIO

Producido generalmente por un trombo
oclusivo o casi oclusivo formado sobre una
placa de arteriosclerosis o junto a ella.
Es una urgencia mdica:
Las muertes asociadas se producen en las
primeras dos horas generalmente por
arritmias.
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INFARTO DEL MIOCARDIO

Diagnstico:
Dolor torcico caracterstico.
Cambios evolutivos en el ECG.
Elevacin de las enzimas cardacas.

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CARDIOPATA ISQUMICA
Sntomas:
Dolor
Disnea
Nauseas
Vmitos
Diaforesis
Palpitaciones
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CARDIOPATA ISQUMICA
Hallazgos:
Disminucin de la amplitud de pulso.
Yugulares ingurgitadas.
Irregularidades del ritmo.
Alteracin en el ECG.
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ALTERACIONES DEL
ECG
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ONDA T INVERTIDA

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SUPRA DESNIVEL S-T

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ONDA Q SIGNIFICATIVA

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APORTES

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DEMANDAS

PROBLEMAS ASOCIADOS
ALTERACIONES DEL RITMO
Bradicardias, taquicardias.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
EDEMA PULMONAR AGUDO
SHOCK CARDIOGNICO
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FRMACOS

Oxgeno
Aspirina
Nitroglicerina
Morfina
Furosemida
Dopamina.
Digitlicos

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Aspirina
Antiagregante plaquetario.
Dosis : 150 a 325 mg
Precaucin en trastornos de
coagulacin, AVE hemorrgico
reciente.

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Oxgeno
Aplicar siempre.
Mxima concentracin.
En pacientes con EPOC....aplicar
oxgeno vigilando frecuencia
respiratoria.

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Nitroglicerina
Vasodilatador coronario.
Venodilatador (disminuye la
precarga).
Dosis :0.6 mg SL cada 5-10 min
hasta 3 veces.
Precaucin: Hipotensin
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Morfina
Venodilatador ( precarga)
Disminuye la resistencia vascular
perifrica ( la postcarga)
Dosis : 1- 3 mg e.v. lento.
Precaucin : Hipotensin, depresin
respiratoria y bradicardia.

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Furosemida
Diurtico, venodilatador.
Dosis : 0.5- 1.0 mg/Kg
(mximo 2 mg/Kg)
Precaucin : Hipotensin

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Dopamina
Droga vasoactiva.
1-2 /kg/min efecto diurtico.( FC y
PA no varan)
2-10 /kg/min efecto 1 adrenrgico.
( FC y discreto PA)
10-20 /kg/min efecto adrenrgico.
( de la PA, de la resistencia
vascular perifrica)
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Digitlicos
Aumento de la contractilidad miocrdica.
Controla la respuesta ventricular al
flutter y fibrilacin auricular.
Cedilanid: Dosis 0.4 mg ev
Contraindicacin: Cardiopata coronaria.

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DOLOR PRECORDIAL
ABC + MONITOR + Va Venosa
OXIGENO
ASPIRINA
NITROGLICERINA
MORFINA
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EDEMA PULMONAR AGUDO

Condicin que origina un
cortocircuito intrapulmonar de
derecha a izquierda por
encharcamiento y colapso alveolar.
La hipoxemia es resistente a la
administracin de O2 y requiere de
presin positiva.
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EDEMA PULMONAR AGUDO

ABC
Oxgeno + Va Venosa + Monitor
Furosemida*
Morfina*
Nitroglicerina*

* Slo si PAS > 90 mmHg

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SHOCK CARDIOGNICO
Falla de perfusin tisular originada
por una insuficiencia de la funcin
sistlica.

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SHOCK CARDIOGNICO
CAUSAS
Disminucin de la fraccin sistlica
Alteraciones del ritmo
Insuficiencia ventricular o valvular
Comunicacin interauriculares o
interventricular.

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SHOCK CARDIOGNICO
ABC + Oxgeno + va venosa
Prueba de sobrecarga 250 cc S.F.
Dopamina 10 - 20 /kg/min.

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