Cervicites

A cervicite ou cervicite
mucopurulenta ou endocervicite a
inflamao do epitlio colunar
endocervical (epitlio glandular).
 Agentes etiolgicos

Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia
Principais agentes trachomatis

Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealiticum
Herpes simplex virus
Outros agentes Bactrias da flora vaginal
Trichomonas vaginalis
 Principais agentes
etiolgicos
Neisseria gonorrhoeae
Diplococo gram-negativo
Tropismo pelo epitlio colunar e transicional do trato
geniturinrio
Capaz de infectar faringe, conjuntiva e articulaes
Agente das uretrites gonoccicas e um dos patgenos primrio
da DIP
Facilita a transmisso do HIV
 Principais agentes
etiolgicos
Chlamydia trachomatis
Bacilo gram-negativo
Tropismo pelas clulas epiteliais da conjuntiva, uretra,
endocrvice e trompa
Agente mais comum das uretrites no gonoccicas e um dos
patgenos primrios da DIP
17 soro tipos diferentes:
D a K : infeces do trato geniturinrio
L1, L2 e L3: linfogranuloma venerio
 Quadro Clnico
70 80% assintomtico
Corrimento vaginal
Dispareunia os disria
Colo uterino edemaciado
Sangramento fcil ao toque com esptula de Ayres
Secreo mucopurulenta no orifcio externo do colo
Sndrome uretral
Sangramento vaginal ps-coito
 Complicaes
Cervicite prolongada e no tratada
DIP e suas complicaes
Grande dificuldade o quadro
assintomtico 70 80% (silencioso)
 Abordagem sindrmica
Anamnese:
Critrios de risco
Parceiro com sintomas
Paciente com mltiplos parceiros, sem proteo
Paciente acredita ter se exposto a DST
Paciente proveniente de reas de alta prevalncia
de gonococo e clamdia
 Abordagem sindrmica
Exame Ginecolgico
Examinar genitlia externa e regio anal
Separar lbios e visualizar o introito vaginal integralmente
Exame especular
Teste de pH
Coleta de material para microscopia e teste de Whiff (KOH 10%)
Teste do cotonete coletar contedo cervical e observar se h
muco purulento contrapondo-o em papel branco
Coleta de material para cultura (se disponvel)
 Indicao de tratamento
A presena de qualquer critrio de risco suficiente
para indicar o tratamento.
SE HOUVER...
MUCO PURULENTO CERVICAL OU COLO FRIAVEL OU
DOR A MOBILIZAO DO COLO OU QUALQUER FATOR DE
RISCO.
O TRATAMENTO ESTA INDICADO.
Critrios de risco
Parceiro com sintomas
Paciente com mltiplos parceiros, sem proteo
Paciente acredita ter se exposto a DST
Paciente proveniente de reas de alta prevalncia
de gonococo e clamdia
 Tratamento MS
Clamdia Gonorreia
Azitromicina 1g VO Ceftriaxone 250mg
dose nica IM, dose nica
1 opo Ciprofloxacina
Doxiciclina 100mg
500mg VO dose
VO 12/12h por 7dias
nica
Eritromicina 500mg, Cefexima 400mg VO
VO, 6/6h, por 7 dias dose nica

+
Tetraciclina 500mg
Ofloxacina 400mg
VO, 4x ao dia,por 7
2 opo dias
VO dose nica

Ofloxacina 400mg
Espectinomicina 2g
VO, 2x ao dia por 7
IM dose nica
dias
<18 anos e gestantes
esta contraindicado
Ofloxacina. Usar
Azitromicina, Eritromicina <18 anos e gestantes
ou Amoxilia 500mg, VO de
esta contraindicado o
Ateno 8/8h por 7 dia
uso de Ciprofloxacina,
O uso de Doxiciclina e de Ofloxacina
estolato de Eritromicina
contraindicado na
gravidez
 Orientaes especificas na
abordagem sindrmica do MS
Parceiros sexuais
Pacientes portadores de HIV
Orientar suspenso de relaes
sexuais
Citologia onctica
 Abordagem etiolgica
Cervicite por Ceftriaxone
250mg IM, dose
Gonococo 1 opo
nica
Ciprofloxacina
Padro ouro para 500mg VO dose
nica
Diagnostico: Cultura em Cefexima 400mg VO
meio seletivo (Thayer- dose nica
Ofloxacina 400mg
Martin ou New York), 2 opo VO dose nica
juntamente com a PCR Espectinomicina 2g
IM dose nica
Tratamento: <18 anos e
gestantes esta
Mesmas orientaes contraindicado o uso
Ateno de Ciprofloxacina,
Ofloxacina
 Abordagem etiolgica
Azitromicina 1g
Cervicite por 1 opo
VO dose nica
Doxiciclina 100mg
Clamdia VO 12/12h por 7dias
Eritromicina 500mg,
Diagnostico: Cultura em VO, 6/6h, por 7 dias
clulas de McCoy, Tetraciclina 500mg
Imunoflurescencia direta, 2 opo
VO, 4x ao dia,por 7
dias
PCR e ELISA Ofloxacina 400mg
Prioriza gestantes e VO, 2x ao dia por 7
dias
adolescentes (prevenir <18 anos e gestantes
complicaes e esta contraindicado
Ofloxacina. Usar
infertilidade) Azitromicina, Eritromicina
ou Amoxilia 500mg, VO de

Tratamento Ateno 8/8h por 7 dia

O uso de Doxiciclina e de
Mesmas orientaes estolato de Eritromicina
contraindicado na
gravidez
 Tratamento das gestantes
Riscos
Infeco gonoccica: prematuridade, ruptura
prematura de membranas, perdas fetais, retardo
do crescimento intrauterino. No RN, conjuntivite,
septicemia, pneumonia, meningite, endocardite e
estomatite
Infeco por Clamdia: parto prematuro,
amniorrexe prematura, endometrite puerperal. No
RN, conjuntivite, pneumonias.
Quinolonas, o Estolado de Eritromicina e
Doxiciclina so contra indicados na gravidez
Tratamento das gestantes
Clamdia Gonorreia
Azitromicina 1g VO Cefixima 400mg VO,
dose nica dose nica
Ciprofloxacina
Recomendado 125mg IM dose
Amoxilina 500mg VO nica
8/8h por 7dias
Espectinomicina 2g
IM dose unica
Base de Eritromicina
500mg, VO, 6/6h,
por 7 dias
Base de Eritromicina
250mg, VO, 6/6h,
por 14 dias
Alternativa Etilsuccinato de
Eritromicina 800mg,
VO, 6/6h, por 7 dias
Etilsuccinato de
Eritromicina 400mg,
VO, 6/6h, por 14
dias