EL PROCESO

SALUD - ENFERMEDAD
El ser humano pasa la primera mitad de su vida arruinando la
salud y la otra mitad intentando restablecerla. Joseph Leonard.
Premio Nobel de Fisiologa en1985por sus trabajos sobre el colesterol.

Dr. JUNIOR CASTILLO

 PREMISAS
Ningn ser humano tiene
deseo real de envejecer

Como entender el dilema

biolgico?

Por qu ante situaciones

similares unos enferman y
otros no?

Qu Factores determinan
la conservacin de la vida?
El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los rganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unin del Ba (Fuerza
divina) con el creador

El soplo de la vida entra por la oreja derecha y el

soplo de la muerte por la oreja izquierda

3
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo, misterioso)
yang (masculino, brillante, activo, claro, benfico)

4
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

India
Elementos del macro cosmos: ter, viento, fuego,
agua y tierra

Segn predominio: rganos corporales

5
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

Mitologia Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curacion)

6
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

Grecia
Pitgoras (Siglo V AC) : numero
= Harmona
Alcmeon de Crotona (Siglo VI
AC): Isonoma
Empedocles (430 AC): amor y
odio
Polibo: humores corporales,
sangre, flema, bilis amarilla y
7
bilis negra. Eukrasia y
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

Edad Media
Rhazez
Moises Ben Maimun
Escuela Medica de Salerno
Bombato de Hohenhemi
(Paracelso) cinco entes
Ens veneni: medio ambiente
Ens astrale: astros
Ens naturale: naturaleza
Ens spirituale: espiritu
Ens dei: Dios
8
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

1600 William Harvey: circulacin de la sangre

1800 Claude Bernard: introduccin a la ciencia

9
 El concepto de Salud en diferentes
pocas y culturas

Perkins un estado de equilibrio de la forma y funcin

corporal, que resulta del ajuste dinmico del
organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo

Dubos integracin de dos ecosistemas: medio interno

y medio externo

Cannon: Homeostasis biologica

10
Salud
Marco conceptual

La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la OMS fue

adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada
en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946,
firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61
Estados
Entr en vigor el 7 de abril de 1948.
La definicin no ha sido modificada desde 1948
11
Salud
Marco conceptual
Definiciones dinmicas cont

12
Salud
Marco conceptual

13
Salud
Marco conceptual

Definiciones dinmicas

14
EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
En medicina no se posee un concepto
nico, general y claro de salud y
enfermedad existen muchas explicaciones
que intentan acercarse lo mas posible al
concepto real de lo que es salud y
enfermedad
EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
Estas posibles explicaciones son
consecuencia de los PARADIGMAS,
los cuales son modelos tericos
que incluyen una conceptualizacin,
una causalidad, supuestos bsicos,
indicadores y formas de intervencin
en la salud.
En la Edad Media
creyeron que la mayora
de las enfermedades
en el hombre eran el
resultado de la
presencia de una
sustancia que
emponzoaba la
sangre (llamado
humor), entonces la
curacin radicaba en
quitar ese exceso de
lquido sacando grandes
cantidades de sangre
del cuerpo
Escritor EEUU
(1928-2016)
Al momento existen varios paradigmas que
conceptualizan la salud

Paradigma medico domnate: salud como ausencia de

enfermedad es:
Biologista: el hombre en su dimensin biolgica
Individualista
Patocentrica: su objetivo son las enfermedades
recuperativa
Paradigma Ecolgica-Sistmico de
Cokcburn. 1963

AGENTE PERSONA

Equilibrio
Y
MEDIO normalidad
AMBIENTE

COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

22
Paradigma social histrico
estructural

La salud y la enfermedad es un proceso el cual

esta determinado por las relaciones sociales de
produccin existentes entra la fuerza laboral y
los medios de produccin en un contexto
histrico determinado.
Las intervenciones estn dirigidas a mejorar las
condiciones de vida de las poblaciones
Paradigma antropolgico OMS

"La salud es un estado de completo

bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades".
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
(Un continuo)
APROXIMACIONES AL FENOMENO
SALUD ENFERMEDAD
MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975
La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de

ESTILO DE VIDA HERENCIA

COMPORTAMIENTOS FACTORES
BIOLGICOS

CAMPO DE
LA SALUD

SERVICIOS
DE SALUD AMBIENTE
APROXIMACIONES AL FENOMENO
SALUD ENFERMEDAD (2/7)
MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965
P
R Predisposicin al dao
Promocin
E
Proteccin PA Prevencin
especfica Exposicin a la noxa
T Primaria
O
G Periodo pre clnico

Diagnstico N Prevencin
y tratamiento Periodo clnico
E Secundaria
PA
SI
Limitacin de T
la S
O
discapacidad
G Resolucin

Prevencin
Rehabilitacin N
E Terciaria Secuelas
SI Invalidez
S Muerte
APROXIMACIONES AL FENOMENO
SALUD ENFERMEDAD (5/7)
MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

Mecanismos
Mecanismos
Fisiolgicos
Fisiolgicos

Maduracin
Maduracin yy Biologa
Biologa Herencia
Envejecimiento
Envejecimiento Humana
Humana Gentica
Fsico Prevencin

Medio Polticas
Polticas Sistema
Sistema de
de
Psquico
Psquico Curacin
Curacin
Ambiente De
De salud
salud Atencin
Atencin

Social Restauracin
Proceso
Proceso Estilo
Estilo Riesgos
Riesgos de
de
De
De trabajo
trabajo De
De vida
vida Actividades
Actividades creativas
creativas

Patrones
Patrones de
de
Consumo
Consumo
 En consecuencia sobre el proceso salud
enfermedad se incorporan mltiples
dimensiones:
Biolgico-psicosocial
Individual-colectivo
Presente pasado futuro
Objetivo-subjetivo
Cuantitativo-cualitativo
recuperativo-preventivo-promocional
Salud
Marco conceptual

Salud
Proceso
Construccin
Cultural
Responde a cuestiones temporales y espaciales
Dinmico
Componentes objetivos y subjetivos
30
Enfermedad

Que es la enfermedad ?

31
Enfermedad

La enfermedad (del latn infirmtas, -tis:

"no firme", "falto de firmeza") es un
proceso y el status consecuente de
afeccin de un ser vivo, caracterizado por
una alteracin de su estado ontolgico de
salud

32
Enfermedad

Sinonimia
patologa,
dolencia,
padecimiento,
mal,
dao,
anormalidad,
trastorno,
desorden,
desequilibrio,
alteracin,
proceso morboso 33
 Enfermedad

En la mitologa griega, Prometeo rob

fuego del cielo (el uso del fuego era
slo para los Dioses), a lo que Zeus
castigo a la humanidad con la caja de
Pandora.
Todas las enfermedades y penas de la
humanidad salieron fuera de la caja.
Una de las desgracias y una forma de
sufrimiento fue la enfermedad (Muths).
34
Enfermedad

El concepto actual de enfermedad

corresponde en esencia a la idea
formulada en el siglo XVII por Sydenham,
que las concibi como entidades
reconocibles por manifestaciones
caractersticas, entre ellas, por una
evolucin o curso natural tpico.
Gracias a esta concepcin una misma
enfermedad puede reconocerse como
repetida en diferentes enfermos y as se
hace posible el estudio del diagnstico y
tratamiento de las distintas enfermedades
35
 Enfermedad

Enfermedad es el desequilibrio entre las fuerzas del

husped y del agente.
La naturaleza y extensin del desequilibrio depende de
cada uno de los mecanismos en juego.
La accin mutua entre husped y agente depende de la
naturaleza del ambiente: fsico, econmico, social y
biolgico.
Principio de individualidad, se refiere a que cada ser
humano expresa sus necesidades de diversas maneras
de acuerdo a sus caractersticas individuales.
Principio de la multicausalidad: se refiere a que ninguna
enfermedad tiene una causa nica, en la etiologa
36
de
Enfermedad

Sintomtica

Silente

Latente

Potencial

37
 Diagnstico y Tratamiento
1) ESTUDIAR SNTOMAS ENTREVISTA CLNICA
(profesional de la Salud)

2) ESTUDIAR SIGNOS EXPLORACIN FSICA

(profesional de la Salud)

POSIBLE ENFERMEDAD: DIAGNSTICO PREVIO

3) PRUEBAS COMPLEMENTARIAS CONFIRMAR DIAGNSTICO

ENTREVISTA CLNICA + EXPLORACIN FSICA + PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS DIAGNSTICO DEFINITIVO

TRATAMIENTO

Periodo de recuperacin para que no queden lesiones o trastornos -->CONVALECENCIA

Diagnstico y Tratamiento
IMPORTANTE: NO SER HIPOCONDRIACOS !!!

SLO SON NECESARIAS LAS

PRUEBAS DIRIGIDAS A
COMPROBAR O DESCARTAR UN
DIAGNSTICO PROVISIONAL

MUCHAS PRUEBAS SLO IMPLICA:

ENCARECIMIENTO DE LA
MEDICINA
AUMENTAN RIESGOS
DERIVADOS
 Tcnicas de Diagnstico
- ANLISIS DE SANGRE se estudian la clulas sanguneas y la
concentracin de ciertas sustancias en sangre y se comparan con
un rango establecido como normal.
- NALISIS DE ORINA.
TCNICAS DE DIAGNSTICO POR IMAGEN:
- RADIOGRAFA usa rayos X, una radiacin energtica capaz de
atravesar algunos objetos opacos e impresionar una pelcula
fotogrfica (revela las estructuras que dejan pasar los rayos: huesos
muy densos, se ven claros claros y partes blandas, ms oscuras).
No en nios pequeos ni embarazadas. Riesgo de cancer.
- TAC o ESCANER permite ver rodajas del paciente (multiples
radiografas de rayos X que se combinan mediante ordenador).
Tiene mucha nitidez, pero 50 veces ms radiacin que una
radiografa convencional.
- RESONANCIA MAGNTICA No utiliza radiacin. Crea un
campo magntico alrededor del paciente. Menor riesgo. No se
puede utilizar en personas con prtesis o marcapasos.
 Tcnicas de Diagnstico

- ECOGRAFAS se basa en la utilizacin de ultrasonidos (el cuerpo remite ecos que

la mquina interpreta como imgenes). Tcnica muy avanzada: imagen en 3D y
movimiento de sangre por los vasos.
- MEDICINA NUCLEAR introduccin de sustancias radiactivas (contrastes) en el
cuerpo que emiten rayos gamma que se detectan por un detector. Da imgenes del
funcionamiento de los rganos.

- CATETERISMO: Se introduce un catter (fino y flexible) a travs de una arteria

(ingle) y se lleva al corazn. Tiene una maquina de rayos X que proporciona
imgenes en tiempo real. Cuando llega al corazn se inyecta un contraste para
ver el funcionamiento del corazn y de los vasos sanguneos (angiografas)

- ENDOSCOPIAS: se introduce un endoscopio por un orificio que permite ver el

interior de cavidades a tiempo real.
- BIOPSEA: extraccin de una pequea porcin de tejido para analizarlo en el
laboratorio.
Tratamiento
 C. I. E.
INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (por bacterias, virus, hongos, protozoos)
TUMORALES (falta de control en la proliferacin celular)
SANGUNEAS E INMUNOLGICAS.
ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABLICAS (alteraciones en rganos endocrinos y sistemas
enzimticos y hormonales implicados en el metabolismo)
MENTALES (alteraciones de los procesos racionales y afectivos)
DEL SISTEMA NERVIOSO (cerebro, mdula espinal, y los nervios perifricos)
DE LOS RGANOS DE LOS SENTIDOS (ojo y odo)
RESPIRATORIAS.
DIGESTIVAS.
CUTNEAS (alteraciones de la piel, tejido subcutneo y anejos uas, pelo-).
MUSCULO-ESQUELTICAS.(huesos, msculos y articulaciones).
GENITOURINARIAS (rin, vas urinarias, vejiga y aparato genital).
CONGNITAS Y GENTICAS .
LESIONES Y OTROS FACTORES EXTERNOS.
Clasificacin Internacional de las
Enfermedades

Sistema de categoras, a las cuales se asignan la enfermedad

de acuerdo con unos criterios establecidos.
Permite registrar la informacin sistemticamente, su anlisis, la
interpretacin y la comparacin de los datos de mortalidad y
morbilidad de diferentes pases o reas y en diferentes
pocas.

Se utiliza para convertir problemas de salud de palabras a

cdigos numricos que permitan almacenamiento y
recuperacin posterior para el anlisis y comparacin de la
informacin.
Otras Clasificaciones de Enfermedades
Segn la rapidez de aparicin y duracin

Se manifiestan rpidamente pero son de corta

AGUDA duracin Gripe
Se desarrollan lentamente y duran mucho
CRNICAS tiempo, en ocasiones toda la vida Artrosis

Segn el origen

Son causadas por agentes patgenos

(hongos, bacterias, virus o protozoos) que
INFECCIOSAS penetran y proliferan en el organismo Sarampin
(planta, animal o persona)
No son causadas por agentes
NO INFECCIOSAS
patgenos Diabetes
 Por qu medios se pueden transmitir
las enfermedades infecciosas?
A travs del aire y del agua.
Por medio de objetos contaminados (vasos compartidos,
cepillos de dientes, cuchillas de afeitar, jeringuillas..)

A travs de un alimento contaminado.

Por medio de vectores (organismos que transmiten
una enfermedad infecciosa o parasitaria). Pulgas,
Mosquitos, Gatos.

A travs de contacto directo entre una persona

enferma y una sana.
En el caso que el contacto por relacin sexual
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
(E.T.S.)
Contagio proceso por el que los agentes patgenos se
transmiten de un individuo enfermo a uno sano.

Enfermedades contagiosas enfermedades infecciosas

cuyos agentes patgenos pueden transmitirse de una persona sana a
una enferma.
Segn la Frecuencia con que aparecen casos de
personas infectadas
 Ejemplos
Artritis

Gripe, Resfriado Comn

Ejemplos
Ejemplos
 Ejemplos

La Peste Negra: (pulgas ratas) enfermedad infecciosa cusada por

yersinia pestis, aguda y epidmica.
Varias epidemias terminaron con la vida de la miad de los
europeos en la Edad Media
 CONCEPTOS

EPIDEMIOLOGA: parte de la medicina

preventiva que estudia la distribucin,
frecuencia, determinantes, relaciones,
predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y enfermedad en
poblaciones humanas.

estudia, sobre todo, la relacin causa-efecto

entre exposicin a un factor de riesgo y la
enfermedad.
 CONCEPTOS
ESPERANZA DE VIDA: promedio de aos que una persona espera vivir.

Los factores que afectan directamente a la esperanza de vida y que podran

cambiarla son los factores de riesgo modificables (sedentarismo,
colesterol, HTA, alimentacin, estrs, etc.)

CALIDAD DE VIDA: concepto utilizado para evaluar el bienestar social

general de individuos y sociedades.

No debe ser confundido con el concepto de nivel de vida, que se basa

primariamente en ingresos.

Indicadores de calidad de vida: elementos de riqueza y empleo, de

ambiente fsico y arquitectural, salud fsica y mental, educacin, recreacin y
la cohesin social.
 Salud Pblica

La definicin mas clsica seala que

es sta una rama de la medicina
cuyo inters fundamental es la
preocupacin por los fenmenos de
salud en una perspectiva colectiva,
vale decir, de aquellas situaciones
que, por diferentes circunstancias,
pueden adoptar patrones masivos
en su desarrollo. 56
 Salud Pblica
La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud
y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, as como las lesiones; educar al individuo
en los principios de la higiene personal, organizar los
servicios para el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitacin, as como
desarrollar la maquinaria social que le asegura
57 a Terris
M. cada
 Salud Pblica
Pblico = Gubernamental
Pblico = Gratuito
Pblico = Comunidad
Pblico = Servicios no personales de
salud (saneamiento)
Pblico = colectivo

58
 Salud Pblica

Es la forma por la cual las sociedades

organizan sus recursos destinados a
garantizar la salud y la mayor
calidad de vida de la poblacion

59
 Salud Pblica

Proceso
Construccin
Social
Responde a cuestiones temporales y espaciales
Dinmico
Componentes objetivos y subjetivos
60
Los VERSUS

EPIDEMIOLOGIA SALUD PUBLICA

 Hoy aceptamos que la salud:
No es un estado sino un proceso
No es una utopa sino una realidad cambiante
No esta relacionado directamente con un concepto de
normalidad
Esta intrnsecamente unidad a la enfermedad
Supera el aspecto bilgico involucrando lo psquico y
lo social
Es una caracterstica de una posicin inalienable

62
 Gracias!
Se activo y realiza Actividad Fsica, por lo menos 30
minutos, cada da!