ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
DATOS Y CIFRAS

Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de

muerte de nios menores de cinco aos. Son enfermedades
prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 nios menores
de cinco aos cada ao.
Una proporcin significativa de las enfermedades diarreicas se
puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a
servicios adecuados de saneamiento e higiene.
En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de
enfermedades diarreicas cada ao.
La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de
nios menores de cinco aos.

OMS: Nota descriptiva N330

Abril de 2013
 La diarrea causada por infecciones es frecuente en pases en
desarrollo.

los nios menores de tres aos sufren, de promedio, tres

episodios de diarrea al ao.

Cada episodio priva al nio de nutrientes necesarios para su

crecimiento.

Importante causa de malnutricin, y los nios malnutridos son

ms propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.

OMS: Nota descriptiva N330

Abril de 2013
DEFINICIN
Se define como una disminucin de la
consistencia de las heces (blandas o
liquidas) y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones, con o sin fiebre o
vmitos.
Suele durar menos de 7 das y no mas de 14
das.

Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico y Tratamiento de la

Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatra Per 2011
EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA
Nivel mundial: Rotavirus, Campylobacter, E.
coli y Salmonella. El Cryptosporidium.

En Europa: Rotavirus ,Campylobacter o

Salmonella.

En el Per: E. coli diarreognica,

campylobacter y rotavirus, E. coli difusamente
adherente y E. coli enterotoxignica.
 DESHIDRATACIN

La amenaza ms grave de las enfermedades

diarreicas
Un episodio

Se pierde agua y
electrolitos (sodio,
cloruro, potasio y Deshid
Cuando estas prdidas ra
bicarbonato) en las tacin
heces lquidas, los no se restituyen
vmitos, el sudor, la
orina y la respiracin
EL GRADO DE
DESHIDRATACIN SE MIDE
EN UNA ESCALA DE TRES:
Deshidratacin incipiente:
sin signos ni sntomas.

Deshidratacin moderada:
sed
comportamiento inquieto o irritable
reduccin de la elasticidad de la piel
ojos hundidos.

Deshidratacin grave:
los sntomas se agravan;
choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis, extremidades
fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no detectable, y
palidez.

OMS: Nota descriptiva N330

Abril de 2013
DIAGNOSTICO
GRADO DE DESHIDRATACION, HOSPITALIZACION Y SEVERIDAD
Deshidratacin: Mucosa oral seca, ojos hundidos, presencia del pliegue cutneo, llenado
capilar y alteracin del estado de conciencia (Dos o mas signos hacen el diagnostico).

Hospitalizacin: shock, deshidratacin severa (>9% de perdida de peso corporal),

alteracin del estado de conciencia (letargia, convulsiones, etc.), vmitos intratables o
biliosos, falla en la terapia de rehidratacin oral, si los familiares no pueden proporcionar
adecuado cuidado en casa y si en sospecha de patologa quirrgica.

Criterios de severidad: llenado capilar prolongado, el signo del pliegue positivo,

hipotensin arterial, las alteraciones del patrn respiratorio y del estado de conciencia.
 TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACION

Iniciar la terapia de rehidratacin

oral:
2 signos clnicos de deshidratacin,
hidratar por VO o por sonda
nasogstrica (gastroclisis).

Terapia de hidratacin endovenosa:

Deshidratacin severa/Deshidratacin severa con Shock, deshidratacion moderada
e incapacidad de ser hidratado por via enteral (via oral o sonda nasogstrica) por
vmitos persistentes o flujo de deposiciones alto (10mL/k/h), pacientes con co-
morbilidades asociadas al tracto gastrointestinal.
 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
La ciprofloxacina: diarrea invasiva y ademas,
deterioro del estado general, Shigella.
La azitromicina: Vibrio Cholerae, Shigella
Cefixima: Shigella
Eritromicina: Campylobacter
 TRATAMIENTO COADYUVANTE
Lactobacillus rhamnosus cepa GG y Saccharomyces
boulardii Racecadotrilo: Oral. Ads.: inicial 100 mg, seguido de 100
mg 3 veces/da, antes de las comidas. Nios > 3 meses: 1,5 mg/kg/toma 3
veces/da. Mantener hasta 2 deposiciones normales, mx. 7 das.
Zinc: 10 mg para menores de 6 meses y 20 mg en mayores, administrado
por lo menos 14 dias.
Ondansetron: prevenir las nuseas y los vmitos
PREVENCIN acceso a fuentes
inocuas de agua
de consumo

uso de servicios vacunacin contra

de saneamiento rotavirus
mejorados

educacin sobre
lavado de
salud y sobre los
manos con modos de
jabn transmisin de
las infecciones

lactancia exclusivamente higiene personal y

materna durante los primeros alimentaria
seis meses de vida correctas
SOPORTE NUTRICIONAL
No se debe restringir la
alimentacin (lactancia
materna, leche con
lactosa, alimentos
solidos) ni alterar la
calidad de los alimentos.
CRITERIOS DE ALTA
Se haya logrado la
hidratacin del paciente.
No se requieran fluidos
endovenosos para
hidratar al paciente.
adecuada ingesta oral de
fluidos para compensar
las perdidas.
Este asegurado un
adecuado manejo por
parte de los padres y el
seguimiento medico sea
factible.
TRATAMIENTO
PREVENCIN Y Rehidratacin
(SRO).
TRATAMIENTO

Complementos de
zinc

Rehidratacin
con fluidos
intravenosos en
caso de
deshidratacin
severa

Alimentos ricos en nutrientes

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5&lang=es