Micosis Sistmicas

Mal pronstico
No son contagiosas
Endmicas
Distribucin geogrfica
limitada
Limitan distribucin: Clima, suelo,
pluvimetra, temperatura,etc.

Hongos productores de micosis

sistmicas
Dimorfismo trmico o nutricional
Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides
brasiliensis, Blastomyces dermatitides
dimorfismo trmico
Coccidioides immitis en tioglicolato con CO2 al
30%: Esfrulas.

Viven como saprobios en suelo - forma

saproftica

22- 28C Estado filamentoso o miceliar

En tejidos: forma parasitaria

(patgena),
37 - Estado levaduriforme o esfrula.

Algunos animales silvestres: reservorio

Inhalacin

Va de infeccin

Diagnstico
MUESTRAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Escarificacin de lesiones cutneas y mucosas

Esputo
LBA
Hemocultivos
MO
Biopsias y muestras quirrgicas
LCR
ORINA
Lquidos. peritoneal, asctico, articular, pleural,
pericrdico
10. Puncin aspiracin de ganglios y ndulos subcutnos

TODAS LAS MUESTRAS

Examen directo
FRESCO
COLORACIONES
Giemsa
Groccot
Pass
Z-N (TBC)
Kinyoun (Nocardia)
Gram Weigert (P. jirovecii)
Azul de toluidina (P. jirovecii)

Cultivo

Agar sabouraud
Agar infusin cerebro corazn
Siempre con antibiticos

Cicloheximida

Inhibe Criptococcus
Aspergillus
Penicillium

Medios diferenciales:
Nocardia:
Tayer Martin,
Sabouraud sin ATB
Agar glicerinado s\ATB
Lowestein jensen (micobacterias)

micosis sistmicas

Deteccin de infeccin:
Intradermoreaccin (P. cutnea)
Estudios de reas de endemia (Valor
epidemiolgico)

Deteccin de enfermedad:
Deteccin de AC Serologa
Diagnstico y seguimiento de la
enfermedad

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Paracoccidioidomicoses
Paracoccidioidomicosis
es
una
enfermedad
granulomatosa crnica que caractersticamente
produce una infeccin pulmonar primaria, a menudo
no aparente, y luego difunde para formar ulcerosa
granulomatosa de la mucosa bucal, nasal y,
ocasionalmente, la gastrointestinal.
La enfermedad en su creacin y desarrollo es similar
a la blastomicosis y coccidioidomicosis.
El nico agente etiolgico, Paracoccidioides
brasiliensis est geogrficamente restringida a reas
de Amrica del Sur y Central.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
SINONIMIA
Blastomicosis
sudamericana,
granuloma
paracoccidioidal,
enfermedad de
Lutz-SplendoreAlmeida.

DEFINICIN
Enfermedad sistmica
granulomatosa y
supurativa crnica de
la piel, mucosas,
ganglios linfticos y
otros rganos,
causada por el hongo
dimorfo
Paracoccidioides
brasiliensis.

ECOLOGA Y DISTRIBUCIN
GEOGRFICA
Paracoccidioides brasiliensis fue aislado a partir del
suelo, ms frecuentemente de Brasil.
Su hbitat natural no es completamente
conocido.
En pocas oportunidades se aisl de suelo de reas
rurales con pH cido, rico en materia orgnica,
dedicado al cultivo de caf, algodn o caa de
azcar, prximo a grandes ros de zonas
subtropicales y hmedas con temperatura media de
18-23 C, precipitacin pluvial anual de 800-2000
mm y una altitud menor a 1800 metros sobre el
nivel del mar.

ECOLOGA Y DISTRIBUCIN
GEOGRFICA
No se detectaron infecciones espontneas
en animales silvestres ni domsticos.
Esta enfermedad es endmica en reas
rurales y subtropicales de Amrica del Sur,
donde se notificaron casos en todos los
pases exceptuando Chile y las Guayanas,
y predominando en Brasil.
En Ecuador el rea endmica comprende
las provincias de Los Rios, Esmeraldas.

La infeccin pulmonar primaria

Es generalmente subclnica y puede
simular una neumonitis inespecfica a
partir de la cual frecuentemente se
produce una diseminacin hematgena
o linftica precoz, en especial hacia las
membranas mucosas y mucocutneas,
con poca evidencia de compromiso
pulmonar.

Luego de 3 a 4 semanas del contacto

infectante la inmunidad mediada por
clulas sensibilizadas (inmunidad
especfica) hace que se produzcan
reacciones granulomatosas, necrosis y
destruccin del microorganismo lo que en
general lleva a la involucin de la infeccin;
en otras oportunidades la infeccin no
puede ser frenada y contina activa, o se
reactiva despus de meses o aos de
latencia en el pulmn u otro rgano.
El perodo de incubacin puede variar
desde 2 semanas a 35 aos

forma tipo infantojuvenil

La diseminacin de la enfermedad puede originar dos tipos
clnicos: la forma tipo infantojuvenil, poco frecuente, se
presenta en nios, adolescentes o adultos con mal estado
inmunolgico, con tratamientos antituberculosos o con
yoduros.
Se caracteriza por fiebre, astenia, adinamia, prdida de
peso, anemia, hepatoesplenomegalia y adenopatas
mltiples. Luego de algunas semanas aparecen abscesos
subcutneos fros, lesiones seas en las metfisis de los
huesos largos o costillas, las adenopatas se reblandecen, se
adhieren a la piel, se fistulizan y supuran.

Slo los adultos presentan

compromiso pulmonar con tos,
expectoracin purulenta o
hemoptica y disnea.
En la piel aparecen lesiones
mltiples, erupciones papulosas o
ppulopustulosas, pero las mucosas
pocas veces se ven afectadas

forma tipo adulto puede ser uni o multifocal

Esta ltima es la ms frecuente, se presenta
en adultos y se caracteriza por lesiones
mucocutneas, ganglionares o pulmonares.
Con menos frecuencia disemina a bazo,
intestino e hgado y raramente a otros
rganos. La mucosa bucal es generalmente
afectada y muestra ulceraciones de fondo
granulomatoso, con puntillado hemorrgico
que asienta sobre una base rojo-violcea. Los
labios presentan una inflamacin difusa, fra,
de consistencia dura y dolorosa a la presin
que se conoce como induracin.

Se puede observar adems paradentosis,

lceras en amgdalas, necrosis de epiglotis y
granulomas o lceras de laringe lo que
provoca disfona, disfagia y disnea de tipo
obstructivo. Con menos frecuencia estos
hallazgos se repiten en las mucosas
traqueobronquiales y pueden conducir a
estenosis de las vas areas. Tambin pueden
observarse lceras cutneas, generalmente
periorificiales, sndrome de Addison y
granulomas cerebrales. Las lesiones
pulmonares presentan escasos sntomas y
signos clnicos.

forma pulmonar crnica

Algunos pacientes desarrollan procesos pulmonares de
evolucin prolongada cuyos sntomas iniciales son tos,
expectoracin mucopurulenta, hemoptoica, disnea de
esfuerzo, astenia, anorexia, prdida de peso y puede o
no presentar febrcula; no se observan cavidades
pulmonares, los signos clnicos son escasos,
detectndose enfisema, roncus o estertores
subcrepitantes de localizacin variable. Produce fibrosis
pulmonar de intensidad creciente que lleva a una
insuficiencia respiratoria crnica con aumento de la
disnea, aparicin de cianosis subungueal y dedos
hipocrticos.
En esta forma pulmonar crnica no se detectan
lesiones extrapulmonares.

FRECUENCIA SEGN EDAD, SEXO, RAZA Y

OCUPACIN

Afecta todas las edades, especialmente

a individuos entre 30 y 50 aos.
Los varones son ms afectados que las
mujeres, en proporciones que oscilan
entre 12:1 segn la regin estudiada.
No se detecta una notoria
predisposicin racial.
Es ms frecuente en trabajadores
manuales especialmente de reas
rurales.

FACTORES PREDISPONENTES

El etilismo crnico,
la mala nutricin, y
enfermedades subyacentes juegan
un rol importante,como as tambin
la exposicin al agente etiolgico.
Esta micosis sistmica endmica no
aparece con frecuencia asociada a
pacientes inmunocomprometidos

EVOLUCIN

Habitualmente es crnica,
progresiva y suele conducir a la
caquexia en varios aos si no se
instaura el tratamiento adecuado.
Puede causar una infeccion
subclinica o ser de evolucion
aguda, subaguda o cronica e
incluso causar la muerte

Diagnstico Diferencial

Paracoccidioidomicosis Pulmonar
Tuberculosis, histoplasmosis, neoplasias,coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis Mucocutnea
Esporotricosis, tuberculosis,coccidioidomicosis, blastomicosis, lupus
vulgar, sfilis tarda, actinomicosis cervicofacial.
Paracoccidioidomicosis Ganglionar
Tuberculosis colicuativa, linfomas.
Paracoccidioidomicosis Visceral
Histoplasmosis, Kalazar, blastomicosis, Enf. Addison

ESTUDIO MICOLOGICO
El diagnstico se realiza : por clnica
fundamentalmente,
OMD: con KOH al 10% se realiza en esputo,
exudado, triturado de material de biopsia lo que
permite la visualizacin del hongo.
Especificidad de hasta 100% ;
El cultivo es agar Sabouraud, ASHP, BHI,

macromorfologia crece como una colonia de

color blanco a crema; el reverso muestra un
color marrn claro y

micromorfologia se observan hifas,

artroconidias y clamidosporas intercalares y
terminales.

CARACTERSTICAS MICROSCPICAS AL
EXAMEN DIRECTO
Las formas caractersticas de este agente se observan,
tanto en el examen directo con KOH como en las
coloraciones de Giemsa, PAS y MNP, como clulas
esfricas de brotacin mltiple y anisomtrica de 10 a 60
m de dimetro cuyos brotes pueden tener de 1 a 10 m
de dimetro, de paredes gruesas y refringentes que
asemejan una doble pared.
Estas estructuras pueden ser escasas en la muestra
predominando clulas de gemacin simples de 1 a 10 m
que pueden confundirse con B. dermatitidis (no existe en
nuestro pas).
Tambin pueden verse las caractersticas ruedas de timn
que consisten en grandes clulas esfricas rodeadas de
mltiples brotes perifricos de pequeo tamao.
Otras veces aparece como cortas cadenas de 3 a 4 clulas.

Preparacin en solucin salina normal tomada Paracoccidioides brasiliensis

a) Levaduras en rueda de timn de barco
b) Levaduras en orejas de Mickey mouse

Levaduras en rueda de timn de barco

Diagnstico Histopatolgico
Utiliza adems de la coloracin
de Hematoxilina-Eosina,
coloraciones especiales para
hongos como PAS y GrocotGomori, con las cuales es posible
observar al Paracoccidioides
brasiliensis en los preparados
histopatolgicos.

Fase saproftica
(Crecimiento a 25-28 C)

Aspecto macroscpico:
Desarrollo lento (2 a 3 semanas), colonia
rugosa o membranosa, cubierta por un
micelio areo blanco (pardo con la edad) y
de vellosidades cortas.
El reverso puede ser de tostado a marrn.
Algunos primocultivos dan colonias
rugosas y cerebriformes.
Crece en presencia de cicloheximida.

Fase saproftica
(Crecimiento a 25-28 C)
Aspecto microscpico:
Hifas hialinas tabicadas
y ramificadas con
clamidosporas
intercalares o
terminales y
raramente conidios
ssiles, redondos u
ovales de 3-4 m,
ubicados a los lados de
las hifas.

Test cutneo
Es otro medio diagnstico que consiste en la inyeccin
intradrmica de Paracoccidioidina, un antgeno celular
proveniente de filtrados de cultivos del Paracoccidioides
brasiliensis diluido.
Esta prueba se lee a las 48 horas y se consideran reacciones
positivas el observar induraciones de 5 mm y ms, en la
zona donde se realizo la inyeccin.
Esta prueba slo indica INFECCIN y sern necesarios otros
estudios para el diagnstico de la ENFERMEDAD.
Durante el manejo de una infeccin sospechosa de
Paracoccidioidomicosis los test diagnsticos no son
superiores al aislamiento del agente causal del espcimen
clnico o a su inequvoca identificacin fsica, o a las
caractersticas histopatolgicas de la invasin tisular. Sin
embargo constituyen herramientas diagnosticas importantes
de conocer y manejar.

Sin embargo no en todos lo casos este aislamiento es

posible por lo que se hace necesario el uso de test
serolgicos como la inmunodifusion, mas confirmatorio que
un test cutneo positivo.
El examen serolgico por Inmunodifusin es la tcnica ms
simple y efectiva en el diagnstico de esta micosis, detecta
anticuerpos IgG en casi el 99% de los casos activos, pero no
se ha precisado la sensibilidad de esta tcnica en la
captacin de casos incipientes.
Otras tcnicas empleadas en el diagnstico inmunolgico son
la inmunoelectroforesis y la ELISA.

PRUEBA DE
INMUNODIFUSIN DOBLE
(ID)

La inmunodifusion tiene sensibilidad de 90% y

especificidad de 100%;
Una prueba positiva indica infeccin activa aun en
ausencia de sntomas.
Presenta de una a tres bandas de precipitacin que
correlacionan con la gravedad de la enfermedad.
Las bandas 1 y 2 son especificas, la 3 tienen
reaccin cruzada con coccidioidomicosis;
Las bandas disminuyen en nmero e intensidad
con el tratamiento.

Inmunodifusin (ID)

Imunodifuso (ID)
Puro
1/32

1/2

1/16

1/4
1/8
Ag - Paracoccidioides brasiliensis
Soro positivo - 1/8

Blastomicosis

Blastomicosis

Blastomicosis
La blastomicosis es una enfermedad granulomatosa
crnica y supurativa tiene una etapa pulmonar primaria
que es seguido con frecuencia por su difusin a otras
partes del cuerpo, principalmente la piel y los huesos.
Aunque la enfermedad hace mucho tiempo se pens
limitarse al continente de Amrica del Norte, en los
ltimos aos han sido diagnosticados casos autctonos
en frica, Asia y Europa.
Distribucin: Amrica del Norte, algunos casos de
frica, Asia y Europa.
Agente etiolgico: Blastomyces dermatitidis, un hongo
que habita en el suelo.

EXAMEN microscopico DIRECTO

Los hongos pueden detectarse en preparaciones de
KOH al 10% o en solucin de lugol.
El material recolectado (expectoracin, lavado
bronquial, pus, escamas o fragmento de piel, segn la
variedad clnica de la enfermedad) se coloca entre un
porta y cubreobjetos con KOH.
Al microscopio se observan clulas levaduriformes,
esfricas, refrigentes, de pared gruesa y
monogemantes que miden de 8 15 m de dimetro
La caracterstica de esta estructura radica en que la
clula hija es prcticamente del mismo tamao que la
madre, y las divide un tabique de base gruesa y ancha.

Macromorfologia
Colonias de desarrollo
lento (10 a 15 das),
vellosas y blanquecinas y
con pliegues radiales
Algunas cepas presentan
un pigmento pardo
difusible.
Algunas cepas presentan
un crecimiento
levaduriforme al principio,
tornndose vellosas en
toda su superficie.

Micromorfologia
Conidias ovales,
piriformes o esfricas,
de 2-10 m, de pared
lisa, que nacen de
conidiforos laterales o
en ramificaciones
terminales.
Los cultivos
envejecidos presentan
abundantes
clamidoconidias de 18
m de dimetro.

Cultivo a 37 grados
Colonias cerebriformes,
glabras, cerosas, de
color amarillento a
tostado
Levaduras grandes,
redondas, de paredes
gruesas, unigemantes
semejantes a las
observadas en el
examen directo.
Se pueden ver cortos
segmentos de micelio.

Coccidioidomicosis

Coccidioidomicosis
Inicialmente, una infeccin respiratoria, que resulta
de la inhalacin de conidios, que tpicamente se
resuelve rpidamente dejando al paciente con una
fuerte inmunidad especfica a la re-infeccin.
Sin embargo, en algunos individuos, la enfermedad
puede progresar hasta una enfermedad pulmonar
crnica o como una enfermedad sistmica que afecta
las meninges, huesos, articulaciones y subcutneo y
tejidos cutneos.
Distribucin: Endmica en el suroeste de EE.UU., el
norte de Mxico y varios centros en Amrica del Sur.
Agente etiolgico: Coccidioides immitis oC. posadasii,
un hongo que habita en el suelo.

Factores de virulencia
Los artroconidios deCoccidioidesspp. estn bien equipados contra
las barreras de defensa del hospedero.
La parte exterior de la pared del conidio, es una envoltura,
adaptada para la dispersin area, y tambin sirve como proteccin
pasiva contra la destruccin de las enzimas y productos oxidativos
liberados por las clulas de defensa del hospedero.
Otros factores ligados a la virulencia son: la gran cantidad de
endosporas que son liberadas por cada esfrula y que cada una de
ellas es una esfrula potencial, y la substancia mucilaginosa que
envuelve a las endosporas cuando estas emergen de la esfrula, la
cual acta como proteccin contra los fagocitos del hospedero.
Otros procesos bioqumicos probablemente implicados en la
virulencia incluyen: la participacin de grupos sulfidhrilo y disulfato,
receptores hormonales y proteinasas tanto intra como
extracelulares (Ejemplos: elastasas, colagenasas y ureasas).
La formacin de granulomas tambin es considerada como un factor
de virulencia

Sinonimia

Fiebre del valle,

Fiebre de San Joaqun,
Enfermedad de PosadasWernicke,
Reumatismo del desierto,
Granuloma coccidial.

Enfermedad infecciosa producida por Coccidioides

spp.
Actualmente, se reconocen dos especies:
Coccidioides immitis, agente de la enfermedad en el
Valle Central de California, EEUU y
Coccidioides posadasii en el resto de Amrica.
La infeccin es adquirida por va inhalatoria pudiendo
adoptar las siguientes formas:
1)Coccidioidomicosis primaria : enfermedad
respiratoria aguda benigna que cura
espontneamente.
2)Coccidioidomicosis progresiva : padecimiento
crnico maligno y diseminado que afecta los tejidos
cutneo, subcutneo, visceral y seo.

 ECOLOGA Y DISTRIBUCIN GEOGRFICA

Coccidioides sp. es un hongo dimorfo cuya fase saprfita o
filamentosa vive en el suelo de zonas ridas y semiridas
de suelo seco y alcalino, con temperaturas ambientales de
26 a 32 C durante el verano y de 4 a 12 C en el
invierno, con precipitacin anual que no sobrepase 500 a
600 mm.
Este tipo de suelo es pobre en materia orgnica y rico en
sales minerales. El hongo crece bien despus de un
invierno con algunas lluvias seguido de un verano seco y
caluroso. No sobrevive en lugares hmedos donde compite
con otra flora fngica.
Se comprobaron infecciones espontneas en bovinos,
burros, equinos, llamas, porcinos, ovinos, perros, ardillas,
conejos, ratas, ratones, chinchillas, monos, gorilas y
coyotes que habitan en el rea endmica.
Se encuentra distribuido en las zonas secas y ridas de
Amrica. En Ecuador no hay zonas aridas.

 SINTOMATOLOGA CARACTERSTICAS CLNICAS

Coccidioidomicosis primaria : en el 60 % de los casos
aparece como una infeccin respiratoria leve o
completamente asintomtica, tan ligera y fugaz que no
obliga a la consulta mdica y slo se descubre por la
intradermorreaccin positiva a la coccidioidina.
El microorganismo es inhalado en el polvo de zonas
endmicas, y los sntomas, si aparecen, lo hacen despus de
un perodo de incubacin de 10 a 15 das.
Los sntomas corresponden con una infeccin leve de vas
respiratorias altas, estos son fiebre moderada (37,5 a 38
C), escalofros, dolores pleurales y tos no productiva; en el
28% de los casos la tos se acompaa de pequeas
hemptisis. En el 8% de los casos aparecen dolores
poliarticulares y a veces reacciones alrgicas de piel,
conocidas como eritema nudoso. Los dolores poliarticulares,
el eritema nudoso y la conjuntivitis flictenular, forman la
trada propia de la primoinfeccin.

Coccidioidomicosis progresiva
Coccidioidomicosis progresiva: algunas neumonitis
progresan hacia una enfermedad parecida a la tuberculosis
con consolidacin y formacin de cavidades y posterior
diseminacin a otros rganos y tejidos, incluyendo piel y
sistema nervioso central (SNC).
La forma diseminada aguda se presenta en 0,5 a 1% de
los casos clnicamente activos en hombres blancos y en
personas de color aumenta a un 10%. Se presenta dentro
de los nueve meses de la enfermedad (media 3-5 meses).
Es semejante a la tuberculosis miliar, se caracteriza por
fiebre, esplenomegalia, lesiones micronodulares en ambos
campos pulmonares, adenopatas mltiples, ataque seo y
del SNC con lquido cefalorraqudeo (LCR) como en la
meningoencefalitis tuberculosa.

Las manifestaciones cutneas son polimorfas; comienzan

como una mcula y pueden evolucionar hacia vescula,
pstula y ulceracin vegetante. Se presentan generalmente
en el segmento ceflico, alrededor de los orificios
naturales. Otras veces la diseminacin ocurre entre los 9
meses y 10 aos con lesiones en piel, tejido subcutneo,
huesos, articulaciones, SNC y otras vsceras. Las lesiones
cutneas son comnmente nicas y pasan por la gama de
ppula, pstula y lcera. A veces asumen el aspecto de
lesiones gomosas inflamatorias que ulceran o por el
contrario se reabsorben espontneamente.
Las de tejido celular subcutneo son de tipo de absceso
fro.
La localizacin osteoarticular puede simular un micetoma,
las lesiones ganglionares se caseifican y pueden fistulizar
adquiriendo el aspecto de la escrfulodermatitis.
La localizacin en SNC tiene la sintomatologa de una
meningitis crnica o de un tumor.

Los trabajadores de laboratorio, en particular mujeres

embarazadas, son extremadamente susceptibles a la
enfermedad por inhalacin de los conidios del cultivo a 28 C,
donde las producen en abundancia.
La infeccin percutnea es rara, slo se vio en pocas
oportunidades y se produjo por inoculacin del hongo por
traumatismo en personal de laboratorio, dando una lesin
chancroide en el sitio de inoculacin, posteriormente afecta la
cadena ganglionar hasta los ganglios linfticos regionales; en
estos casos la curacin fue espontnea, por lo que no se
detecta con frecuencia.
En pacientes con SIDA se dan las formas neumnicas
localizadas con una buena sobrevida mientras que la forma
pulmonar difusa con lesiones retculo nodullillares son muy
graves con una sobrevida inferior a un mes.
Las formas diseminadas y pulmonares crnicas se dan en
menos de un 1% en zonas endmicas.

Diagnstico de laboratorio.
PRECAUCIN.Organismo considerado deRiesgo Biolgico Nivel 3.
Examen Microscopico Directo en fresco. Puede efectuarse
aclarando el esputo con KOH al 10% durante 10 min u observando
directamente productos como lquido de lavado bronquial, lquido
cefalorraqudeo o lquido purulento producto de la fistulizacin de
ndulos subcutneos.
Asi mismo pueden utilizarse fragmentos de tejidos, que previamente
se muelen en mortero con solucin salina.
La observacin al microscopio de esfrulas con endosporas en su
interior, es confirmatoria de la micosis.
La mayora de las esfrulas tienen un dimetro de 20 a 80 m pero
algunas pueden alcanzar un tamao de 200 m.
Contienen endosporas, pequeas estructuras globulares de 2 a 5 m

Extendido. Varias formas y tamaos de

esfrulas /endosporas deCoccidioides, u otras
formas, pueden ser identificadas o teidas con
coloracin Gram, Wright, hematoxilina-eosina o
Papanicolaou; sin embargo se distinguen con
mayor facilidad cuando se tien con plata
metenamina (Gomori-Groccott o Gridley) o cido
peridico de Shiff (PAS).
La presencia de quitina en la pared celular,
permite el empleo de tinciones fluorescentes en
frotis de esputo u otros fludos corporales,
usando Calcofluor White o Fluorescent .

Histopatologa.
Los cambios histopatolgicos,
incluyen respuesta piogranulomatosa
con granulocitos, neutrfilos y
eosinfilos, macrfagos, clulas
gigantes multinucleadas con clulas
epitelioides empalizadas, caseacinnecrosis e hialinizacin o fibrosis
con linfocitos en la periferia.
Las esfrulas observadas miden de
30 a 60 m, tienen pared gruesa y
citoplasma eosinfilo; pueden tener
aspecto de cuerpo asteroide
Con tincin de Gomori-Grocott se
observan de color obscuro y con
PAS, de color rojo.

Observacion Microscopica Directa

Se observa en el examen directo con KOH
y las coloraciones de MNP, HE y PAS como
cuerpos esfricos de 20 a 60 m, de
paredes gruesas y sin yemas, en cuyo
interior contienen gran cantidad de
endosporos de 2 a 5 m.
Las esfrulas ms pequeas pueden no
contener endosporas (esfrulas
inmaduras).
No se observan con la coloracin de Gram
ni con Tinta China.

Cultivo. Debe procederse en Mycosel o

Mycobiotic (agar dextrosa Sabouraud
con cicloheximida), incubndose a 2530C y en siete das podrn
observarse las siguientes
caractersticas:
El cultivo se debe realizar en tubo y
destruir antes de diez das luego del
inculo. Para la observacin
microscpica es necesario pasarlo
previamente por formol.
.

Cultivo

T : 25-28C y 35-37C

Forma saproftica

Macromorfologia

Desarrollo rpido (3 a
10 das) al principio
membranosa, hmeda y
pegada al agar,
rpidamente desarrolla
un micelio areo blanco
algodonoso, que se
torna pardo con la edad.
Algunas colonias pueden
presentar color lavanda,
rosado o amarillo.
El reverso es incoloro.
No es inhibido por la
cicloheximida.

Micromorfologia
Hifas hialinas,
ramificadas y tabicadas
que forman cadenas de
artrosporas
rectangulares,
elipsoidales o en forma
de barril, de pared
gruesa, de 1,5 - 2,3 x
1,5 - 15 m, separadas
entre s por una clula
vaca caracterstica.
En los cultivos viejos
casi todas las hifas
forman artrosporas.

37 grados
Posee la misma morfologa
a las dos temperaturas
Slo se obtiene en medios
especiales donde se
observan esfrulas
similares a las descriptas
en examen directo.
En los medios de cultivo
comn, incubado a 37 C,
se observa lo mismo que a
25 C.
Es resistente a la
cicloheximida.