EXTRASSTOLES

VENTRICULARES
Itsea Viridiana Guerrero Sols
 Impulsos que provienen de focos ectpicos
nacidos en el miocardio ventricular.

Extrasstole al final del Una extrasstole que ocurre

periodo diastlico. tardamente en la distole se
puede inscribir despus de onda
P pero antes de un QRS normal

Ser precedida de una

P esta disociada.
P normal, pero un PR
mas corto.
 Extrasstoles tempranas en la
distole (FENOMENO R SOBRE T)

Puede ocurrir en el vrtice de T o en

su rama ascendente.

Signo de
alarma
Extrasstole cae
en el periodo
vulnerable del
V. y es capaz de
desencadenar
taquicardia o
fibrilacin
auricular.
 QRS

Anormal Si extrasstole proviene

Ensanchamiento del VI---------bloqueo de RD
Muescas Proviene del VD-----Bloqueo de RI

ST y
Son opuestas a QRS.
onda T
 Pausa
compensadora Si EV no despolariza el seno auricular
el ciclo sinusal persiste sin cambios,
por lo que la pausa compensadora
ser el doble del ciclo sinusal (pausa
compensadora completa)

Interpolacin El latido extrasistlico penetra

parcialmente en el nodo AV, el
siguiente latido sinusal es capaz
de conducirse (con retraso en el
tiempo de conduccin:
conduccin oculta)
Tx

En corazn sano: slo excepcionalmente

tratamiento.
En el infarto al miocardio: Lidocaina.
En insuficiencia cardiaca: Amiodarona.
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Es la rpida sucesin de 3 o mas EV.

No sostenida: duracin no excede 30s.

Sostenida: duracin mayor.

EKG
Complejos QRS ensanchados con muescas y
empastamientos.
Frec. De 140-220/min.
Ritmo regular, no exactamente rtmico.
Disociacin AV:

Onda P normal, frec normal, que se sobrepone

sin ninguna relacin al complejo ventricular
aberrado que tiene una frecuencia mayor.
Capturas

Si hay disociacin AV y frec de taquicardia

ectpica no es muy elevada, un estimulo
sinusal podra encontrar en perdido
excitable al sistema de conduccin y
capturar los V.

EKG. Un latido sinusal

(capturado)en medio de los
complejos aberrados.
 Latido
de
fusin.

Sucede cuando un latido sinusal invade

los ventrculos simultneamente a la
activacin del foco ventricular.

Latido precedido de onda P

Complejo QRS: mezcla del latido sinusal y

del latido ectpico (primera parte
semejante al sinusal y seg al extrasistlico).

Segmento ST y T opuesto al
complejo ventricular.
Conduccin retrograda: onda P
negativa en DII que sigue al
QRS aberrado.
Tx

Si produce grave deterioro

hemodinmico (hipotensin art, estado
de choque, manifestaciones de
hipoperfusin cerebral o coronario):
cardioversin elctrica (150 y 300 j).

Si el trastorno del ritmo es tolerado

hemodinmicamente:
Lidocaina 1mg/kg en bolo IV en 1 min.
Propafedona: 1 a 2 mg/kg IV en 5 min.
Amiodarona: 5mg/kg IV en 2 min.