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FARMACODERMIAS

Lpez Morales Yesenia Catalina


Lpez Valladares Diana Alejandra
Luna Santilln Alejandra Victoria
Martinez Jimenez Diana Laura
DEFINICIN

Las farmacodermias son reacciones adversas manifestadas en


la piel producidas por medicamentos usados por cualquier va
que sean absorbidos y que pasan a la circulacin general.

La va de administracin puede ser cualquiera, incluyendo la


cutnea
IMPORTANTE DIFERENCIAR

Diferenciar de dermatitis por contacto cuya accin es slo


tpica; es decir, si una persona presenta una reaccin cutnea
por administracin oral de la tetraciclina se trata de una
farmacodermia, pero si esa respuesta cutnea es
consecuencia de la aplicacin meramente tpica, de dicho
medicamento se hace el diagnstico de dermatitis por
contacto
PUNTOS IMPORTANTES

Las manifestaciones entran en un espectro muy amplio y semejan


diversas entidades: van desde un simple rash hasta un compromiso
sistmico que pone en peligro la vida del individuo.

El tiempo en que se presenta una reaccin adversa despus de la


administracin del medicamento es muy variable y oscila desde
unos minutos hasta varios meses despus, en promedio 3 semanas
EPIDEMIOLOGA

En Mxico no existen estadsticas al respecto;


sin embargo, datos de pases industrializados
muestran que uno de cada 20 pacientes
hospitalizados por algn motivo llegan a
presentar un problema de este tipo.
Factores inmunolgicos
Factores no inmunolgicos
Efectos adversos
Toxicidad Acumulativa
Manifestaciones
Dosis
Depsito en la piel por conocidas: Alopecia
excesiva exposicin prolongada. angena-citostticos
EJEMPLO :
ARGIRIA :la enfermedad del
Exacerbacin de muerto viviente.

enfermedades
Porfiria por barbitricos
Reaccin de jarisch-
Desequilibrio ecolgico herxheimer

Candidosis por tratamientos con


antibiticos

Efecto txico directo

Frmacos altamente
txicos:
mercurio
arsenico
talio
LESIONES QUE OCASIONAN LAS
FARMACODERMIAS
Exantema Eritema
morbiliforme Urticaria pigmentado fijo
(rash)

Lupus inducido
Erupciones por drogas
Alopecia
acneiformes (pseudolupus)
LESIONES QUE OCASIONAN LAS
FARMACODERMIAS
Sndrome de
Pnfigo inducido hipersensibilidad
Pseudoporfiria
por drogas a frmacos (SHF)

Dermatitis
exfoliativa
Exantema morbiliforme (rash)
Erupcin cutnea leve (de las ms
comunes) mculopapular
morbiliforme (semejante a la del
sarampin) o escarlatiniforme.

Inicio sbito, brusco, a menudo


simtrica.

Tronco y despus presenta


distribucin acral.

Connfluye en zonas de presin,


flexin o traumatismo
Cursa con prurito (que suele
ser intenso); llega a producir
congestin de mucosas y
afeccin de palmas de las
manos y plantas de los pies.
Malestar general y
ocasionalmente febrcula.
Recidiva con la nueva
administracin del frmaco
Medicamentos causales: penicilina
(amoxicilina), sulfas,

fenilbutazona, barbitricos,
nitrofuranos e hidantoinatos.
CUADRO CLNICO

ERITEMA PIGMENTADO FIJO

Frecuente en prpados, alrededor de la boca y en el glande.

Manchas eritematosas con tendencia a ser circulares, vesculas


o ampollas en su superficie, prurito, pigmentacin violcea,
caf o negruzca.

Medicamentos causales: sulfas, analgsicos, fenoftalena,


efedrina.
CUADRO CLNICO

ERITEMA PIGMENTADO FIJO


CUADRO CLNICO

URTICARIA

Ronchas eritematosas pruriginosas de carcter fugaz

El promedio de inicio de presentacin es de unos cuantos


minutos hasta 36 horas

Medicamentos causales: antibiticos, salicilatos, fenitona,


sulfas y nitrofuranos.
CUADRO CLNICO

URTICARIA
CUADRO CLNICO

PNFIGO INDUCIDO POR DROGAS

Se observan ampollas a menudo flcidas, que llegan a tener la


apariencia de descamacin, costras o lesiones seborreicas.

reas ms frecuentes que afectan son:

cara

piel cabelluda

trax anterior y posterior


PNFIGO INDUCIDO POR DROGAS

Medicamentos causales:

penicilamina

rifampicina

penicilina.
DERMATITIS EXFOLIATIVA
Reaccin cutnea CARACTERIZADA POR ENROJECIMIENTO UNIFORME Y
GENERALIZADO DE LA MENOS EL 90% DE LA SUPERFICIE CORPORAL
CUTNEA.

EPIDEMIOLOGA:
Fase aguda: Eritema intenso de Inicio sbito,
>50 aos descamacin fina
frec en varones Fase crnica: descamacin abundante y gruesa
Fisiopatolo
gia
Evolucin:
Aumento significativo del flujo
sbita en casos debidos a linfomas,
sanguneo y dilatacin de
leucemias, psoriasis y alergias a
capilares
medicamentos.
Prdida de la regulacin trmica -
Dermatitis atpica por ejemplo la
hipotermia
aparicin es ms gradual.

Generalizada 23.7%
Cabeza-Cuello: 20.6%
Extremidades superiores o inferiores: 18.5%
MANIFESTACIONES

Aspecto acartonado y piel estirada

En pliegues, se observa maceracin y exfoliacin


desprendindose en forma de escamas

PRURITO*

MEDICAMENTOS CAUSALES:
PENICILINAS,estreptomicinas,anticonvulsivantes
Erupciones Acneiformes.
1.-Tronco
2.-Cara
Reaccin no alrgica.

Secundario a la irritacin del epitelio ductal pilosebceo producido


por la excrecin del frmaco.

De inicio sbito.
Erupciones Acneiformes.

Su aspecto es ms monomorfo donde se evidencian mayor

nmero de ppulas queratsicas.


La piel puede tener un
aspecto
untuoso y algunas
inicialmente no se aprecian comedones. pstulas.

La edad del individuo es inusual para el acn


Algunos medicamentos causales.

anovulatorios

corticosteroides

isoniacida

halgenos

vitamina B12
Alopecia

Son prdidas variables del pelo, por


lo general de la cabeza y rara vez
axilar, pbico y corporal.
No inflamacin folicular o
interfolicular
Por medicamentos que interfieren en
la replicacin de la matriz durante la
fase angena.
Cuarto da y hasta las dos semanas
tras haber iniciado la quimioterapia,
y se recupera entre uno y tres meses
posterior a la misma.
Medicamentos causales: talio,
ciclofosfamida, azatioprina,
halopurinol y otros quimioterpicos.
DIAGNSTICO
LABORTATORIO

Son poco tiles las pruebas cutneas por escar ificacion,

con parche, intradermicas, nasales y oftalmicas. Otras

pruebas in vitro se usan poco por costosas y por la necesidad

de personal capacitado, como las de hemaglutinacion,

liberacion de histamina, desgranulacion de basofi los, transformacion

blastica de linfocitos, factor inhibidor de la migracion

(MIF) y estudios de inmunofl uorescencia.


TRATAMIENTO

Es indudable que la base del tratamiento es la suspensin


inmediata de la droga que se considere productora, est
comprobada o no.

Antihistamnicos

En casos graves puede usarse adrenalina IV o IM o


corticosteroides endovenosos
BIBLIOGRAFA

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-142
92006000200010