Mg.

Haydee Meja Prez

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
EPIDEMIOLOGOS AL RESCATE
HISTORIA DE LA VIGILANCIA EN SALUD
En 1963, Alexander Langmuir limit el uso
del trmino vigilancia a la,
Carga y
Procesamiento
recoleccin el anlisis

Sistemtica
y
Continua

y la difusin de los datos

 Historia de la Vigilancia de la Salud
La vigilancia epidemiolgica se dijo, tambin
implica
...la responsabilidad del seguimiento para
ver que se haya tomado una accin eficaz.

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

Insumos

Proceso
Subsistema de
Poblacin Subsistema de Subsistema de
Evaluacin de
Recoleccin de Anlisis de
la Intervencin
Eventos la informacin la informacin
y la Respuesta

Productos (Informacin)
 la informacin carece de valor si
no se convierte en conocimiento
pero de que sirve el
conocimiento sin accin o
intervencin que solucione un
problema ?
Circulo de Gestin de la
Informacin
IMPACTO

EJECUCIO DATO
N

DECISION INFORMACION

CONOCIMIENT
O
 VIGILANCIA
INFORMACIN PARA LA ACCIN
Vigilancia es el proceso continuo y
sistemtico de recoleccin,
procesamiento, anlisis e
interpretacin de datos y la
diseminacin de informacin a
quienes necesitan conocerla segn los
niveles de intervencin que pueden
desarrollar
Fuente: OMS
 Tiene como finalidad la prevencin y control de los problemas
y situaciones que modifican el estado de salud de la poblacin.

La aplicacin exige de un trabajo activo y permanente,

multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus
soluciones requieren de la participacin de diferentes
sectores.

Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una

enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad.

Implica un proceso permanente de evaluacin de las

intervenciones planteadas para modificar y reducir los riesgos
de enfermar y morir de la poblacin.
 Contribuir a mantener actualizado el diagnstico de la
situacin de salud de un departamento, distrito o rea.
Apoyar el proceso de planificacin, ejecucin y
evaluacin de la prestacin de la atencin en salud, a
partir de la determinacin de prioridades e identificacin
de grupos de alto riesgo
Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para
prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican
el estado de salud poblacional
Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones y
medidas tomadas
Contribuir a determinar las necesidades de investigacin
en salud.
Por la forma del recojo de la informacin:
Vigilancia Pasiva: Recoge la informacin de los
registros que se realizan en los servicios de salud.
Vigilancia Activa: Recoge la informacin en el
terreno, donde se produce el hecho o la enfermedad
con encuestas ms especficas.
Vigilancia Especializada: Los daos se consignan a
travs de un registro especial en establecimientos
de mediana y alta complejidad; la informacin es
analizada por un grupo de expertos.
 Caractersticas Activa Pasiva Especializada
Captura del dato En el terreno A travs de registro Puede ser a travs de fuentes
continuo primarias o secundarias segn
el dao
Definiciones de caso Altamente sensibles y con Mas en relacin a Altamente especfica
versiones presuntivas definicin estndar
Velocidad de generacin Rpido Cclico Lento
de informacin
Costos Elevados Moderados Elevados

Puntos crticos Necesidad de un fuerte Requiere de anlisis Revisin permanente de

componente de de procesos de consistencia de datos.
supervisin en campo generacin de datos
 Exacta: precisa, fiel reflejo del evento.
Oportuna: debe ir a la par con los acontecimientos.
Fidedigna: debe ser transmitida tal como es.
Completa: debe tener todos los datos necesarios.
Objetiva: basada en criterios estandarizados.
Vlida: criterios consistentes.
Comparable: que sea confrontable con otros datos
similares a diferentes niveles y circunstancias.
 Recoleccin de datos: Produccin, Notificacin,
existencia de canales de comunicacin para informar.
Procesamiento de datos: Depuracin y control de calidad
Anlisis e interpretacin: Descripcin de variables por
lugar, tiempo y persona en forma comparativa.
Diseminacin de la informacin: Distribucin a los
diferentes niveles, boletines y reportes.
Propuestas de accin frente al dao: Relacionada a
medidas de prevencin y control.
Evaluacin: Del Sistema de VEA y del efecto de las
medidas tomadas.
 Es la recopilacin, el anlisis y la interpretacin, en
forma sistemtica y constante, de datos especficos
sobre resultados para utilizarlos en la planificacin,
ejecucin y evaluacin de la prctica en salud
pblica.
La prctica de la salud pblica puede dividirse en
las siguientes actividades: vigilancia, investigacin,
servicio y capacitacin.
 Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia en Salud Publica
Individuos Poblaciones
Objeto
Eventos centinela Perfiles de grupo
Enfermedades
Enfermedades
Factores de riesgo
Observacin (transmisibles)
Determinantes de salud colectiva
Brotes
Intervenciones
Centrada en Niveles SRS y
Ubicacin Centrada en el nivel local
OGE
Centralista y vertical
Representatividad basada Descentralizada
Organizacin
en la cobertura de Representatividad poblaciones
servicios curativos
Capacidad de Gestin y de
Funcional al MINSA
planeamiento estratgico
Proyeccin Informacin mnima
Conocimiento multidisciplinario de
necesaria
la realidad
 Frecuencia: Incidencia, prevalencia,
mortalidad, aos de vida potencialmente
perdidos, transmisibilidad.
Gravedad: Letalidad, tasa de hospitalizacin,
tasa de discapacidad.
Costos: Costos directos e indirectos.
Prevencin: Posibilidad de prevencin.
Inters pblico
 Justificacin
Objetivos
Definicin de Caso
Operaciones o Procesos
Lazos de Cooperacin
Implementacin (red de laboratorios)
 Si la enfermedad o el dao es importante o
potencialmente importante. Evaluar su magnitud,
gravedad.
Existencia de medidas de prevencin y/o control
efectivas.
Si se quiere evaluar medidas de control por lo
tanto es necesario establecer una incidencia de
base.
Si la enfermedad es nueva y se necesita saber ms
sobre los patrones de ocurrencia, el espectro
clnico, los grupos de riesgo y la posibilidad de
intervencin.
 En forma clara describir que informacin
va a ser necesaria, quien la va a necesitar y
como se van a utilizar los datos.
Como ejemplo en el caso de la Vigilancia
de Meningitis meningoccica:
Mantener actualizado el comportamiento
epidemiolgico.
Evaluar las medidas de control planteads y
evitar su extensin ante un brote epidmico.
 Es un conjunto de criterios estandares para decidir si
una persona tiene una enfermedad u otra condicin
de salud en particular relacionada.

Debe ser sencilla, entendible y aceptable. Debe ser

prctica y manejable para las personas que tienen que
notificar. Debe ser sensible para identificar a las
personas con la condicin de vigilancia y especficas
para excluir a las que no tienen.

Tipos: Caso Sospechoso, Caso probable, Caso

Confirmado.

Debe ser elaborado por un equipo multidisciplinario

de clnicos, epidemilogos, laboratorstas.
 Antes de organizar un Sistema de
Vigilancia es indispensable asegurar que
todos los participantes estn
comprometidos con el programa.
Deben participar clnicos, laboratoristas,
directores, personal de los programas,
entre otros.
 Es fundamental en la vigilancia para
confirmar los casos.
Est organizada por niveles de resolucin de
acuerdo a los recursos disponibles.
En el pas: Unidades de Recojo de muestras,
Laboratorios locales, Laboratorios
Intermedios, Laboratorios de Referencia.
 Simplicidad
Flexibilidad
Aceptabilidad
Sensibilidad
Valor Predictivo Positivo
Representatividad
Oportunidad
 Los sistemas de vigilancia deben ser tan simples
como sea posible en tanto alcancen sus objetivos.

Criterios : cantidad y tipo de informacin, nmero y

tipo de fuentes de informacin, nmero de
organizaciones participantes en la recepcin de la
notificacin
 Los sistemas flexibles pueden ajustarse
a nuevas enfermedades y condiciones
de salud, a los cambios de las
definiciones de caso y a las variaciones
de las fuentes de informacin.

Por lo general los sistemas simples

sern ms flexibles.
 Refleja la voluntad de los individuos y de
las organizaciones para participar en el
sistema de vigilancia.

Indicadores: Tasas de participacin,

rapidez, tasas de rechazo de preguntas,
tasas de informes sobre los mdicos y
laboratorios, oportunidad de los informes.
Capacidad del sistema de vigilancia de detectar
casos o epidemias de una enfermedad o
condicin de salud, se mide por la proporcin de
casos o epidemias.

Depende de:
Personas busquen atencin,
Capacidad de diagnstico de los profesionales,
Sensibilidad de las pruebas diagnsticas,
Caso sea notificado una vez hecho el diagnstico.
 Es la proporcin de personas identificadas como
casos que realmente tienen la condicin bajo
vigilancia.

El valor predictivo positivo (VPP) est en estrecha

relacin con la claridad y especificidad de la
definicin del caso.
 El sistema describe la ocurrencia de un evento
de salud en el tiempo y su distribucin en la
poblacin segn lugar y persona.

La calidad de los datos es una parte

importante de la representatividad.
 Refleja la velocidad o demora entre los
pasos de un sistema de vigilancia.
Un aspecto es el tiempo entre la aparicin
de un evento adverso para la salud y su
notificacin al servicio de salud responsable
de implementar medidas de control.
Otro aspecto es el tiempo requerido para
identificar tendencias, brotes o efecto de las
medidas de control.
Muchas
gracias