DE

OPERACIN
ESTNDAR
SOPORTE VITAL
BSICO

Compaa Espaola de Bomberos N1

- Especialidad Trauma -
Objetivo
Establecer un procedimiento de respuesta estndar que
permita que los voluntarios proporcionen, por medio de
conocimientos y tcnicas, en forma correcta, organizada,
rpida y segura, Soporte Vital Bsico prehospitalario a un
paciente que lo requiera.
Definiciones
Trauma: Aplicacin de fuerza o transferencia de energa que
sobrepasa la capacidad de defensa del cuerpo, generando daos
relacionados directamente a la magnitud de la energa involucrada.

Soporte vital: Actividades realizadas por personal capacitado

orientadas a mejorar o mantener la integridad fsica de personas
enfermas o lesionadas con el fin de que asegurar un traslado rpido y
seguro a un lugar apropiado donde reciban asistencia definitiva y as
mejorar las probabilidades de supervivencia de estas.
 ASPECTOS
BSICOS
DEL TRAUMA
Equipo de Trauma
Jefe de Equipo
Jefe de Seguridad
Operador de la Cabeza del Paciente
Operador de ABC

reas de trabajo
Crculo Interno

Crculo Externo
La Hora dorada
Tan pronto como sea posible, la vctima debe ser evaluada
para determinar la necesidad de manejo agresivo
incluyendo un rpido transporte a un centro hospitalario.
Un tiempo ideal es el de los 10 minutos de platino, que
es el tiempo de permanencia del reanimador en el
escenario, dentro de la primera hora u HORA DORADA.
10 minutos de platino
Muerte Trimodal
Primera etapa: la muerte sobreviene en los primeros
segundos a minutos despus del accidente
Segunda etapa: ocurre entre los primeros minutos y
algunas horas despus de producido el traumatismo.
Tercera etapa: la muerte sobreviene varios das despus
de ocurrido el accidente.

Muerte cerebral: es irreversible.

Muerte clnica: puede ser reversible.

Razones por las cuales el Cerebro puede verse
privado de O2

1.- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:

Obstruccin de la va area
Neumotrax
Hemotrax

2.- INSUFICIENCIA CARDIACA:

Hemorragias
Lesin al corazn
VA AREA CON CONTROL DE
COLUMNA CERVICAL

Consideracin:

La causa de muerte ms rpida en trauma, est

relacionada con la prdida de la permeabilidad de la va
area. Una obstruccin completa de la va area que dure
ms all de los ocho minutos, significa muerte cerebral en
forma irreversible.
Por lo tanto, para evitar una muerte inminente, se debe dar
prioridad uno a la va area; la cual, debe mantenerse
expedita desde el primer contacto con el paciente, y
protegerla evaluando permanentemente su permeabilidad.

Porqu se produce un OVA?

Tcnicas de permeabilizacin de la va area

Manual:
a) Elevacin del mentn
b) Traccin mandibular
c) Levantamiento mandibular o Safar.
d) Apertura de la boca, tcnica de tijera.
e) Extraccin de cuerpo extrao.

Mecnica:
a) Cnula orofarngea
Elevacin del mentn Traccin mandibular

Tcnica de Safar Tcnica de tijera.

 Cnulas orofarngeas:

En adultos traumatizados y nios, se introduce por la boca

con la concavidad hacia la lengua con la ayuda de un
bajalenguas hasta sobrepasarla y llegar al tope de su
extremo proximal por fuera de los dientes. En pacientes
adultos inconscientes, la cnula se coloca con la
concavidad hacia arriba y al llegar a la mitad ,se gira
depositndola sobre la lengua.
Control de columna cervical
La inmovilizacin manual de columna cervical se
mantendr desde el primer contacto con la vctima hasta
que se complete la inmovilizacin instrumental.
Posiciones para inmovilizar la Columna cervical:
-Anterior -Posterior
-De pie -Decbito dorsal
-Sentado -Lateral

En las siguientes situaciones debe inmovilizarse la columna

cervical sin alinearla, hasta la entrega al sistema avanzado de
reanimacin:
1.- dolor a la movilizacin
2.- crepitacin sea
3.- bloqueo articular
4.- focalizacin neurolgica
MEDICION COLLAR CERVICAL: se mide con una lnea
horizontal imaginaria que pasa en la parte superior, por el
borde inferior del mentn, y en la inferior por la base del
cuello.
Una vez aplicado el collar cervical, de ninguna manera se
libera el control manual de columna cervical, sta debe
mantenerse hasta la colocacin de la tabla espinal larga,
descenso del paciente a posicin horizontal, aplicacin de
6 pares de correas de fijacin, y finalmente colocacin de
los inmovilizadores laterales asegurndolas con 2 correas
propias.
 VENTILACIN RESPIRACIN
EVALUACION DE LA VENTILACION:

MES.-Una vez obtenida una va area expedita y controlado

columna cervical, se procede a evaluar la ventilacin a travs
del MES

M E S?

Debemos determinar la frecuencia y calidad de la

ventilacin:

12 a 20 ventilaciones/minuto
 Si el paciente no respira (apnea), se asume un paro

respiratorio y se procede a dar ventilacin instrumental:

con bolsa de resucitacin (Amb).
Si el paciente respira, pero su frecuencia es menor de 12

y mayor de 20 por minuto, se procede a administrar

oxgeno.
Si la Frecuencia es menor a 10 o mayor a 30 por

minuto, se debe apoyar con ventilacin asistida con la

bolsa de resucitacin.
 CIRCULACIN CON CONTROL DE
HEMORRAGIA
Definicin.- es la prdida de sangre fuera del sistema
circulatorio debido a lesiones abiertas de los vasos sanguneos.

Esta prdida de sangre si es continua, puede llevar a riesgo vital

por anemia aguda con sufrimiento celular progresivo denominado
shock hipovolmico y muerte si no se detiene el sangramiento.

Debemos determinar la frecuencia y calidad del pulso:

60 a 100 latidos/minuto
 Segn el origen de la Hemorragia
Arterial
Venosa
Capilar

Segn volumen de prdida

Hemorragia Grado I.- Es un sangramiento que su cantidad
no repercute en la gravedad. Son hemorragias que no
sobrepasan el 15 % del volumen total de sangre.
Hemorragia Grado II.- Perdida de sangre entre 15 y 30%.
Hemorragia Grado III.- Perdida de sangre entre 30 y 40%.
Hemorragia Grado IV.- Perdida de sangre mayor de 40%
 Segn localizacin de la Hemorragia
Externa
Interna
Exteriorizada

Clasificacin del Shock

1.- Hipovolmico : hemorragia, deshidratacin, quemaduras.

2.- Cardiognico : IAM, arritmias, taponamiento, contusin

miocrdica.

3.- Distributivo : sptico, anafilctico, neurognico.

4.- Obstructivo : neumotrax a tensin, otros.

 Etapas del Shock
Shock compensado
Shock progresivo
Shock irreversible

Hemorragia = Compresin
Paciente traumatizado que se presenta fro y taquicrdico
est en shock hasta que se demuestre lo contrario
 Puntos para medir pulso
Una forma eficaz de medir la presin arterial es a travs de
pulsos perifricos:

(x) Pulso Radial: hemorragia mayor del 30 %: presin arterial

sistlica menor a 70 mmHg.
(x) Pulso Femoral: presin arterial sistlica menor a 60 mmHg
(x) Pulso Carotdeo: presin arterial sistlica menor a 50
mmHg.
 Shock hipovolmico
Compensado Descompensado
Pulso FC FC o bradicardia
Piel plida, fra plida y fra
P/A normal hipotensin
Conciencia sin alteracin desorientado - coma

Evaluacin inicial del paciente en Shock:

- coloracin de la piel
- temperatura
- llene capilar
- P/A
Manejo inicial del Shock
A : Va area

B : Ventilacin

C : Circulacin*

*evaluar prdida sangunea y clasificar el shock

- controlar hemorragias

- inmovilizar fracturas

- reemplazar prdidas de volumen :

* establecer accesos vasculares

EVALUACIN NEUROLOGICA

a) EVALUACIN DE CONCIENCIA:
A.- Alerta
V.- Verbal
D.- Dolor
N.- No responde.- Este parmetro puede ser
reemplazado por otra letra como:
S.- Sin Respuesta
I.- Inconciente
U.- Unresponse (no responde)
Cmo est?

Cmo se siente?Estmulo doloroso pre-esternal

b) PUPILAS:

La evaluacin de las pupilas es relativamente fcil si

recurrimos a la ayuda del nemotcnico PIRRL, que significa:
Pupilas Iguales, Redondas, Reactivas a la Luz.

Isocricas: pupilas del mismo dimetro

Aniscoricas: una pupila ms grande que la otra

A la estimulacin con luz directa podemos encontrar:

Miosis: contraccin y disminucin del dimetro pupilar

Midriasis: pupilas dilatadas por la oscuridad

EXPOSICIN
El objetivo de la exposicin es encontrar todas las

lesiones externas del paciente para dar el tratamiento

prehospitalario que corresponda segn las caractersticas
de cada una; y adems pesquisar signos que nos
orienten a lesiones internas que requieran de atencin.
Debemos retirar la ropa con el fin de examinar
completamente al paciente.
Desnudar al paciente.
Buscar hemorragias ocultas.
Examen extremidades: Ejes, dolor a la palpacin,
aumento de volumen.

Consideraciones:
Hipotermia y sobrexposicin
 HALLAZGOS EN EL ESCENARIO
Posicin en que fue encontrado.

Hemorragia activa o charcos de sangre que se encuentren en

el sitio del accidente.

Huesos o extremos de fracturas que pudieran estar expuestos.

Heridas cercanas a sitios de fracturas sospechadas.

Deformidad evidente, angulacin anormal o luxacin.

Ausencia de movilidad espontnea de la extremidad.

Huesos expuestos

Amputacin traumtica.