La diabetes es un sndrome hereditario

autoinmune que se caracteriza por la poca o

nula produccin de la hormona insulina.
TIPOS DE DIABETES
CMO DEDE REALIZAR LA ANAMNESIS EL
ODONTOLOGO, PARA ESTABLECER SI EL
PACINETE PRESENTA ALGUN TIPO DE
DIABETES?
DIABETES TIPO I
La edad: Puede aparecer en cualquier
edad.
Historia familiar de desordenes
endocrinos. Los nios tienes
predisposicin gentica por alteracin de
la banda Q brazo corto del cromosoma 6 .
Signos y sntomas clsicos:
Poliuria
Polifagia
Polidipsia
Nicturia
Enfermedades recurrentes en infecciones
virales
Perdida de peso Cunto ha perdido?
DIABETES TIPO II
Edad y genero: Son aspectos
importantes en la anamnesis
(tener 45 o mas aos)
Preguntar por los antecedentes
familiares de diabetes, orienta la
impresin diagnostica.
Al realizar la revisin por
sistemas , detectar la presencia
de signos y sntomas claves de la
diabetes ( poliuria , polifagia,
polidipsia y visin borrosa )
Obesidad o sobre peso.
Estilo de vida sedentario.
Menores de 50 aos, portadores
de enfermedades crnicas y
vasculares.
 DIABETES TIPO I
Presencia de nauseas y vmitos.
DIABETES TIPO II
Raza o asendencia.
Tener diabetes gestacional o
tener un beb que pase mas de
los 4 kilos.
HDL menor de 35mg/dL y/o
triglicridos mayores a 250mg/dL
Presencia de sndromes
metablicos.
 El odontlogo debe
realizar
recomendaciones
preliminares antes de
realizar tratamiento
odontolgico en
pacientes diabticos,
para evitar ataques de
hipoglicemia?
 PACIENTE INSULINO-DEPENDIENTE
CONTROLADO

procedimientos dentales citas en horas de la maana dosis normal de insulina y

comer
normalmente para el da de
la cita
 PACIENTE NO INSULINO
DEPENDIENTE

sta de medicamentos para diabetes

paciente llegar temprano para Informar al paciente que la cita ser larga
diligenciar la historia clnica
completa
 PARA MINIMIZAR LA INFECCIN
PERIODONTAL:
La infeccin periodontal debe ser manejada
agresivamente con terapia antibitica.
Monitorear la cicatrizacin y la respuesta a la terapia.
Los antibiticos profilcticos se recomiendan para
pacientes diabticos no controlados.
Informe al paciente que el tratamiento periodontal
controla y mejora la enfermedad.
Cul es el protocolo de manejo
de un paciente que presenta un
ataque de hipoglicemia durante
la consulta odontolgica?
Si se presenta una descompensacin hipoglucmica,
durante la consulta odontolgica se debe identificar y
tratar siguiendo estas recomendaciones:

RECONOCER LOS SNTOMAS DE LA

HIPOGLICEMIA COMO:
Temblor, ansiedad, palpitaciones, vrtigo, debilidad
y sensacin de hambre.

IDENTIFICAR LOS SIGNOS AS: Temor,

taquicardia, sudoracin, temblor y alteracin de la
conciencia.
uando el paciente est consciente:

Si el nivel de glucosa en sangre es ms de 60mg/dl, se le

pedir al paciente que consuma una comida; si el valor es Repita la prueba
similar a la hora de haber comido, se le pedir comer un de glucosa en
bocadillo, que incluya carbohidratos, protenas y grasa esto 15 minutos
hace que se mantenga la liberacin sostenida de glucosa.

Administrar 15
gramos de Si el nivel de glucosa en sangre es, menos de 60 mg/dl,
hidratos de repita el tratamiento de 15 g de hidratos de carbono y
carbono por va compruebe el nivel de glucosa en 15 minutos y continuar el
oral. protocolo, as hasta cuando sea superior a los 60 mg/dl y
remita el paciente al mdico.
 CUANDO EL PACIENTE EST INCONSCIENTE:

Acceso por va intravenosa:

administrar 5 a 25 g de dextrosa
al 50 por ciento, de inmediato;

Sin acceso por va intravenosa: aplique el gel de

glucosa dentro de la boca del paciente, o trate con
1mg de glucagn por va intramuscular o
subcutnea, esto har que el paciente recupere la
conciencia de 15 a 20 minutos.
Cual es el manejo odontolgico
de las lesiones orales que se
presentan en los pacientes
diabticos ?
 CANDIDIASIS ORAL

Es similar a los regmenes tradicionales en pacientes sanos,

excepto que los medicamentos tpicos deben ser libres de

azcar. Si la terapia tpica no es exitosa despus de 7 a 10

das, se requerir agentes anti fngicos sistmicos.

HERPES SIMPLE

El tratamiento debe ser temprano para reducir la

duracin y los sntomas de la lesin. Se recomienda

utilizar Aciclovir oral, Aciclovir.

Si el paciente diabtico tiene insuficiencia o falla

renal, las drogas antivirales neurotxicas deben

 SINDROME DE BOCA
QUEMANTE

Se presenta generalmente en pacientes no

controlados, en los que la xerostoma y la

candidiasis aumentan los sntomas.

Se utiliza amitriptilina.
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Antes del procedimiento:

Evaluar historia previa de complicaciones quirrgicas

Evaluar el estado de la glicemia.

Revisar complicaciones sistmicas.

Durante el procedimiento:

Manejo de la anestesia sin vasoconstrictor (dolor y estrs).

Realizar procedimientos atraumticos.

Despus del procedimiento:

La combinacin de desbridamiento y antibitico sistmico

(tetraciclinas), en pacientes DM con Periodontitis avanzada,

aumenta el xito del tratamiento y produce una influencia positiva

en el control de la glicemia. Los pacientes controlados pueden no

requerir antibiticos despus de ciruga, mientras no haya

infecciones orofaciales. (Miley, Geza, Terezhalmy; 2005)

cules serian las preguntas importantes que se
deberan hacer a un paciente diabtico, para conocer el
grado de cuidado e higiene oral que maneje?
Cuidado oral:

Con qu frecuencia cepilla sus dientes?

Qu utiliza para limpiar los espacios entre sus dientes?

Con qu frecuencia limpia los espacios entre sus dientes?

Uso de servicios odontolgicos:

Cundo fue su ms reciente visita al odontlogo?

Cul fue la razn para su ltima visita al odontlogo?

 cuales son las instrucciones de higiene oral que
se deben realizar para determinar si los pacientes
diabticos tienen control de la salud oral?
Se deben realizar las instrucciones tradicionales de higiene oral para los pacientes

diabticos as:

Las citas de prevencin deben ser ms largas de lo habitual, pero evitar las citas

estresantes.

Preferiblemente las citas deben ser en la maana, despus de que el paciente

haya tomado sus medicamentos y tomado un desayuno a la hora habitual, para

minimizar los riesgos de hipoglicemia.

Informacin acerca de las enfermedades orales a los que son susceptibles.

Explicar la importancia de remover la placa.

Demostracin didctica, oral y visual, de tcnicas de cepillado, utilizacin de

seda dental,