INFEKSI MENULAR

SEKSUAL

oleh:
I Putu Surya Abidharma
1002005060

SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

2011
FK Udayana/RSUP Sanglah
INFEKSI MENULAR
SEKSUAL
PENYAKIT YANG DITULARKAN LEWAT
HUBUNGAN SEKSUAL VAGINA / PENIS,
ORAL, ATAU ANAL DENGAN ORANG
YANG TERINFEKSI
PENYEBAB BAKTERI ATAU VIRUS YANG
MENULAR MELALUI DARAH, SEMEN
DAN CAIRAN VAGINA
BISA MELALUI KULIT YANG TERINFEKSI
SEPERTI HERPES GENITALIS DAN
KONDILOMA AKUMINATA
 luka pada genitalia eksterna
I. IMS
SIFILIS
GONORE
HERPES GENITALIS
ULKUS MOLLE
LIMFOGRANULOMA VENEREUM
KONDILOMA AKUMINATA
II. NON IMS
SKABIES
TRAUMA
SISTEM IMUNOLOGI
SIFILIS
Perjalanannya kronis
Menyerang semua organ tubuh
Menyerupai banyak penyakit
Punya masa laten
Dapat kambuh
Dapat ditularkan dr ibu ke janin shg menimbulkan
kelainan kongenital
Lues, Raja Singa
ETIOLOGI

Treponema pallidum
Schaudinn dan Hoffman (1905)
Spiral teratur; P: 6-15m; L:
0,15m
8-24 lekukan
 Klasifikasi
Sifilis Kongenital
Sifilis Kongenital Dini ( < 2 tahun )
Sifilis Kongenital Lanjut ( > 2 tahun )
Sifilis Kongenital Stigmata
Sifilis Acquired
Klinis : Stadium I, Stadium II, Stadium III
Epidemiologi (WHO) :
Stadium Dini Menular (<1thn) : S I,II, rekuren, laten
dini
Stadium Lanjut Tidak Menular (>1thn) : Stadium Laten
Lanjut dan S III
Sifilis Kardiovaskuler dan neurosifilis
Stadium pada sifilis
STADIUM DINI MENULAR 1 tahun STADIUM LANJUT TIDAK MENULAR
Stadium rekuren
St SI S II S III

2-4 6-8
mgg mgg

3-10 thn
Sifilis laten dini (menular) Sifilis laten lanjut (tdk menular)

Keterangan :
St : sanggama tersangka
 GEJALA KLINIS
STADIUM I
2 - 4 minggu
Papul lentikuler erosi ulkus
Ulkus durum : bulat , soliter, indolen,
indurasi, dasar jaringan granulasi merah
bersih, dinding tidak bergaung, tidak
disertai tanda2 radang
: labia mayor, labia minor
: sulkus koronarius
KGB regional : membesar, soliter, indolen
GEJALA KLINIS.

Stadium II
Mulai skitar 6-8 mg stl S I
Tdpt gejala konstitusi
Sindroma melibatkan banyak organ
Kelainan kulit menyeluruh
Pembengkakan KGB
Kondiloma lata
Lesi pd mukosa mulut
Alopesia areata
Hepato/splenomegali
lain2
Kelainan kulit pada Sifilis
II
KONDILOMA LATA
GEJALA KLINIS
Stadium III
Timbul 3-10 th setelah S I
Menyerang kulit, mukosa, tulang, organ2 dalam
Gumma: infiltrat kronis, mengalami perlunakan dan
bersifat destruktif
Sifilis Kardiovaskuler
Neurosifilis
Gumma pada SIFILIS stadium
III
DIAGNOSIS
ANAMNESIS & GAMBARAN KLINIS

MIKROSKOP LAPANGAN GELAP

SEROLOGI ( STS ) : VDRL, TPHA

PEMERIKSAAN LCS

PEMERIKSAAN RONTGEN
PENATALAKSANAAN
SIFILIS DINI
Benzatin Penisilin 2,4 jt IU im SD
Prokain Penisilin G 0,6 jt IU im 1x/hr~10hr
Tetrasiklin 4x500mg p.o/hr~15 hr
Eritromisin stearat 4x500mg p.o/hr~15hr

SIFILIS LANJUT
Benzatin Penisilin 2,4 jt IU im 1x/mg ~3mg
Prokain Penisilin G 0,6 jt IU im 1x/hr~20hr
Tetrasiklin 4x500mg p.o/hr~30 hr
Eritromisin stearat 4x500mg p.o/hr~30hr

SIFILIS KONGENITAL
Prokain Penisilin G 50.000 IU/kg BB, im
1x/hr~10hr
GONORE
GONORE

KELUAR DUH TUBUH DARI URETRA, BANYAK

DAN PURULEN
PENYEBAB: Neisseria gonorrhoeae
MASA INKUBASI : 1 14 HARI (2-5 HR)
GONORE
Caused by Neisseria gonorrhea, a pus producing bacteria

Up to 1 MILLION people affected each year

Teenagers (15-19) have the highest rate if infection
GONORE
PATOFISIOLOGI
KONTAK DENGAN PERMUKAAN
MUKOSA: EPITEL KOLUMNER, KUBOID,
SKUAMOSA
PERLEKATAN GONOKOKUS MELALUI
VILLI
PINOSITOSIS
KERUSAKAN MUKOSA
LEUKOSIST PMN MENGINVASI JARINGAN
TERBENTUKNYA ABSES SUBMUKOSA
DAN KELUARNYA EKSUDAT PURULEN
GAMBARAN KLINIS
WANITA:
GEJALA TIDAK SPESIFIK, SERING KENCING, DISURIA,
DUH TUBUH VAGINA
UMUMNYA ASIMTOMATIK
LAKI-LAKI:
URETRITIS (PALING UMUM)
DUH TUBUH URETRA
SERING KENCING DAN DISURI
SERVISITIS GONOKOKAL
URETRITIS GONOKOKAL
DIAGNOSIS
PENGECATAN GRAM
KULTUR
LAKI: URETRA
WANITA: SERVIKS, URETRA
PCR
KOMPLIKASI GONORE
Epididimitis
Orkitis
Bartolinitis
TERAPI
OBAT DOSIS DURASI
SEFIKSIM 400mg PO 1 DOSIS
LEVOFLOKSASIN 500mg PO 1 DOSIS
TIAMFENIKOL 3,5g PO 1 DOSIS
KANAMISIN 2g IM 1 DOSIS
SEFTRIAKSON 25Omg IM 1 DOSIS
GONORE KOMPLIKATA
Antibiotika oral selama 5 hari
Antibiotika injeksi selama 3 hari
HERPES GENITAL
HERPES GENITALIS
Infeksi akut pd genital
E/ Herpes simpleks tipe 2 >>
Wanita >> daripada pria
G/ khas: vesikel bergerombol diatas kulit eritema
dan bersifat rekuren
Kecenderungan masa laten yang lama
PATOGENESIS
Umumnya melalui hubungan seksual
Virus masuk melalui kulit & mukosa
sekitar genetaliainfeksi
primermasa laten (menetap pd saraf
sensoris)trigger factorinfeksi
rekuren
Dapat menyebar melalui aliran darah
Faktor pencetus: trauma, sinar
ultraviolet, perubahan temperatur,
stres, imunitas yg menurun, dan
fluktuasi hormonal.
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 2-5 hari
Didahului rasa gatal dan panas
sebelum erupsi
Pada pria: vesikel berkelompok diatas
kulit eritema/ulserasi multipel pada
penis, perineum dan anus, nyeri(+)
Pada wanita: vesikel/ulkus pada servik,
vagina, perineum dan anus, nyeri(+)
Dapat disertai panas, malaise, PKB,
disuria, discharge
Rekurensi: gejala lebih ringan
DIAGNOSIS
Gejala klinis yang khas
Tes tzank
Pengecatan Giemsa atau Wright
Serologi
Imunofloresensi
Kultur
PENATALAKSANAAN
PROFILAKSIS
ADA LESI ---> ABSTINENSIA SEKSUAL
HEALTH EDUCATION
KONSELING
PEMERIKSAAN PADA PASANGAN TETAPNYA
MENGHINDARI FAKTOR PENCETUS
HINDARI HUB. SEKSUAL DG BANYAK PASANGAN

PENGOBATAN
SIMTOMATIK : analgetik, antipiretik, antibiotik, yodium
povidon topikal
SPESIFIK: ANTIVIRUS
ACYCLOVIR 5 X 200 mg (7 HARI)
VALASIKLOVIR 2 X 500 mg (7 HARI)
FAMSIKLOVIR 3 X 500 mg (7 HARI)
ULKUS MOLLE
ULKUS MOLE
Infeksi akut setempat
E/: Haemophilus ducreyiGram(-)
Ulkus nekrotik dan nyeri pd tempat inokulasi
Supurasi KGB regional
Pria>> daripada wanita
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 1-14 hari
Papulapustulapecahulkus multipel pada
daerah kontak
Sifat ulkus: bentuk cawan/tdk teratur, lunak,
ditutupi jaringan nekrotik, dinding bergaung, halo
eritematosa, autoinokulasi
50% limfadenopati regional, terfiksir, nyeri, dan
fluktuatifbubo
GEJALA KLINIS.
Tempat predileksi:
Pria: prepusium, sulkus koronarius, frenulum, batang
penis
Wanita: Labial, klitoris, fourchette, serviks, sekitar
anus
 VARIASI KLINIS
1. U.mole folikularis : pd vulva & daerah
berambut sktr genitalia, sgt superfisial
2. Dwarf chancroid: sgt kecil, dasarnya tdk
teratur, tepi berdarah
3. Transient chancroid: lesi kecil, sembuh dlm
bbrp hari tp 2-3mg kmdn timbul bubo yg
meradang di inguinal
4. Papular chancroid: menyerupai kondiloma
lata pd sifilis std II
5. Giant chancroid
6. Phagedenic chancroid: lesi kecil mjd
besar, destruktif dg jar.nekrotik luas
7. Tipe serpiginosa: ulkus jarang sembuh,dpt
menetap berbulan bulan/tahunan
KOMPLIKASI
Mixed chancre (disertai Sifilis Std I)
Fimosis dan parafimosis
Fistula uretra
Rectovaginal fistula
Adenitis inguinal (bubo inflamatorik)
Ulkus phagedenikum (Fusoform bacterium sp atau
Bacteroides sp)
DIAGNOSIS
Gambaran klinis yg khas
Sediaan hapus dengan pengecatan
Gram
Kultur kuman
imunofloresensi
Biopsi
Tes kulit ito-reenstierna
Tes autoinokulasi
PENGOBATAN
Kotrimoksasol 2 X 2 selama 10 hari
Tetrasiklin 4 X 500 mg selama 10-20 hari
Eritomisin 4 X 500 mg selama 7 hari
Siprofloksasin 2 X 500 mg selama 3 hari
Azitromycin 1 gr per-oral dosis tunggal
Topikal: kompres rivanol 0,1% atau PK 1/5000
LIMFOGRANULOMA VENEREUM
LIMFOGRANULOMA VENEREUM

E/: Chlamydia trachomatis (L1,L2,L3)

Mengenai pembuluh dan kelenjar limfe
Terutama pada genital, inguinal, anus dan rektum
Afek primer cepat hilang
GEJALA KLINIS
Masa inkubasi 1-4 minggu
Stadium Dini:
Lesi primer genital: tidak khas, nyeri (-), cepat
hilang.
Erosi, papul miliar, vesikel, ulkus dangkal
Lokasi:
Pria: sulkus koronarius, frenulum, prepusium, penis,
uretra dan skrotum
Wanita: Vulva, Vagina, serviks
GEJALA KLINIS.
Sindroma inguinal:
Limfadenitis inguinal unilateral
Pria>> wanita
Tanda peradangan akut (+)
Perlunakan tidak serentak
Sign of groove (Greenblatts sign)
Etage bubo: PK femoralis, inguinalis sup
GEJALA KLINIS.
Stadium lanjut:
Sindroma anorektal:
Wanita>>>
Penyebaran langsung ke kelenjar perirektal
Gejala: perdarahan, anal purulen, febris, nyeri defeksi,
konstipasi, diare, sakit perut bawah
Proktokolitis berat dan striktura rekti
Pd pria: homoseksual
GEJALA KLINIS.
Sindroma genital (Esthiomene):
Edema vulva
Elefantiasis labia
Buchblatt condyloma: tumor polipoid dan verukosa
pd permukaan elefantiasis pipih
Elefantiasis skrotum
DIAGNOSIS
Gambaran klinis
Tes GPR (Gate Papacosta Reaction) peningkatan
globulin
Pengecatan Giemsa dari pus
Tes serologi
Kultur jaringan
PENATALAKSANAAN

Istirahat total
Obat
1. 1. Kotrimoksasol 2 x 2 tablet/hr selama
14 hr
2. 2. Doksisiklin 2 X 100mg/hr selama 14 hr
3. 3. Tetrasiklin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
4. 4. Eritromisin 4 X 500mg/hr selama 21 hr
5. 5. Absesinsisi dan drainase
. Pembedahan
KONDILOMA AKUMINATA
KONDILOMA AKUMINATA

DEFINISI
Pertumbuhan jaringan yang bersifat lunak,
superfisial, seperti jengger ayam pada
daerah genital

ETIOLOGI
Human papilloma virus (HPV)
HPV 6 & 11 : lesi dengan pertumbuhan
( jengger ayam )
HPV 16, 18, & 31 : lesi datar ( flat )
HPV 16 & 18 : karsinoma genital
GEJALA KLINIS
Papul atau tumor, dijumpai soliter atau multipel,
dengan permukaan verukous atau seperti jengger
ayam
Lokasi :
vulva, labia mayora, glans penis, prepusium, dan
korpus penis
KONDILOMA AKUMINATA
PENATALAKSANAAN
Tinctura podofilin 25%
Wanita hamil : asam trikloroasetat (TCA) 80 -90 %
Bedah listrik
Bedah beku
Injeksi intralesi dengan interferon
SKABIES
 SKABIES
ETIOLOGI
DEFINISI Sarcoptes scabiei
Peny kulit disebabkan var hominis
infestasi & sensitisasi
trhdp Sarcoptes scabiei
var hominis, ditandai
papul, vesikel &
terowongan pd kulit
disertai gatal terutama
pd mlm hr
Epidemiologi :
Dugaan : tiap siklus 30 th epidemi
skabies
Faktor mempengaruhi perkembangan
skabies: sosek rendah, higiene buruk, pddk
padat, Hub. Sex yg bersifat promiskuitas,
perkembanagan demografi & ekologi

Cara penularan :
-kontak langsung
-tidak langsung
GEJALA KLINIS
4 tanda kardinal :
Pruritus nokturna
Menyerang manusia secara berkelompok
Terowongan ujung : papul/vesikel
Ditemukan tungau ( S.scabiei)
Diagnosis : 2 dari 4 tanda kardinal
SCABIES IN PENIS
 PENATALAKSANAAN

Sulfur presipitatum 5-10 % dlm vaselin

Bensil Benzoat emultion 20-25%
Gama Benzena Klorida (gameksan)
Krotamiton 10% krim atau lotio
Infeksi sekunder : antibiotika
TERIMA KASIH