Patologas de Colon

DENICES VILLALOBOS
CI 24.510.675
 Cncer de colon
Es la afeccin cancerosa ms comn del tubo
digesto

Signos y sntomas
 Cncer de colon
Presentacin subaguda
Heces oscura o alquitranadas
Hemorragias ocultas
Anemia ferropnica
Fatiga
Disnea o palpitaciones
 Cncer de colon
El dolor en abdomen bajo se relaciona con mayor
frecuencia con tumores de colon izquierdo mas
estrecho. Es de tipo clico y puede aliviarse con las
defecaciones y es probable que noten cambios en
las mismas con eliminacin de sangre rojo brillante
Los sntomas no agudos menos comunes de cncer
de intestino grueso incluye perdida de peso y fiebre
En ocasiones hay septicemia, y puede ocurrir en
cualquier etapa de un tumor de intestino grueso;
una bacteriemia por Estreptococos bovis sugiera
firmemente carcinoma colorrectal
 Cncer de colon
Presentacin aguda
Incapacidad para eliminar flatos o heces
Dolor abdominal (tipo clico)
Distensin abdominal
 Cncer de colon
Diagnostico y valoracin

Enema de bario que

muestra cncer (lesin

en corazn de manzana)

De colon derecho
 Cncer de colon
Tratamiento quirrgico
Preparacin preoperatoria

Extensin de la reseccin

Distal en relacin con la

Localizacin del tumor

 Cncer de colon
Operaciones urgentes. Obstruccin
La oclusin de colon derecho o transverso
suele tratarse mediante reseccin y
anastomosis primaria. Es necesario extirpa
la totalidad del colon proximal a la
obstruccin y a la continuacin anastomosar
el leon terminal al colon normal restante
 Cncer de colon
Perforacin
Es una urgencia quirrgica que pone en peligro la
vida. Es posible que es diagnostico no sea obvio
porque el cuadro clnico puede simular ulcera
pptica perforada o diverticulitis con peritonitis
generalizada. Existen menos opciones quirrgicas
para tratar un cncer de colon perforado. Puede
ser posible hacer una anastomosis; sin embargo
ante un intestino no preparado, con un campo
contaminado siempre debe buscarse proteccin
mediante colostoma o ileostoma proximal.
 Cncer de colon
Etapas
Cncer de colon
Cncer de colon
 Cncer de colon
Vigilancia a largo plazo
Examen fsico
Sigmoidoscopia
Colonoscopia
Pruebas de funcin heptica
 Enfermedades
inflamatorias del intestino
Signos y sntomas
 Frecuencia
De ambas afecciones aumento en Europa
occidental y EEUU hasta el decenio 1970
La colitis ulcerativa afecta con mayor
frecuencia a varones
 Frecuencia
La enfermedad de Crohn a mujeres
 Factores
Genticos
Ambientales
Tabaquismo
Anticonceptivos orales
Alcohol
Azcar refinada
Enfermedades infecciosas
 Factores que se valoran

Herencia juda
Tambin se valora un defecto en la
regulacin inmunitaria en el aparato
digestivo, ya sea como factor inicial o que
perpeta la afeccin
Diferenciacin
endoscpica
 Colitis ulcerativa
Indicaciones para la ciruga
Como solo esta afectado el intestino
grueso, la afeccin intestinal del paciente
debe curar con una proctocolectoma
Quien requiere de ciruga por una
enfermedad activa por lo general tiene
edema y ulceracin extensa del intestino,
perdida de lquidos, electrolitos y sangre, y
en ocasiones dilatacin del colon con
posible perforacin
 La vigilancia que hoy en da es posible
valorar mediante colonoscopia la totalidad
del intestino grueso y se ha elaborado un
plan de vigilancia organizada en pacientes
con colitis ulcerativa crnica
 Tratamiento quirrgico
La inflacin caracterstica de la colitis
ulcerativa se limita a la mucosa del
intestino grueso. La excisin total de este
ultimo cura esta enfermedad (a diferencia
de la colitis de crohn que conlleva un
riesgo importante de recurrencia de la
enfermedad despus de extirpar el
intestino afectado). Estas caractersticas
justifican reconstructivos que respetan el
esfnter para el tratamiento de la colitis
ulcerativa. Como esta enfermedad se
limita en la mucosa, es posible conservar
los esfnteres rectales
 Enfermedad de crohn
FASES
PROCESO INFLAMATORO AGUDO
Consiste en la inflamacin intensa del intestino
afectado, ulceracin profunda de la pared intestinal
con posible perforacin, flemn o absceso y asas de
intestino adheridas por la afeccin primaria
FASE FIBROSA CRONICA
Dura mas tiempo dura mas tiempo y origina
estrechamiento y formacin de estrecheces. El
proceso inflamatorio puede incluir cualquier rgano
vecino
Enfermedad de crohn
ileoclica
 Enfermedad de crohn
eleoclica
En estos casos es muy importante el
principio quirrgico de drenar el absceso y
permitir que se resuelva un flemn. La
operacin se programa de forma que la
sepsis se controle mediante reposo total
del intestino y drenaje percutneo de
abscesos antes de llevar a cabo la
reseccin definitiva. Por lo general los
abscesos intraabdominales relacionados
con la enfermedad de crohn ileoclica
pueden drenarse por va percutnea con
ayuda de TC para gua
 Enfermedad de crohn
ileoclica
Esto va a permitir la intervencin
quirrgica definitiva despus de que se ha
resuelto la inflamacin y evita lesionar
intestino delgado no afectado y otras
estructuras intraabdominales que pueden
estar incluidas de manera secundaria por
el proceso inflamatorio.
 Enfermedad de crohn del
colon
Estos suelen requerir intervencin
quirrgica despus de un tiempo mas corto
de sntomas del usual en enfermos con
afeccin ileocolica o del intestino delgado.
En pacientes con enfermedad de crohn y
colitis toxica puede perforarse el colon sin
dilatacin, como se observa en enfermos
con colitis ulcerativa toxica. Ello se debe
tal vez al engrosamiento de la pared del
colon que evita que se dilate; en
consecuencia en la colitis de crohn no
suele ser apropiado el termino megacolon
toxico
 Enfermedad de crohn
rectal
Esta afeccin puede incluir el recto o el ano, al
mismo tiempo o separados. Es fundamental
diferenciar estas distribuciones anatmicas de a
enfermedad de crohn. Si con esta afeccin rectal
hay hemorragia grave y tenesmo que no se
alivian con tratamiento (incluso reposo intestinal
con nutricin parenteral total), debe pensarse
en extirpar el recto o cuando menos hacer una
derivacin temporal mediante colostoma o
ileostoma.
Enfermedad de crohn anal
y perianal
En una mujer es en particular importante
conservar la parte anterior del mecanismo del
esfnter, en que la continuidad del musculo
esfnter solo se conserva por una banda de
musculo estriado externo
Debe sospecharse una enfermedad de crohn
anal cuando un paciente presenta apndices
edematosos inflamados (que confunden con
hemorroides externas), fistulas anal o perianal, o
abscesos
Resultados de tratamiento
quirurgico