PRUEBA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA

(HBA1C)
Qu es la diabetes tipo 1?
Qu es la diabetes tipo 2?
FISIOPATOLOGA
 DIABETES TIPO 1
Proceso autoinmune, donde la destruccin de
los islotes, se debe a que las clulas
inmunitarias reaccionan y atacan a los
antgenos endgenos de las clulas Beta.
DIABETES TIPO 2
Es una enfermedad multifactorial
prototpica compleja, en donde
influyen ms directamente los
factores medioambientales,
como la vida sedentaria y los
malos hbitos alimenticios

Patogenia se resume en dos

eventos:
resistencia a la insulina y
disfuncin de clulas beta
SINTOMATOLOGA
Complicaciones o cuadros agudos

Cetoacidosis diabtica:

Cuadro hipoglucmico:
Complicaciones a largo
plazo

Enfermedad
macrovascular
diabtica:
problemas cardiovasculares
(infarto de miocardio) y
tendencia a infecciones y
gangrenas (pie diabtico)
Microangiopata
diabtica:
A) nefropata
B) retinopata
C) neuropata
DIAGNSTICO EN EL LABORATORIO
 Exmenes de sangre:

Glucemia en ayunas
Examen que mide la cantidad de glucosa en
sangre, fuente importante de energa para las
clulas del cuerpo. Insulina y glucagn ayudan a
controlar los niveles de azcar.

El examen se puede hacer de

dos maneras:
Despus de no haber comida nada
(en ayunas) durante al menos 8
horas.
En cualquier momento del da
El mdico puede solicitar este examen si uno
(aleatorio).
tiene signos de diabetes.
Valores normales
En ayunas, un nivel entre 70 y 100 miligramos se
considera normal.
Si le hicieron un examen de glucemia aleatorio, los
resultados normales dependen de cundo fue la
ltima vez que comi. La mayora de las veces, los
niveles de glucemia estarn por debajo de 125
mg/dL. Los rangos de los valores normales pueden
variar ligeramente entre laboratorios.
Frmacos que pueden aumentar las mediciones de la glucosa
Frmacos que pueden disminuir las mediciones de glucosa
EXAMEN DE HEMOGLOBINA A1C:
Es un examen de laboratorio que muestra el nivel promedio de azcar (glucosa) en la
sangre durante tres meses.

Valores normales
Un valor de HbA1c menor o igual al 6% es normal.
Los siguientes son los resultados cuando el HbA1c
se usa para diagnosticar diabetes:
Normal: menos de 5.7 %
Prediabetes: 5.7 a 6.4%
Diabetes: 6.5% o ms
Si tiene diabetes, usted y el mdico o la enfermera
analizarn el rango correcto en su caso. Para
muchas personas, la meta es mantener el nivel en
6.5% a 7% o menos.
Cuanto ms alto est el HbA1c, mayor ser
el riesgo de desarrollar problemas como:
Cardiopata
Enfermedad renal
Dao neurolgico
Accidente cerebrovascular
PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA
Antes de que el examen comience, se
tomar una muestra de sangre.

Luego, a usted se le solicita que tome un

lquido que contiene una cierta cantidad
de glucosa (por lo regular 75 gramos).

Se le toman muestras de sangre

nuevamente cada 30 a 60 minutos
despus de beber la solucin.
El examen demora hasta 3 horas.
Valores normales
Valores sanguneos normales para una prueba de
tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos,
utilizada para detectar diabetes tipo 2 en
personas que no estn embarazadas:
Ayunas: 60 a 100 mg/dL
1 hora: menos de 200 mg/dL
2 horas: menos de 140 mg/dL
PRUEBAS ADICIONALES EN LOS LABORATORIOS

Determinacin de microalbuminuria en orina de 24 h

Creatininemia, uremia, electrolitos plasmaticos

 Revisin anual por oftalmologa

Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin.

Revisin por cardiologa, con monitorizacin de la presin arterial,
perfil de lpidos y de ser necesario prueba de esfuerzo.
 TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
 Frmacos orales
Se suele iniciar con un solo frmaco. La respuesta debe evaluarse
despus de 3-6 meses, o asociar otro frmaco con un mecanismo
de accin complementario.

Metformina
De primera eleccin en la diabetes mellitus
tipo 2.

En pacientes con sobrepeso u obesidad.

No en insuficiencia renal, hepatopata grave o

situaciones con riesgo de hipoxia.
Se inicia con dosis medias para minimizar los
efectos gastrointestinales adversos y alcanzar
la dosis completa despus de 1-2 semanas.
 Secretagogos:
Sulfonilureas
De primera eleccin en los pacientes
diabticos tipo 2
Sin sobrepeso ni obesidad.
Pueden inducir un discreto aumento de peso y
producen hipoglucemias

Meglitinidas
Indicadas en los pacientes con mayor
sensibilidad a la insulina y/o flexibilidad en
su estilo de vida.
 GLITAZONAS O
TIAZOLIDINEDIONAS
Reducen la hiperglucemia.
Aumentan la sensibilidad a la insulina.
Igual que la metformina, no producen hipoglucemias.

INHIBIDORES DE LAS ALFAGLUCOSIDASAS

Inhiben la absorcin intestinal de la
glucosa
Menos potentes que los anteriores
No producen hipoglucemias y pueden
asociarse a cualquiera de ellos.
 Tratamiento con insulina
Se inicia cuando el tratamiento con hipoglucemiantes orales,
dietoterapia y cambio en el estilo de vida, no es suficiente para
mantener el control glucmico.

Se comenzar de forma
ambulatoria y a dosis bajas,
ajustando las dosis con
frecuencia (cada 2-4
semanas, inicialmente)
hasta conseguir los
objetivos de control
glucmico.
 Insulina basal
Es el tratamiento ms sencillo tras el fracaso de los
hipoglucemiantes orales. Comenzar con 0,3-0,4 U/kg/da,
ajustando las dosis semanalmente para conseguir una glucemia
en ayunas adecuada.
 Terapia bolus-basal
Necesaria cuando el tratamiento anterior no es
suficiente para mantener el control metablico.

Utiliza insulina regular, 30 min antes de la ingesta, con la

finalidad de controlar la glucemia posprandial.
Pueden utilizarse insulina NPH (1-3 inyecciones/da), insulina
glargina (1 inyeccin/da) o insulina detemir (2 inyecciones/da).
Prevencin de la diabetes