Elaborado por:

Karla Castillo
Vctor Garca
Magal Silvestre

Pedro Gonzlez
Brandon Galindo

Desde 1825, los esquemas de asistencia mdica ambulatoria

fueron creados en Cuba por los gobiernos para socorrer a los
pobladores ms humildes nombrados posteriormente "casas
de socorro" , que al triunfo de la Revolucin constituyeron
el primer modelo de atencin primaria en el pas.
En 1961 se inici el Servicio Mdico Social, cuyos exponentes
se desempearan en hospitales rurales y puestos mdicos,
buscando la integralidad mediante acciones comunitarias
como la creacin de escuelas sanitarias para organizaciones
de masas, hogares maternos y servicios de salud para
combatir enfermedades endmicas.

Tres aos despus se crearon los policlnicos

integrales, que durante un decenio se caracterizaron
por realizar acciones curativas hasta que en 1972
quedaron definidos como una institucin de
organizacin de salud.
A partir de entonces desarrollaran actividades de
promocin, proteccin y recuperacin de la salud de
la poblacin de un rea determinada, mediante
servicios dirigidos a atender a personas sanas y
enfermas en los mbitos familiar, laboral, escolar o

En 1964, el Dr. Heliodoro Martnez Junco, para esa fecha

Ministro de Salud Pblica, expres lo siguiente:
"La unidad de salud pblica ms importante es el policlnico,
ella dentro de nuestra sociedad conlleva todas las
potencialidades transformativas que el incremento de los
recursos y el desarrollo de la ciencia puede plantearnos".
Esa conceptualizacin est asociada a la creacin del
policlnico comunitario en 1974, que dio un nuevo enfoque a
la atencin primaria de salud.

Las fuentes utilizadas fueron documentos

emitidos por el Ministerio de Salud Pblica de
Cuba, as como escritos y materiales
publicados por la Escuela Nacional de Salud
Pblica de La Habana, a partir de los cuales
se establecieron 3 etapas.

Etapas de la evolucin histrica de la

atencin primaria de salud y su repercusin
en la necesidad de una superacin
profesional transformadora de la realidad
social

Etapa I (1974-1983): Desarrollo de la Atencin

Primaria de Salud y formas iniciales de superacin
profesional.

Etapa II: 1984-2003: Instauracin de una nueva

especialidad mdica propia de la atencin primaria
de salud

Etapa I (1974-1983): Desarrollo de la Atencin

Primaria de Salud y formas iniciales de superacin
profesional
En 1974 se implant un nuevo modelo de Atencin Primaria
de Salud (APS), denominado Medicina en la Comunidad.
Aplicacin de programas sanitarios.
Atencin integral a la mujer, al nio y al adulto
Optimizacin de los servicios comunitarios.
Inicios de la docencia e investigaciones y al ambiente.
Higiene en general y de los alimentos.
Medicina del trabajo, a lo cual se adicion la formacin de
los equipos de salud vertical y horizontal.

 El policlnico solo adquiri cierta integralidad con acciones

compartimentadas
fundamentalmente
curativas,
escasa
resolucin e insuficiente uso de la fuerza creadora de la
comunidad.
I Congreso del Partido Comunista de Cuba (1975) cuando se
instauraron las bases para el desarrollo de la medicina social y
comunitaria.
En 1978, la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud, celebrada en Alma Ata.
Estableci una concepcin de salud ms integral y ampli e
instaur el concepto de atencin primaria como una estructura,
que al ser adoptada por los estados miembros de la
Organizacin Mundial de la Salud, constituy desde entonces la

 La atencin primaria se consolid en el Sistema Nacional de

Salud cuando al equipo bsico de trabajo se incorporaron
Pediatras, ginecoobstetras, clnicos y psiclogos.
As como tambin se comenzaron las rotaciones por un ao en
estas especialidades, denominadas bsicas:
Medicina interna, pediatra y ginecoobstetricia, mediante
cursos, talleres y seminarios, caracterizados por contenidos
rgidos, amplios, cierto enfoque preventivo y poca orientacin
hacia el trabajo; no obstante, se impone reconocer que ello
devino un indudable acercamiento a lo docente y asistencial
en la comunidad.

Etapa II: 1984-2003: Instauracin de una

nueva especialidad mdica propia de la
atencin primaria de salud.
En 1984, la atencin primaria de salud adquiri carcter de
especialidad: medicina general integral.
Nivel este que constituy el escenario de formacin de
especialistas residentes e internos, que al ser educados en
ese contexto, propiciaron el avance de los servicios de salud
destinados al individuo, la familia y la poblacin en general.
La graduacin de los primeros especialistas como mdicos
generales integrales en 1977 permiti fortalecer y modificar
positivamente la cantidad y calidad de los servicios de salud
brindados en el medio comunitario.

 Introdujo cambios en el modelo del sistema sanitario, sustentado en

el modo de actuacin profesional: de un enfoque biomdico a otro
sociomdico, con una orientacin de promocin de salud y
prevencin de enfermedades, considerando los problemas de salud,
con cierta participacin activa de la comunidad.
Desde principios de los aos 90, las profundas afectaciones
socioeconmicas experimentadas en el pas provocaron situaciones
que influyeron de alguna manera en esta etapa.
En 1991 comenz a regir la Resolucin Ministerial No.97 sobre la
educacin continuada segn el reglamento de la Comisin Nacional
de Evaluacin de la Competencia y el Desempeo para los
profesionales del Sistema Nacional de Salud, lo cual devino en sus
inicios solamente un documento para la legalizacin de su
contenido, pero no un verdadero estmulo para su ejecucin.

 Se caracteriz por un acontecimiento de gran

relevancia: el establecimiento del Anlisis de la
Situacin de Salud segn el modelo canadiense de
Marc Lalonde:
como una nueva estrategia con un enfoque distinto
del tradicional sobre la salud de la poblacin,
alconsiderar un grupo de determinantes sanitarios
para el mejoramiento de sus indicadores, entre otros
aspectos;
que adems promovi el trabajo en equipo y, por
ende, una cooperacin mutua donde interactan todos

 Durante el perodo 1993-1999 se introdujeron otras figuras de

posgrado acadmico, los planes de investigacin y los anuales de
superacin fueron definidos en consonancia con los programas
sanitarios:
Talleres nacionales para analizar las necesidades de aprendizajes y
facilitar cursos con temas referentes a las situaciones de salud
detectadas;
mecanismos que significaron nuevas oportunidades para los
profesionales en algunas instituciones, con vista a la realizacin de
maestras especficas.
En 1996, a travs de la Resolucin Ministerial N o142, se aprob un
plan de accin para el incremento de la calidad del capital humano
con un desempeo segn el momento,para lo cual se haca necesario
que los profesionales conservaran y desarrollaran su formacin, de
manera que ello ha repercutido en el nivel primario de salud.

 Mediante la Resolucin Ministerial No. 6/96 se incluy el

diplomado en el sistema educacional cubano como una
necesidad de perfeccionamiento, que haba descendido a
finales de la dcada de los 80 cuando se eliminaron los
estudios de posgrado de especializacin, es decir, su
antecedente terico-prctico.
Sobre esa base se prioriz la superacin profesional con
una fuerte orientacin comunitaria, fundamentalmente
dirigida a incrementar la calidad e integralidad del
desempeo de los mdicos generales integrales como
medida paliativa para evitar que abandonaran la atencin
primaria de salud con la intencin de realizar una

Etapa III: 2003 - 2010: Perfeccionamiento de la

educacin mdica superior en el Sistema Nacional de
Salud
Desde el 2003 se cuenta con 57 especialidades (2 en salud
pblica) y comenz el perfeccionamiento dirigido a profesionales
de la atencin primaria de salud mediante cursos, diplomados y
maestras, a la vez que se iniciaron las especialidades de
enfermera comunitaria.A partir de entonces ha venido
evolucionando ampliamente el proceso formativo de posgrado
en sus modalidades de la educacin mdica superior, as como
pasando a una etapa cualitativamente superior en lo
normativo,y en las condiciones reales de espacios pedaggicos,
lo cual posibilita que la atencin primaria de salud sea la sede
por excelencia para la superacin del profesional sanitario.

 Las policlnicas comunitarias son el pilar fundamental del

sistema de atencin primaria de salud de Cuba.
Cada policlnica proporciona servicios de salud a una zona
geogrfica especfica y atiende aproximadamente a entre 25
000 y 30 000 personas.
El enfoque de la policlnica A lo largo de los aos setenta se
crearon policlnicas en todo el pas, unos aos antes de la
histrica Declaracin de Alma-Ata de 1978 de la Organizacin
Mundial de la Salud, en la que se peda salud para todos
mediante un acceso equitativo y universal a servicios de salud
en otras palabras un enfoque de la atencin primaria de salud.

 En los aos noventa, el programa contaba con

mdicos y enfermeras de familia en todo el pas y
lleg a atender as a las necesidades de ms del
95% de la poblacin.
En 2008 se vuelven a introducir nuevos cambios en
la atencin primaria en Cuba para aadir servicios
que antes slo se ofrecan en los hospitales, como
rehabilitacin, radiologa, ecografas, endoscopia,
planificacin familiar, urgencias odontolgicas y
atencin a los diabticos y a las personas de edad
avanzada.

 El reto que afrontamos hoy consiste en

proporcionar no slo atencin universal a todos los
niveles, sino tambin una atencin de ms calidad,
y unos servicios mejor organizados e integrados. La
gente espera de nosotros mucho ms, dice Luna.
Responder a las necesidades especficas Otro
cambio es el causado por la abolicin de un tipo de
policlnica ms bien uniforme que se reprodujo en
todo el pas. Los servicios actuales responden a la
situacin sanitaria concreta de la comunidad
atendida, otro principio fundamental de la atencin

 Si hay muchos fumadores, debemos ofrecer

servicios de consejo varias noches a la semana, no
slo una noche. Si en la zona hay muchas alergias,
la policlnica deber disponer de servicios de
pruebas de alergia, etc., dice Luna.
Los papeles de la policlnica y de los consultorios de
mdicos y enfermeras de familia tambin estn
evolucionando.

 Desde 2007 se espera de las policlnicas que

desempeen una funcin destacada de creacin de
capacidad y control de la calidad entre las
instituciones relacionadas con la salud en sus
comunidades.
Qu nos queda por hacer? Segn Mendoza,
tenemos que prestar ms atencin a la
satisfaccin de los pacientes. A algunos de los

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