GLAUCOMA

Clasificacin

Glaucoma primario
Glaucoma de ngulo estrecho(cerrado)
Glaucoma de ngulo crnico simple (abierto)

Glaucoma secundario a procesos oftalmolgicos previos

Glaucoma congnito de caractersticas especiales

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Es una entidad crnica , en la que la tensin

ocular esta aumentada por encima del nivel
compatible con la integridad de la estructura
ocular y de su normal funcin , se asocia a
ngulo camerular abierto y reduccin de la salida
del humor acuso
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Glaucoma de ngulo Glaucoma de ngulo
abierto cerrado

60-70% glaucoma 10% glaucoma

Crnicos Agudo

Asintomtico Sintomticos

Miopa Hipermetropa

Sexo masculino Sexo femenino

Simtrico Asimtrico
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Fisiopatologa

Raz del iris adosada a la cara posterior de la crnea

Bloqueo del ngulo de drenaje

Aumento de la presin intraocular de 45 a 60 mm/hg

Lesin del nervio ptico inmediata

GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
PIO

Dao de la vasculatura de la corteza del nervio ptico

Produce isquemia de la fibra nerviosa

No lleva la informacin al cerebro

Perdida de visin de la zona afectada

GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Formas de riesgo

Antecedentes familiares

Hipermetropa

Edad avanzada

Raza asitica

Sexo femenino
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Faltas anatmicas

Cmara anterior poco profunda

Cristalinogrueso , dispuesto anteriormente o con

curvatura anterior aumentada

Eje axial corto

Crnea pequea

Iris plateau
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Factores precipitantes

Pocailuminacin
Drogas
Anticolinrgicos
Antihistamnicos

Anti psicticos

Antiparkinsonianos

Adrenrgicos

Estrs emocional
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO

Grupo de glaucoma caracterizada por obstruccin

mecnica de la malla trabecular por bloqueo
peripupilar ( primario ) , otro mecanismo de
retraccin anterior , desplazndolo posterior
GLAUCOMA DE NGULO CERRADO
Tratamiento

Hospitalizar
Analgesia
Disminucin de la PIO: Betabloqueadores , inhibidores de
la anhidrasa carbnica y sustancias hiperosmolares
Pilocarpina
Corticoides
Iridectoma con lser e iridectoma profilctica en el ojo
contralateral
Trabeculectomia si no responde
GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Incidencia de un 0.5 a 1% en poblacin > de 40

aos
No hay diferenciacin de sexo y raza

25% presenta una herencia autosomica

dominante
Bilateral aunque no simtrica
GLAUCOMA CRNICO SIMPLE
Factores predisponentes
Miopa elevada
Diabetes mellitus
Algunas enfermedades sistmicas

Sintomatologa subjetiva
Crisis de visin borrosa
Visin de escotoma
Crisis de dolores leves ( dolores bulbares o cefaleas )
Molestia inespecfica
Ningn sntoma
GLAUCOMA CRNICO SIMPLE
Sintomatologa objetiva
Tonometra
Oftalmoscopia
Campimetra
Aumento de la mancha ciega
Retraccin concntrica de los ismeros perifricos
Escaln nasal
Escotomas arqueados
GLAUCOMA CRNICO SIMPLE
Hallazgos de certeza

Agrandamiento concntrico , feseta adquirida del NO

Asimetra mayor de 0.2

Sugestivos

Muesca
Ausencia de rodete
Palidez localizada
Excavacin mayor de 0.6
Atrofia peripupilar

Alteracin de la pupila y su correlacin con el diagnstico de

glaucoma de ngulo abierto
TRATAMIENTO
a) Mioticos : pilocarpina , carbacol , eserina ,
yoduro de fosfolina , flurofato
b) Bloqueantes Beta : timolol , betaxolol ,
levobunolol
c) Agentes simpaticomimeticos : epinefrina ,
neoserina
d) Inhibidores de la anhidrasa carbnica :
acetazolamida
e) Agentes hiperosmticos : glicerina , manitol
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Tensin ocular no se normalice con toda la
medicacin

Disminucin de la agudeza visual a pesar de la

tensin ocular

Diminucin del campo visual con la tensin

ocular controlada