Gerontoprofilaxis y

Rehabilitacin
 Vacunacin
Vacuna:preparacin biolgica destinada a
generar inmunidad contra una enfermedad
mediantela produccin de anticuerpos, para
eliminar, prevenir o controlar estados
patolgicos
Toxoides Tetnico y Diftrico (Td)
Va de
administr intramus mayoresde 12
acin: cular aos,
mujeres
gestantes
Grupo de personas con
edad: lesiones o Mayores de 7
heridas aos de edad sin
contaminadas. esquema
documentado:3
Esquema: dosis:0, 1 y12
meses y su
refuerzo a los 10
padecimientos
aos agudos
febriles
Contraindi (superiores a
caciones: 38.5C
hipersensibilid
ad
Vacuna Antineumoccica de 23
serotipos Contraindi
caciones:
Esquema: presencia
dosis nica. de fiebre
Grupos de edad y La vacuna mayor de
riesgo: 38.5C,
puede
aplicarse hipersensi
adultos de 65 aos de
simultneam bilidad
Va de edad y mayores de 2 aos
administr anemia de clulas entecon la
acin: falciformes, de influenza
fstulas LCR viral, pero
intramusc en sitios
ular, sndrome nefrtico.
separados y
Adultos con disfuncin con jeringas
esplnica, diferentes.
enfermedad de Hodgkin,
mieloma mltiple,
cirrosis, alcoholismo,
insuficiencia renal,
enfermedad pulmonar
crnica.
Vacuna Antiinfluenza

Contraindicacione
Grupo de edad y s:
de riesgo: hipersensibilidad,
6 meses a los 4 lactantes menores
aos deedad (59 de 6 meses;
meses) y de 60 antecedentes de
aos
Esquem sndrome de
asma Guillain Barr,
a:
EPOC enfermedades
Dosis cardiopatas,
Va de anual. febriles agudas,
administracin VIH, con fiebremayor
: hemoglobinopat de 38.5C,
intramuscular as, enfermedad aguda
problemas moderada o grave
renales crnicos, con o sin fiebre.
diabetes mellitus
yartritis,
Reacciones Adversas

Difteria Y
Ttanos
Eritema y dolor
local

Influenza Neumococo
Eritema, dolor
Dolor en el sitio
leve, induracin
de aplicacin,
en el sitio de la
febrcula,
aplicacin,
malestar general,
exantema,
mialgias
mialgias
 Prevencin
Secundaria/Deteccin Oportuna
Prevencin Secundaria
Destinada al diagnostico precoz de la
enfermedad incipiente (sin manifestaciones
clnicas).
Diagnstico Precoz y tratamiento oportuno
 Diagnostico temprano, captacin oportuna
y tratamiento adecuado Control de
la enfermedad
 examen mdico peridico
Bsqueda de casos
Medidas antropomtricas
Presin Arterial
Pulso
Peso
Talla
IMC
Circunferencia de cintura
Actividad Fsica
Pruebas de tamizaje
Diagnsticas: Que tienen o no la
enfermedad

Exactitud: Resultados cercanos a la

verdadera medida del fenmeno
anatmico, fisiolgico y bioqumico
Reproducibilidad: Producir resultados
consistentes en mismas condiciones
 Validez: Capaz de medir correctamente el
fenmeno que pretende estudiar

Prueba de oro: Prueba o criterio para

definir una enfermedad constituida sobre el
superpuesto del 100%
Requisitos para que una prueba funcione

Sencilla de aplicar
Aceptada por la poblacin en estudio o
poblacin en general
Mnimos efectos adversos
Econmicamente accesible
Ortesis y Prtesis
 Conceptos Bsicos

rtesis: cualquier dispositivo

aplicado externamente sobre el
cuerpo humano, que se utiliza
para modificar las caractersticas
estructurales o funcionales del
sistema msculo-esqueltico
Prtesis: aparato externo
usado para remplazar total o
parcialmente un segmento de un
miembro ausente o deficiente.
Se incluye cualquier aparato que
tenga una parte en el interior del
cuerpo por necesidades
estructurales o funcionales.
 Prtesis

Objetivos:

- Sustituir una
parte del cuerpo
que haya sido
perdida por
amputacin o que
no exista a causa
de agenesia,
cumpliendo las
- Adems se suele utilizar con fines estticos o
mismas funciones
para suplir al cuerpo de funciones de las que
que
carece la parte
naturalmente.
faltante.
Miembro
Superior
Clasificacin
Tipos de prtesis del miembro
superior:
Segn nivel de amputacin:
Desarticulados (hombro, codo, mueca),
transhumerales, transradiales, parciales
de mano.

Segn funcin: pasivas (cosmticas) -

activas (funcionales)

Segn la fuente de energa que utilizan:

Mecnicas o de energa corprea
(convencionales)
 Niveles de amputacin del
antebrazo:

- Tercio proximal

- Tercio medio

- Tercio distal
 Segn su funcin:

Prtesis pasivas:
Tipo de prtesis cuya funcin
bsica es la esttica o la
cosmtica.

Sirven para restablecer

el aspecto exterior (imagen
corporal)

Deben satisfacer las

exigencias del paciente con
respecto a la conformacin,
aspecto, confort y peso de la
prtesis
 Prtesis activas:
Prtesis de brazo activada por traccin:
Llamadas prtesis activas de fuerza propia.
Utilizan sistemas de cables comandados por
movimientos del mun o de la cintura
escapular (antepulsin del hombro, abduccin
escapular).
Esta indicada para todos los niveles de
amputacin.
Mio-elctricas o de energa
extracorprea

Son las denominadas prtesis activas de

fuerza ajena.
Control mioelctrico, se utilizan potenciales
elctricos (microvoltios) detectables en la
superficie de la piel cuando existe una
contraccin del msculo del muon.
Estos potenciales son recogidos por electrodos,
amplificados y enviados como seales de
Hbrida o de energa mixta:
(fuerza propia + fuerza ajena)
Combinacin de sistemas de
fuerza propia (corprea) y de
la fuerza ajena (extracorprea)
Ms comnmente son usadas
por amputados
transhumerales.
Puede utilizar un codo de
control mecnico y un
dispositivo terminal (garfio o
mano) de control mioelctrico
o un codo controlado
elctricamente y un
dispositivo terminal de control
mecnico. ORTOTICA EQ.4
Miembro
Inferior
Tipos de Prtesis de MI

Segn nivel de amputacin:

Hemipelvectomia.
Prtesis arriba de rodilla (AK = Transfemoral),
bajo rodilla (BK = Transtibial).
Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo = Syme).
Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y
Lisfranc).

Segn material constitutivo:

Convencionales (standard)
Modulares

Segn caractersticas estructurales:

Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla - cadera)
Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores -
Transfemorales

ORTOTICA EQ.4
Transtibial
Desarticulacin de cadera
Parciales de pie

ORTOTICA EQ.4
 RTESIS

Recuperacin de la
funcin
Prevencin de las
deformidades
Objetiv Rehabilitacin Muscular
Proteccin Cutnea
os (compresin de cicatrices)
Estabilizacin de las
articulaciones
Transmisin de fuerzas
Control del movimiento

35
Clasificacin de rtesis

Clasificacin
Clasificacin Funcional

Ortesis Ortesis
Estticas Estabilizadoras o de
soporte
Ortesis Ortesis Funcional
Dinmicas Ortesis Correctoras
Ortesis Ortesis Protectoras
Semidinmica
s

36
Ortesis Estticas (I)

No permiten movimiento y ayudan a

permanecer una postura permitiendo
el reposo.
Estabilizan las articulaciones
impidiendo un movimiento indeseado.
Estabilizan las extremidades para que
puedan soportar peso.
Debe inmovilizarse slo la articulacin
cuyo movimiento desea impedirse.
Debe moldearse a los contornos
anatmicos y evitar presiones sobre
reparos seos y paquetes
37
neurovasculares.
 Ortesis Estticas (II)
Se utilizan en segmentos
distales de las
extremidades.(antebrazo-
mano; pierna pie), por
lesin de nervio perifrico o
ruptura tendinosa.
Se utiliza como soporte
rgido de fracturas,
tendinitis, inflamacin de
partes blandas.
Parlisis flaccidas,
espsticas.
Articulaciones dolorosas.
Anormalidades congnitas.
38
rtesis Dinmicas o Funcionales

Permiten o facilitan el
movimiento
Principalmente se utilizan para
asistir un msculo debilitado.
Guan, resisten o limitan
movimientos especficos y
previenen movimientos
determinados.
Es importante definir el lmite
del movimiento deseado.
Se utilizan Fuerzas Internas
(accin muscular) o Fuerzas
externas (bandas, resortes,
barras de tensin, elsticos)
39
rtesis Semidinmicas

Dispositivo que NO
permite
movimiento, pero
coloca a las partes
en posicin ptima
para que funcionen
en grado ptimo.

No utiliza fuerzas
externas (bandas o
resortes)
40
 r i o
i t a to
a b i l
r e h
c i a l
t e n
Po
 La medicina de rehabilitacin en geriatra
ayuda a prevenir las deficiencias,
discapacidades o minusvalas del adulto
mayor causadas por limitaciones fsicas,
sensoriales, mentales y sociales; adems,
detecta, evala y diagnostica, de modo
precoz e integral los procesos
incapacitantes.
 La intervencin interdisciplinaria de la
rehabilitacin debe incluir:
mdico
especialista en
rehabilitacin

valoracin
geritrica integral

Multidimensional Interdiciplinaria Dinmica

Propsitos
La rehabilitacin debe:
1. Ser universal.
2. Ser contemplada como parte de la valoracin geritrica.
3. Ser integrada a la asistencia del adulto mayor
4. Ser dirigida tomando en cuenta las caractersticas propias de los
adultos mayores
5. Considerar al adulto mayor como activo protagonista de su
rehabilitacin
6. Individualizar cada caso
7. Favorecer la integracin del adulto mayor a su medio social.
8. Integrar a los familiares como parte del equipo de rehabilitacin.
PRINCIPIOS EN LA REHABILITACIN
DEL ADULTO MAYOR
1. Mantener la mxima movilidad articular.
2. Mantener o restaurar la independencia en las
actividades bsicas de la vida diaria.
3. Crear una atmsfera de modo razonable
esperanzador y optimista.
4. Aplicar tratamientos simples e individualizados.
5. Promover la agilidad mental.
6. Propiciar la insercin familiar, social y laboral.
Factores que interfieren en un
programa de rehabilitacin
1. El aislamiento sensorial:
prdida de agudeza visual,
audicin y prdida de
comunicacin
2. El estado mental del adulto
mayor
3. Ambiente nocivo para el adulto
mayor
reas tratadas por los programas
de rehabilitacin

1.- Actividades de la vida

diaria.
2.- Cuidados fsicos.
3.- Mtodos y alternativas
para disminuirlo.
4.- Tratamiento de la
patologa bsica o
prioritaria.
5.- Prevencin de
probables complicaciones.
*Mejorar la actividad fsica
con tcnicas adecuadas a su
incapacidad.
*Modificacin del entorno
* Marcha con o sin auxiliares
* Comunicacin. Audicin,
habla, escritura, mtodos
alternativos.
*Habilidades cognoscitivas.
Memoria, concentracin,
juicio, organizacin y
resolucin de problemas.
*Socializacin.
*Familia.
*Asesora psicolgica.
Pautas a seguir en el tratamiento
de rehabilitacin
La fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento
fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que, mediante la
aplicacin de agentes fsicos, curan, previenen,
recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de
recibir tratamiento fsico.
Fisioterapia:
Termoterapia
Indicaciones
Tejidos bandos
Msculos
ligamentos
tendones
Bursas

Contraindicaciones
Disminucin de la
sensibilidad
Trastornos
circulatorios
Enfermedad
cardiovascular
Hidroterapia

Indicaciones
Tejidos blandos
contracturas
RIGIDEZ ARTICULAR

Contraindicaciones
Heridas infectantes
Lesiones
dermatolgica
Cardiopata
Electroterapia

Indicaciones
Dolor neuromuscular
Actividad motora
Atrofia en la
neuropata perifrica

Contraindicaciones
Alteracin sensitiva
Marcapasos
Alteracin de la
coagulacin
Masaje

Indicaciones
Aliviar edema
Dolor de tejidos
blandos
Cicatrices
Adherencias

Contraindicaciones
trombosis venosa
profunda
Tromboflebitis
Traccin y manipulacin

Indicaciones
Restablecimiento del
movimiento

Contraindicaciones
Atrofia degenerativa
Patologas de la
columna
Compresin radicular y
medular
Osteoporosis
Bibliografa
Geriatra Carlos d`Hyver, Luis Miguel Gutirrez Robledo,
3 edicin , manual moderno
NORMAOficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012,
Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin
de vacunas,toxoides, faboterpicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano.
Vignolo Julio. Niveles de atencin, de prevencin y
atencin primaria de la salud. Arch Med Interna 2011.
Prensa Mdica Latinoamericana. P.12-13