You are on page 1of 16

* CASO CLNICO

ASMA BRONQUIAL
AUTORAS:
LICDA. VERONICA VELAZQUEZ
LICDA. ANA FABELO
I N T RO D U C C I N
El asma, es una enfermedad de las vas respiratorias que se caracteriza por
presentar dificultad para realizar la respiracin normal; debido a que dichas vas
respiratorias se obstruyen parcialmente, el cual, puede ser reversible
espontneamente o a travs de la medicacin. Cabe destacar que, en la mujer
embarazada la funcin respiratoria forma parte de las constantes vitales
permitiendo proporcionar al feto calidad de vida durante su desarrollo
embrionario.

En este sentido , el asma cursa con recurrencias incidiendo en un 5% de la


poblacin adulta y con frecuencia creciente requieren hospitalizacin. Un grupo
de dichos pacientes presenta crisis de gran duracin o con evolucin rpida a la
gravedad llamadas crisis asmticas o status asmtico. Estos episodios son cada
vez ms frecuentes, y se incrementa el numero de pacientes que precisan
ventilacin mecnica.

Por consiguiente, la presente investigacin busca aplicar el proceso de atencin


de enfermera a una paciente que es ingresada a Unidad de Cuidados Intensivos
Materno por presentar Insuficiencia Respiratoria Aguda secundario a Status
Asmtico, basndose en la teora de Jean Watson.
O B J E T I VOS
Aplicar
Aplicar el
el proceso
proceso dede atencin
atencin de
de enfermera
enfermera a a la
la
G en e r a l : paciente
paciente femenina
semanas
femenina de de 25aos,
25aos, con
con embarazo
embarazo de de 14
14
semanas porpor eco.
eco. Que
Que presenta
presenta Asma
Asma Bronquial
Bronquial enen
Crisis
Crisis Severa,
Severa, elel cual
cual se
se encuentra
encuentra recluida
recluida en
en la
la Unidad
Unidad
de
de Cuidados
Cuidados Intensivos
Intensivos Materno,
Materno, cama#02
cama#02 de de la
la Ciudad
Ciudad
Hospitalaria
Hospitalaria Dr.
Dr. Enrique
Enrique Tejera
Tejera basndose
basndose en en la
la teora
teora
de
de Jean
Jean Watson.
Watson.

E sp e c f i c o s :
Diagnosticar
Diagnosticar a
a travs
travs de
de la
la historia
historia de
de salud
salud yy el
el examen
examen fsico,
fsico, los
los patrones
patrones
funcionales
funcionales alterados
alterados dede la
la paciente
paciente cuyas
cuyas iniciales
iniciales de
de nombre
nombre son
son S.M.
S.M.

Realizar
Realizar cuadro
cuadro fisiopatolgico
fisiopatolgico sobre
sobre el
el Asma
Asma Bronquial.
Bronquial.

Implementar
Implementar el
el proceso
proceso de
de atencin
atencin de
de enfermera
enfermera basndose
basndose en
en la
la teora
teora de
de
Jean
Jean Watson.
Watson.
T E OR I Z A N T E J E A N W ATS O N
Jean
Jean Watson
Watson basa
basa la
la confeccin
confeccin de
de su
su teora
teora en
en siete
siete supuestos
supuestos yy diez
diez
factores
factores de
de cuidado,
cuidado, que
que son
son premisas
premisas asumidas
asumidas como
como verdad
verdad sin
sin
comprobacin,
comprobacin, los
los cuales
cuales se
se detallan
detallan a
a continuacin:
continuacin:
1. El cuidado solo puede ser demostrado y practicado
en una efectiva relacin interpersonal.
2. El cuidado esta condicionado con el cuidado.
3. EL Cuidado Eficaz promueve la salud y el
crecimiento personal o familiar.
4. Las respuestas al cuidado aceptan al individuo no
solo en su estado actual sino en sus perspectivas
futura.
5. Un ambiente de cuidado es aquel que promueve el
desarrollo del potencial que permite al individuo
elegir la mejor opcin
6. La ciencia del cuidado complementa a la de la
curacin.
7. La practica del cuidado es central en enfermera.
TEORIZANTE JEAN WATSON
Factores de Cuidado:
1-Formulacin de un sistema humano-altruista, es decir, la satisfaccin que
se siente al prestar ayuda y como la ampliacin del sentido de uno mismo.
2-Inculcacin de fe-esperanza, Este elemento facilita la promocin de una
asistencia de enfermera holstica, y potencia la salud entre los pacientes
3-Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los dems, Las
enfermeras(os), al reconocer su sensibilidad y sus sentimientos se vuelven ms
genuinas, autnticas y sensibles hacia los dems.
4-Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza, el desarrollo de una
relacin ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es crucial para el xito
del cuidado transpersonal, una relacin de confianza promueve y acepta la
expresin de los sentimientos positivos y negativos.
5-Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y
negativos, La enfermera tiene que estar preparada para los sentimientos
positivos y negativos
TEORIZANTE JEAN WATSON
Factores de Cuidado:
6-Uso sistemtico del mtodo de resolucin de problemas para la toma
de decisiones, es decir, el proceso de enfermera es semejante al de
investigacin en el sentido de que es sistemtico y organizado.
7-Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonales, Permite
informar al paciente y derivar hacia ste la responsabilidad sobre su salud y
bienestar.
8-Provisin de un entorno de apoyo, proteccin y/o correccin en el
plano mental, fsico, social, cultural y espiritual La enfermera debe
reconocer la influencia que tienen los factores internos y externos las variables
epidemiolgicas, las variables externas incluyen el confort, la intimidad, la
seguridad y los ambientes limpios y estticos.
9-Asistencia satisfactoria de las necesidades humanas, en donde La
enfermera(o) reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales
e interpersonales de ella misma y del paciente.
10-Fomento de las fuerzas existenciales-fenomenolgicas, es decir, la
fenomenologa describe los datos de la situacin inmediata que ayudan a
comprender los fenmenos en cuestin.
C U A D R O F I S I O PATO L G I C O
DEFINICIN ETIOLOGA SIGNOS Y DIAGNSTICO TRATAMIENTO Y
SINTOMAS COMPLICACIONES
El asma es una Las causas que Los sntomas El diagnstico del Estadio I: nebulizaciones con
enfermedad provocan el asma ms asma comienza una frecuencia de cada 4 a 6
inflamatoria bronquial y caractersticos con una horas:
crnica de las motivan la son la disnea evaluacin del Bromuro de ipratropio ms
vas respuesta de los o dificultad cuadro clnico, la fenoterol
respiratorias, mecanismos respiratoria historia familiar y Salbutamol o terbutalina
en cuya principalmente de intensidad antecedentes de Clembuterol o metaproterenol
patogenia inmunolgicos se y duracin riesgo o crisis Estadio II: se recomienda
intervienen clasifican en: variable y con anteriores nebulizar igual que el estadio I
diversas Extrnsecas: la presencia tomando en y si no mejora se utiliza
clulas y inducidas por de espasmos consideracin el Aminofilina diluida en solucin
mediadores de agentes bronquiales, tiempo de fisiolgica por va intravenosa
la inflamacin, alrgenos como acompaados evolucin del cada 4 a 6 horas o por infusin
condicionada el polen, lana, de tos, cuadro y las continua, a juicio del
en parte por polvo, etc., o secreciones crisis. profesional de salud tratante.
factores contaminacin mucosas y El examen fsico Estadio III: se recomienda
genticos y atmosfrica, respiracin es vital, a veces nebulizacin y aminofilina igual
que cursa con materias sibilante. no da tiempo que el estadio II y si no mejora
hiperrespuest irritantes, rigidez examinar con se utiliza Esteroides
a bronquial y variaciones torcica, detalle, sin parenterales, como la
una meteorolgicas, respiracin embargo se hidrocortisona o
obstruccin aspergilosis y sibilante. En perciben las metilprednisolona
variable al otros. algunos caractersticas Esteroides inhalados como el
flujo areo, Intrnsecas o pacientes sibilancias a la beclometasone dipropionate o
total o idioptica. en estos auscultacin. En budesonida
parcialmente mayores de 35 sntomas algunos casos Esteroides por va oral, como la
reversible, ya aos y sin persisten y severos, la prednisona.
sea por la antecedentes pueden ser broncoobstrucci Estadio IV: Estos son pacientes
accin personales ni severos durar n es tal que se en franca insuficiencia
medicamentos familiares. Se varios das o presenta un respiratoria, cianosis, trax
RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenina de 25aos de edad


IIG IC con FUR 11/05/16, quien acude a la
Maternidad de Alto Riesgo CHET el da 16/08/16
por presentar dificultad para respirar secundario a
status asmtico. Paciente que refiere tener como
antecedente asma bronquial desde los 3 aos. Por
consiguiente, es trasladada a la UCI Materno por
complicarse con broncoespasmos severos
acompaado de sibilantes en ambos hemitrax ms
cianosis distal para ser tratada y proporcionarle
soporte ventilatorio con fisioterapia respiratoria.
HISTORIA DE SALUD
HISTORIA DE SALUD
HISTORIA DE SALUD
CUADRO ANALTICO
Nombre y Apellido: S.M Sexo: F Edad: 25aos
Servicio: UCIM Sala: Intermedios Cama#02
Datos Datos Patrn Diagnstico de
Subjetivos Objetivos Alterado Enfermera

Paciente Se observa paciente Actividad/Reposo Deterioro del


refiere me femenina de 25 aos, IIG intercambio
cuesta IC FUR 11/05/16 con gaseoso
respirar. cianosis distal, diaforesis, relacionado a
en posicin cabecera 45, Fatiga de los
presentando aleteo nasal y msculos
uso de msculos respiratorios
accesorios, con taquipnea, evidenciado por la
a la auscultacin sibilantes Disminucin de la
en ambos hemitrax. saturacin de
Signos vitales: oxgeno (87%)
temp 37.5C R:43X
St02:87% Fc:105X
T/A 123/64(72)mmhg
PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA
Diagnstico de Criterio de Acciones de Enfermera Evaluacin
Enfermera Evaluacin
Deterioro del Durante la 1. Controlarle los signos Durante la
intercambio guardia se vitales horario. guardia se
gaseoso lograr 2. Realizarle control de logr
relacionado a estabilizar la lquidos ingeridos y estabilizar la
Fatiga de los funcin eliminados horario. funcin
msculos respiratoria de 3. Asegurarse de que la respiratoria de
respiratorios la paciente. paciente tiene vas la paciente.
evidenciado por perifricas permeables.
la Disminucin de 4. Administrar terapia
la saturacin de esteroidea indicada.
oxgeno (87%) 5. Realizarle fisioterapia
respiratoria.
6. Adminstrale tratamiento
antibitico indicado
azitromicina 500mg OD.
SOAPIE
Nombre y Apellido: S.M Sexo: F Edad: 25aos Servicio: UCIM Sala: Intermedios Cama#02
SUBJETIVO Paciente refiere me cuesta respirar.

OBJETIVO Se observa paciente femenina de 25 aos, IIG IC FUR 11/05/16 con cianosis
distal, diaforesis, en posicin cabecera 45, presentando aleteo nasal y uso de
msculos accesorios, con taquipnea, a la auscultacin sibilantes en ambos
hemitrax.
Signos vitales:
temp 37.5C R:43X St02:87% Fc:105X T/A 123/64(72)mmhg

ANLISIS Deterioro del intercambio gaseoso relacionado a Fatiga de los msculos


respiratorios evidenciado por la Disminucin de la saturacin de oxgeno (87%)
PLANIFICACIN 1. Controlarle los signos vitales horario.
2. Realizarle control de lquidos ingeridos y eliminados horario.
3. Asegurarse de que la paciente tiene vas perifricas permeables.
4. Administrar terapia esteroidea indicada.
5. Realizarle fisioterapia respiratoria.
6. Adminstrale tratamiento antibitico indicado azitromicina 500mg OD.
IMPLEMENTACIN 1. Se controlo los signos vitales horario.
2. Se realizo control de lquidos ingeridos y eliminados horario.
3. Se aseguro que la paciente tuviera vas perifricas permeables.
4. Se administro terapia esteroidea indicada.
5. Se realizo fisioterapia respiratoria.
6. Se administr tratamiento antibitico indicado azitromicina 500mg OD.
EVALUACIN Luego de proporcionarle los cuidados a la paciente se logr estabilizar su
funcin respiratoria.
CONCLUSION
El asma bronquial, es una enfermedad que altera la funcin respiratoria
normal del individuo impidindole continuar con su vida cotidiana. Las
pacientes embarazadas, necesitan proveerse de un estado de salud acorde
para el desarrollo del bebe y mantener su propia salud; Es importante
mencionar que, se debe constar con un sistema de salud que brinde
seguridad para la mujer embarazada, y as que, la misma pueda sentirse
confiada no solo para el momentos en que sea la llegada del bebe sino
tambin cuando ocurran situaciones que puedan impedir su nacimiento o
contar con la compaa y resguardo de la madre. En base a esta
perspectiva, la presente investigacin logr enfatizar acerca de los cuidados
que se deben brindar a la mujer embarazada y despus del mismo. ya que,
desde el punto de vista de promocin y prevencin se puede evitar
estadsticas lamentables que han venido arropando la salud materno
infantil.
R EC OMENDACIONES
Brindar promocin y prevencin de la salud acerca del asma bronquial.

Promover la realizacin de trabajos de investigacin sobre las


frecuentes enfermedades respiratorias y su influencia en la mujer
embarazada.

Asegurarse de brindar un cuidado humano optimo a toda paciente que


ingrese a la Unidad de Cuidados Intensivos.

Ensearles a las paciente de la UCIM a preservar su salud y la de sus


bebes.

Fomentar la ingesta de la lactancia materna como proteccin principal


inmunolgicas para los lactantes.

Explicarle a las pacientes de la UCIM la importancia de mantener su


hbitat limpio y libre de alrgenos.

You might also like