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Por
Alvaro Zamora Ortiz
Francisco Perez Mendez
Luis Guillermo Heim Martinez
Jocelyne Perez Cruz
4-E
Anatoma del
estomago
Alvaro Zamora Ortiz
Antecedentes
En forma general, se puede decir que los vasos linfticos gstricos se ubican en
paralelo a los vasos sanguneos. El cardias y la porcin medial del cuerpo casi
siempre drenan hacia los ganglios ubicados a lo largo de la gstrica izquierda y
el tronco celiaco.
Inervacin
Curiosidades
Bajo el Microscopio estas
clulas presentan una
ATPasa potente unida a una
bomba de H/K
Los 4 Tiempos
Alimentacion, Alivio,Dolor,Alivio
Periodicidad y Recidiva o
Periodos y Recaidas
Esto es Raro pero se refiere a personas o pacientes que
tienen perdida de dolor por meses aos o mas pero
presentan recaidas que duran sierta cantidad de tiempo
4 a 6 semanas
1. Omeprazol---- 20 Mg
2. Esomeprazol--- 40 Mg
3. Lansoprazol --- 30 Mg
4. DexlansoPrazol 60 Mg
5. Rabeprazol--- 20 Mg
6. Pantoprazol--- 40 Mg Los mas usados son
1. Omeprazol
2. Pantoprazol
3. Lansoprazol
4. Dexlansoprazol es el mas
Eficaz
Anticidos Cobre Magnesio Calcio
Metronidazol 500 mg
Tetraciclina 500 mg
Agregado Frmacos Que
aumentan la defensa Mucosa
Estos frmacos se caracterizan por
unirse ala ulcera y crear una especia
de barrera protectora que evita el
dao sobre esta tienen una duracin
de 6 horas
Como lo Tratamos?
Cambios de Hbitos y estilo de vida y
endoscopia si por acaso hay ulceracin
oh tiene acidosis bomba de protones y
Porcienticos
Cardias
Metaclopramida
Metaclopramida-4-6 horas de vida dosis oral
usual 10 MG 30 o minutos antes de las comidas
se activa alos 30 minutos o 60 de tomarla
Quimioterapia
1 o 2 mg x Kg administrada en 15 Minutos
Domperidona
Igual que la Metoclopramida
10 a 20 Mg 3 veces al dia o antes de cada comida Esay
Cinitaprida 628
Ortopramida con actividad procintica a nivel del tracto
gastrointestinal que posee una marcada accin
procolinrgica. Mediante el bloqueo de los receptores
presinpticos para la serotonina, aumenta la
liberacin de la misma resultando en una mayor actividad
serotoninrgica. Su actividad antidopaminrgica, aunque
discreta, contribuye al efecto teraputico
xpo Capitulo 80
Nusea
Vmito
Sensacin de vaco
Ardor
Pirosis y molestias posprandiales inespecficas.
Los sntomas tardos son por lo general
secundarios a una complicacin del tumor.
LCERA
TRATAMIENTO
La mayora de los pacientes han tenido sntomas clnicos por lo
menos 2 aos antes.
La capa media es
circular y abarca la La capa
La capa externa es
totalidad del
interna es longitudinal,
estmago; sus fibras
incompleta y proviene
se concentran a nivel
ms desde el
del antro y
acentuada en esfago y se
contribuyen con el
el fondo prolonga hacia
esfnter pilrico a la
gstrico. el duodeno.
velocidad del
vaciamiento gstrico.
Epidemiologia
La incidencia de esta enfermedad es de uno a cuatro casos
por cada mil nacimientos, con un predominio del sexo
masculino de 4:1. El 13% de los pacientes cuenta con
antecedentes familiares del padecimiento.
Esta afeccin por lo general se presenta de manera aislada
ya que slo 7% de los casos estudiados present otras
malformaciones congnitas adicionales consecuencia de
anomalas cromosmicas como trisomas del cromosoma 21,
del cromosoma 18 y el sndrome de Smith-Lemli-Opitz.
Causas
Uno de los factores de riesgo que se ha estudiado es el
tabaquismo.
La asociacin entre la administracin sistmica de
Eritromicina a neonatos en las dos primeras semanas de vida
extrauterina como profilaxis contra la tos ferina y la
presentacin de hipertrofia congnita del ploro, como lo
demuestran varios estudios.
Cuadro clinico
.
Vomito en
proyectil
Ondas
peristaltica Tumoracin
s gastricas palpable
visibles.
El 10% de los pacientes llega a presentar un grave
desequilibrio en el balance hdrico y electroltico, con alcalosis
metablica, hipocloremia e hipopotasemia. Tambin hay
hemoconcentracin; se incrementan la hemoglobina y el
hematcrito.
Tratamiento
La primera medida consiste en valorar el estado nutricional
del enfermo, reponer el equilibrio hdrico y electroltico y
estabilizar su pH, corregir la alcalosis metablica
hipoclormica.
Descartar la presencia de complicaciones como la neumona
por aspiracin secundaria al vmito constante, o la presencia
de malformaciones asociadas que comprometan el estado
general del paciente, sobre todo si se trata de prematuros.
La piloromiotoma longitudinal extramucosa como el mtodo
quirrgico de eleccin. Para esta tcnica, se ha sugerido por
tradicin el acceso a travs de una incisin transversa superior
derecha,para luego seccionar la engrosada pared muscular del
ploro, preservando la integridad de la mucosa.
Diagnostico
El procedimiento laparoscpico no es sencillo y ha tenido que
enfrentar conversiones por perforacin o miotomas
incompletas con mayor frecuencia que la operacin a cielo
abierto.
ENFERMEDAD ACIDOPEPTICA
ULCEROSA Y NO ULCEROSA.
JOCELYNE ADRIANA PEREZ CRUZ
4E
Definicion
Entidad crnica recurrente en la que hay alteracin de la
mucosa gstrica por accin directa del cido y la pepsina, con
presencia de factores predisponentes que, de acuerdo con su
cronicidad y gravedad, pueden causar o no ulceracin de la
mucosa digestiva.
Epidemiologia
En EUA se diagnostican 500 000 casos nuevos de lcera
pptica por ao, con gran recurrencia y con 2% de mortalidad;
su prevalencia aproximada es de 2% en ambos sexos.
Noventa por ciento de la lceras recurre con predominio de
las duodenales,1 una frecuencia que se reduce de 25 a 50% si
se suministra tratamiento de sostn; si se erradica el H. pylori1
esta cifra desaparece.
Etiologia
Se define que es la accin del cido y la pepsina sobre la
mucosa del tubo digestivo. El dao de la mucosa depende del
desequilibrio entre la accin agresiva de los primeros y la
defensiva de los mecanismos de resistencia protectores de la
mucosa.
A) Genticos:
- asociacin de 50% en gemelos homocigotos,
- Los grupos sanguneos O y los Hla b5, b12 y bw35 tienen mayor
incidencia de lcera duodenal.
edad mayor de 60 aos e insuficiencia renal crnica.
2. Endoscpicos: vaso visible en el lecho de la lcera,hemorragia
pulstil, hemorragia capilar activa con cogulos.