Trauma de Extremidades

Prof. Fernando Ramos Gonalves-Msc

Traumas de extremidades
Objetivo geral:
Identificar os principais problemas
associados s leses de extremidades;
Relacionar as condutas de atendimento
pr-hospitalar e Hospitalar nos casos de
amputao traumtica;
 Traumas de extremidades
Introduo
Embora comuns nos acidentes, raramente representam
risco de morte imediato;
Podem apresentar risco de morte quando associado
leso vascular (hemorragias);
O APH pode reduzir estes riscos com tcnicas simples
de controle de hemorragias externas e imobilizao do
membro traumatizado.
As situaes com aspectos impressionantes no devem
desviar a ateno do tratamento de leses com risco de
morte em outras reas do corpo.
 Trauma de extremidades
O socorrista deve procurar identificar
1. Leses vasculares
Hemorragias.
2. Instabilidades sseas
Fraturas;
Luxaes.
3. Leses de partes moles
Distenses;
Entorses.
4. Amputao
Trauma de extremidades
Anatomia e fisiologia
O corpo humano adulto possui
cerca de 206 ossos e mais de 700
msculos;
Um recm-nato possui 300 ossos,
alguns deles se fundiro e seu
beb ficar com 206, que a
quantidade de ossos de um adulto;
Os ossos nas crianas menores
so mais flexveis que no adulto.
O processo de maturao ssea
estende-se at os 20 anos
aproximadamente.
Trauma de extremidades
Envolvem Vrios
elementos
teciduais:

-Pele
-Msculos
-Nervos
-Vasos
-Ossos
Trauma de extremidades

A) Exame primrio

Hemorragia profusa

Perfuso
 B) Exame secundrio
Avaliar estado da perfuso
Identificar feridas abertas,
deformidades, fraturas, instabilidade
Avaliar neurovascular
Identificar movimentos articulares
anormais
C) Atendimento inicial das leses de extremidades

Imobilizar com talas e/ou trao

Restaurar alinhamento do membros
Tratar as feridas
Restaurar a perfuso
Avaliao das
extremidades
A) Histria
1. Mecanismo
2. Fatores ambientais
3. Condies preexistentes
4. Achados no local
5. cuidados pr-hospitalares
1) Mecanismo da leso
Localizao do assento
Onde paciente foi encontrado
Danos nos veculos
Cinto de segurana
Estimar a quantidade de energia
absorvida
2) Fatores ambientais
Exposio
Temperaturas extremas
Fumaa e agentes txicos

Contaminao
Fezes de animais
gua doce

gua salgada
3) Condies preexistentes
Uso de medicao
Problemas emocionais
Doenas clnicas
Traumatismos prvios
Alergias
Uso de medicao
4) Achados no local

Posio que foi encontrado

Volume de sangue
Exposio ssea
Deformidades
Presena ou ausncia de mobilidade
voluntria
5) cuidados pr-
hospitalares
devem ser
informados e
documentados
Alteraes
neurovasculares
Reduo de uma
fratura ou luxao
Fragmentos sseos
que se perderam
Aplicao de
curativos e talas
Procedimentos de
liberao ferragens
 Exame do pulso crucial para identificao
precoce de leso arterial

Pulsos diminudos ou palidez da pele no

devem ser atribudos a vasosespasmo

O objetivo identificar e corrigir leses

vasculares antes da isquemia irreversvel
 Amputao
Traumtica
Hemostasia
prioridade no
tratamento das
extremidades
Ferimento
Aberto
Qualquer ferimento
deve interpretado
como comunicante
com a leso
esqueltica, ou seja,
fratura exposta.
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Definio de fraturas
qualquer interrupo na continuidade de um
osso.
Classificao
Quanto ao trao:
Completa
Incompleta.
Quanto ao foco:
Fechada
Aberta ou exposta
 Trauma de extremidades
Quanto ao tipo
Fratura Fechada
A pele no foi perfurada pelas
extremidades sseas.
Fratura aberta
O osso se quebra
atravessando a pele, ou existe
uma ferida associada que se
estende desde o osso
fraturado at a pele.
 Trauma de extremidades
Fraturas
Caractersticas:
Deformidade
Dor
Tumefao e equimose
Impotncia funcional
Fragmento exposto
Crepitao
Colorao do membro (perfuso)
 Trauma de extremidades
Condutas pr-hospitalares:
Conter as hemorragias;
Retirar anis, relgio, pulseiras, expondo o
membro...
Imobilizar com talas que ultrapassem as
articulaes distal e proximal, levantando o
membro segurando nas duas articulaes;
Substituir o endo-esqueleto por um exo-
esqueleto, estabilizando a estrutura com talas.
Checar pulso distal antes e aps a imobilizao;
 Fratura x Hemorragia
Perda interna de
Ossos
sangue aproximada
Costela 125 ml
Rdio/Ulna 250 a 500ml
mero 500 a 750 ml
Fmur 1000 a 2000 ml
Pelve 1000 a maica
Fonte: PHTLS
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Leses articulares
As leses articulares podem ser
Luxao:
Ocorre quando a cabea do osso, devido
a um mecanismo de trauma, est fora da
cpsula articular,posio anatmica.
Entorse:
Ocorre quando a articulao realiza um
movimento alm do seu grau de amplitude
normal, podendo lesionar ligamentos ao redor
da articulao.
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Luxao
Caractersticas:
Perda da continuidade articular
com impotncia funcional;
Dor local;
Pode haver equimose;
Edema.
 Trauma de extremidades
Condutas pr-hospitalares:
- Imobilizar a articulao comprometida na
posio que seja mais adequada;
- Jamais tentar mobilizar a articulao ou tentar
colocar na posio anatmica;
- Manter a rea em repouso.
Ateno!!
Nunca tentar re-introduzir a epfise ssea capsula articular,
pois h o risco de interposio de nervos e vasos, at mesmo
fraturas.
 Trauma de extremidades
Entorse
Conceito:
Quando uma articulao
realiza um movimento alm
do seu grau de amplitude
normal, lesiona os
ligamentos ao redor da
articulao. Os locais mais
comuns de entorse so as
articulaes do joelho e
tornozelos.
Trauma de extremidades
Entorse
Caractersticas:
Dor local;
Perda completa ou praticamente completa
dos movimentos da articulao;
Edema;

Em alguns casos, alterao anatmica da

articulao.
Trauma de extremidades
Entorse
Cuidados:
Imobilizar a articulao comprometida e a
regio acima e abaixo;
Jamais tentar mobilizar a articulao ou

tentar colocar na posio anatmica;

Manter a rea em repouso.
OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!

PRXIMA AULA: LABORATORIO DE SIMULAES